(孕产妇)腕管综合征

（孕产妇）腕管综合征
腕管综合征是一种自限性疾病，应该对症治疗。

夹板对手腕有轻微的固定作用，常常在夜间使用。

有报道说在132位患者中，这样治疗使80%的患者症状有所缓解，仅3位患者需要手术减压。

关于孕期和产后手关节痛的问题，中医认为是洗了冷水所致，所以产后孕妇要禁止接触冷水，不能洗头洗澡等。

这几乎成了华语世界全民皆知的事。

我国妇产科学界对
这个问题一直没有过正面回应，所有的《妇产科学》教科书都没有描述过，连一句提及的话都没有。

这几天放假，花了点时间对这个问题的文献进行了查阅。

今天在
妇产科巨型参考书《威廉姆斯产科学》第21版中找到了《腕管综合征》（carpal tunnel
syndrome）,归于妊娠《神经与心理异常》的大题目之下。

难怪我国妇产科学界对此似乎有闻所未闻之感。

回头再查《现代外科学》中的骨科学部分，对此
却毫无描述（当然这本书太薄）。

这也解释了，为什么昨天有些读者在《孕产妇腱膜炎》一文留言中描述的症状与她们自身的感受为什么不一致。

希望本文对这部分
读者的疑虑，有所帮助。

回头查阅由David N Danforth
教授主编、有73位作者撰写的国外最强大教科书《妇产科学》第3版（1977年版），对该病的描述，归于“其他产科疾病”，总共还不到100字。

在很多外
文书籍上，我发现好几处也将该病归于De Quervain 病或者De Quervain
综合征，但《威廉姆斯产科学》认为，这是两个不同的疾病，应该进行鉴别。

腕管综合征的特征是手、腕疼痛，并放射到前臂有时甚至到肩。

发生机
理是手腕处腕管内的正中神经受压所致，少见的情况下是尺神经受压所致。

典型的症状是，孕产妇一手或双手内侧有烧灼感、麻木感、针刺感，手指感到麻木或者没
感觉。

80%的患者的症状呈双侧性。

尽管腕管综合征的有些孕妇在第四次妊娠时才有症状，新发症状一般是越来越少。

从报道看，该病发生率从不到
1%-2.4%。

腕管综合征是一种自限性疾病，应该对症治疗。

夹板对手腕有轻微的固定作用，常常在夜间使用。

有报道说在132位患者中，这样治疗使80%的患者症状有所缓解，仅3位患者需要手术减压。

偶尔有患者需要注射可的松或手术减压，但绝大部分患者的症状和体征在产后一般会自然消失。

有报道产后有大约11%的患者需要手术减压。

在极少见情况下，患者会在产后出现症状复发，需要手术减压。

该病应该与昨日介绍的孕产妇腱膜炎进
行鉴别。

有作者曾经报道过6例孕产妇腱膜炎，其中有2例患者在孕期出现腕管综合征。

神经传导检查有助于两个疾病的鉴别。

有报道认为，2/3的腕管综合征妇女，在腕管处有急性正中神经病变，表现为运动或感觉传导阻滞，或者二者均有。

其中10%的患者，有神经的重度退行性改
变。

（作者：白衣咸饭）。