患者病历借阅与归档制度

患者病历借阅与归档制度
第一条：总则
为了规范患者病历的借阅与归档工作，保护患者隐私，提高医院的
信息管理水平，订立本规章制度。

第二条：适用范围
本制度适用于本医院全部科室、医护人员以及与患者病历相关的工
作人员。

第三条：病历借阅权限
1.患者本人有权查阅本身的病历。

2.经患者书面授权的家属或法定监护人有权查阅患者的病历。

3.医院内部医务人员，如医生、护士等，在正常医疗工作中
需要查阅患者病历的，应依照工作需要进行申请。

4.其他非医务人员如统计、质控等有合理需求的人员，可以
向医务处申请查阅。

第四条：病历借阅流程
1.患者本人在医院前台填写书面申请，供应身份证明和患者
住院号等相关信息。

2.经患者亲属或法定监护人授权的人士，在填写书面申请时
需要供应授权书、身份证明以及患者住院号等相关信息。

3.医务人员在工作需要查阅病历时，在申请表上填写姓名、
科室、查阅目的等信息。

并由科室主任或主管医生签字同意后方可进行查阅。

4.非医务人员向医务处提出书面申请，认真叙述查阅目的和
必需性，提交申请后需经医务处审核同意，方可查阅。

第五条：病历借阅时间限制
1.患者本人查阅病历的时间不受限制，可随时前往医院前台
办理查阅手续。

2.经患者亲属或法定监护人授权的人士，需提前至少一天向
医院前台提交书面申请，医院前台将在一天内办理好手续。

3.医务人员在工作需要查阅患者病历时，应严格依照诊疗要
求及相关手续进行操作。

4.非医务人员向医务处申请查阅患者病历的，需提前至少三
天提交书面申请，医务处将在三天内审核并办理手续。

第六条：病历归档及保管
1.病历归档由医院负责，依据患者住院号和时间次序进行分
类和整理。

2.每份病历都应有清楚的标识，包含患者姓名、住院号、科室、入院日期等。

3.病历应存放在安全可靠的地方，特殊料子如影像资料应妥
当保管，防止损坏和丢失。

4.病历的保密性原则上不得随便调阅、使用，并定期备份电
子病历，以防止数据丢失或损坏。

第七条：病历借阅违规处理
1.未经授权或违规查阅他人病历的，将依照医院相关规定予
以纪律处分。

2.查阅病历后未及时归还的，将依照医院制度予以相应惩罚。

3.因查阅他人病历而泄露患者隐私信息的，将依法追究法律
责任。

4.如有其他违反本制度的行为，将依照医院相关规定进行处理。

第八条：附则
1.医院可以依据实际情况对本制度进行修订，并向全体员工
进行通知。

2.本制度自实施之日起生效，有关病历的借阅与归档事宜，
均应依照本制度执行。

本制度解释权归本医院全部。