超声筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床价值

超声筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良的临床价值
张丽君
【摘要】探讨超声Graf法筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)的临床价值.选取2012年3月～2017年1月我院收治75例DDH婴幼儿(DDH组)、90例非DDH婴幼儿(非DDH组)作为研究对象,所有研究对象均接受髋关节超声Graf法检查.两组婴幼儿性别(χ2=0.1610,P=0.7064)、年龄(u=0.7040,P=0.4825)、体质指数(u=1.3316,P=0.1849)比较差异无统计学意义(P>0.05).超声Graf法诊断DDH 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为89.3％、100.0％、100.0％、91.8％、95.2％.超声Graf法筛查DDH的临床价值确切,其灵敏度、特异度均较高,该方法值得临床推广应用.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(028)013
【总页数】2页(P2493-2494)
【关键词】超声;Graf法;发育性髋关节发育不良
【作者】张丽君
【作者单位】开封市妇产医院超声科,河南开封 475000
【正文语种】中文
【中图分类】R726.8
发育性髋关节发育不良（DDH）是指由于髋臼发育缺陷，继发股骨头覆盖不良，在长期生物力学异常的情况下，患者髋关节逐渐出现股骨头半脱位、负重区软骨退
变、股骨头局灶性坏死以及严重骨关节炎的一种疾病［1］。

早期诊断、早期干预对改善DDH患儿预后具有重要的临床意义，因此探索筛查DDH的有效方法即具有重要的临床意义。

本研究即旨在探讨超声Graf法筛查婴幼儿DDH的临床价值。

报道如下。

1.1 一般资料选取2012年3月～2017年1月我院收治75例DDH婴幼儿（DDH组）、90例非DDH婴幼儿（非DDH组）作为研究对象。

所有研究对象年龄均＜8个月，且临床资料完整，相关检查均得到完善。

DDH诊断参考中华医
学会骨科学分会制定的相关标准［2］。

两组婴幼儿性别（χ2=0.1610，
P=0.7064）、年龄（u=0.7040，P=0.4825）、体质指数（u=1.3316，
P=0.1849）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 髋关节超声Graf法检测给予患者侧卧位，置于超声检查床上，采用飞利浦公司的IU22彩色多普勒超声诊断仪对髋关节进行超声检测，线阵探头5～7MHz。

将探头置于髋关节外侧，保持探头长轴与患者身体轴线平行，在股骨大转子处获得髋关节冠状切面的标准声像图。

通过判断髋臼形态、股骨头与髋臼的位置关系、α角与β角的角度进行DDH的诊断。

超声Graf法α角≥60°、β角≤55°为Ⅰ型；α角50～59°为ⅡA-ⅡB型；α角43～49°、β角≤77°为ⅡC型；α角43～49°、β角＞77°为D型；α角＜43°为Ⅲ～Ⅳ型［3］。

超声Graf法Ⅰ型为非DDH患者，Ⅱ-Ⅳ型为DDH患者。

1.3 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，两组患者之间性别比较
采用2×2表χ2检验，年龄比较采用u检验，P＜0.05差异有统计学意义。

超声Graf法诊断DDH的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确
度分别为89.3%、100.0%、100.0%、91.8%、95.2%。

见表2。

DDH是目前临床小儿最常见的髋关节疾病之一，既往临床将其称之为先天性髋关节脱位（CDH），随着对该病认识的加深，DDH更能准确地反映疾病的真实情况，
因此目前其已替代CDH而在临床上得到广泛使用。

流行病学研究调查认为，
DDH全球范围内广泛分布，但是其有明显的地域性特征，阿拉伯人、印第安人、土耳其人发病率较高，而非洲人发病率较低［4］。

目前国内DDH患者亦较常见，因此本研究探索筛查DDH的理想方法即具有重要的临床意义。

目前研究认为，DDH早期干预可以逆转，但是大部分DDH诊断、干预不及时，
这可以导致患者继发髋关节退化，并最终接受髋关节置换术治疗。

尽管如此，晚期确诊DDH患者在手术治疗后髋关节功能保全难度较大，这给患者生存质量带来严重影响，并进一步给患者家庭、社会带来沉重的经济负担与精神负担［5］。

由此可见，早期诊断、早期干预对DDH预后的改善具有举足轻重的作用。

DDH诊断方法以影像学检查为主，由于X线具有一定的放射性损伤，而DDH筛
查人群以婴幼儿为主，因此X线检查不利于DDH患儿的生长发育。

除此以外，婴幼儿髋关节主要由软骨构成，其股骨头尚未骨化，如给予X线检查，该方法难以
准确地显示髋关节结构形态［6］。

在此背景下，超声检查被寄予厚望。

值得注意的是，目前临床超声检查诊断DDH的方法较多，包括Graf法、Harcke法、Morin法、Terjesen法、Rosendahl法等，其中以Graf法在临床上应用最为广泛。

本研究结果显示，超声Graf法诊断DDH的灵敏度、特异度、阳性预测值、
阴性预测值、诊断准确度分别为89.3%、100.0%、100.0%、91.8%、95.2%。

由此可见，超声Graf法筛查DDH的临床价值确切，其有着较高的灵敏度、特异度。

分析其原因，超声检查可以直观地观察髋关节的软骨、骨性结构，从而对髋臼发育情况、股骨头位置进行准确评估，因此其对DDH隐匿性病变、临界性病变具有重要诊断价值。

此外，超声检查的另一个优点就是操作简单、易行，且费用低廉，因此特别适用于DDH高危人群的连续随诊。

综上所述，超声Graf法筛查DDH的
优点众多，其值得临床推广应用。

【相关文献】
［1］Wang D,Li LL,Wang HY,et al.Long-Term Results of Cementless Total Hip Arthroplasty With Subtrochanteric Shortening Osteotomy in Crowe Type IV Developmental Dysplasia ［J］.J Arthroplasty, 2017,32(4):1211-1219.
［2］中华医学会骨科学分会.发育性髋关节发育不良诊疗指南(2009年版)［J］.中国矫形外科杂志，2013，21（9）：953-954.
［3］Teixeira SR,Dalto VF,Maranho DA,et parison between Graf method and pubo-femoral distance in neutral and flexion positions to diagnose developmental dysplasia of the hip［J］.Eur J Radiol,2015,84(2):301-306.
［4］赵章帅，唐盛平，王帅印，等.2124例婴儿斜颈首诊的临床流行病学分析［J］.临床小儿外科杂志，2013，12（1）：39-43，60.
［5］李宏元，韩久卉.应用LCP-PHP联合Salter骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的临床疗效观察［D］.石家庄：河北医科大学，2014.
［6］于静淼，陈涛.超声在发育性髋关节发育不良诊疗中的临床应用［J］.中华医学超声杂志（电子版），2015，12（1）：6-10.。