辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者心功能影响研究

辛伐他汀联合曲美他嗪对慢性心衰患者心功能影响研究
发表时间：2014-08-21T10:36:46.530Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：杨南[导读] 慢性心力衰竭(CHF) 是一种以左室进行性舒张或者是(和)收缩功能不全为病理表现的临床综合征。

杨南
（青海省中医院 810000）
【摘要】目的探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合应用于治疗慢性心衰（CHF）的疗效优势。

方法将76例CHF患者分为对照组和观察组，各38例，对照组给予抗心力衰竭常规治疗，治疗组在上述基础上+辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗，比较两组治疗前后心功能情况。

结果观察组心功能治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）结论辛伐他汀与曲美他嗪联合应用于CHF的治疗，能够改善患者心功能，值得临床推广。

【关键词】辛伐他汀慢性心力衰竭心功能曲美他嗪
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0015-01 Simvastatin combined trimetazidine on the cardiac function of patients with chronic heart failure 【Abstract】 objective to investigate the simvastatin associated with trimetazidine is applied to the curative effect of treatment of chronic heart failure (CHF). Methods 76 patients with CHF were divided into control group and observation group, all the 38 cases, control group given routine therapy heart failure, treatment group on the basis of the above plus simvastatin associated with trimetazidine treatment, compared two groups of cardiac function before and after the treatment. Results and cardiac function in treatment of total effective observation group was obviously higher than that of control group (P < 0.05) conclusion simvastatin and trimetazidine joint used in the treatment of CHF, patients can improve heart function, worth clinical promotion.
【Key words】simvastatin; Chronic heart failure; Cardiac function; trimetazidine 慢性心力衰竭(CHF) 是一种以左室进行性舒张或者是(和)收缩功能不全为病理表现的临床综合征[1]。

辛伐他汀在调血脂的同时还具有改善内皮功能和积极抗炎等作用。

临床近年研究发现他汀类药物可显著降低CHF患者因心衰而住院的几率[2]。

曲美他嗪是一种心血管病辅助性治疗药物，对缺血心肌的治疗效果显著，目前临床主要用于辅助治疗心功能不全以及心绞痛病人[3]。

本研究以76例CHF患者为研究对象，探讨辛伐他汀与曲美他嗪联合应用于CHF治疗的疗效优势，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 临床资料随机抽选2012年1月-2014年1月在我院住院治疗的76例CHF患者，均为美国纽约心脏协会[4]（NYHA）心功能分级在Ⅲ-Ⅳ级之间或是心脏彩超检测示LVEF≤30%，分为对照组和观察组，各38例。

对照组：男20例，女18例，年龄35-58岁，平均(43.4±6.6)岁,心功能分级：Ⅲ级29例、Ⅳ级9例，基础心脏病：9例为扩张型心肌病、7例为风湿性心脏病、22例为缺血性心肌病；观察组：男21例，女17例，年龄34-57岁，平均(43.5±6.2)岁,心功能分级：Ⅲ级28例、Ⅳ级10例，基础心脏病：10例为扩张型心肌病、7例为风湿性心脏病、21例为缺血性心肌病；两组在性别、基础心脏病、年龄、心功能分级上差异无显著性（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法两组均给予吸氧、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等常规抗心衰治疗；观察组在此基础上+20mg曲美他嗪，剂量为3次/日+20mg辛伐他汀，睡前服用。

治疗6个后，比较两组治疗前后行超声心动图检测示LVEF、LVESD以及LVEDD等心功能指标变化，
1.3 疗效评定按NYHA标准进行判断①显效：症状体征消失，心功能进步1级以上或者是达到Ⅰ级；②有效：症状体征已有所改善，心功能改善1级；③无效：心功能无变化或反而加重或是死亡。

1.4 统计学方法统计分析是采用SPSS13.0软件，计数资料以（±s）表示，采用t值检验，计量资料以Ｎ％表示，x２检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效比较
观察组心功能治疗总有效率明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05），详见表1。

表1 二组治疗疗效对比[n(%)]
项目人数显效有效无效总有效率
对照组 38 10(26.3) 17 (44.7) 11 (29.0) 27 (71.0)
观察组 38 23 (60.5) 10 (26.3) 5 (13.2) 33 (86.8)□
Ｘ２ 9.186
P值 0.010
注：与对照组比较，□P<0.05.
2.2 两组治疗前后心功能超声心动图检测各指标变化比较
治疗前，两组患者LVEF、LVESD以及LVEDD比较差异无显著性（P>0.05）；经6个月的治疗后LVEF、LVESD以及LVEDD改善程度明显优于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；详见表2。

表2 二组心功能各检测指标对比[n(%)]
3 讨论
冠心病是CHF最主要的发病原因，而他汀类药物治疗冠心病的临床地位已确立。

他汀类药物通过增加血流、改善内皮cell功能使得冬眠心肌发生逆转，进而改善患者左心室功能。

CHF常伴副交感神经抑制以及交感神经兴奋等神经功能失调，增加猝死率，而大剂量使用他汀类药物可抑制交感神经活动，对于恢复失调的自主神经功能效果显著[5-6]。

曲美他嗪具有改善心肌细胞缺血的作用,优化心肌细胞能量代谢。

减少冬眠心肌面积，最终起到改善左心室功能的作用[7]。

本研究结果显示，观察组心功能治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；彩色多普勒超声检查显示LVEF、LVESD、LVEDD等心功能指标治疗后改善情况优于对照组，差异具有显著性（P<0.05），充分论证了辛伐他汀与曲美他嗪联合使用对改善CHF患者心功能有益。

辛伐他汀与曲美他嗪联合应用于CHF的治疗，在抗炎的同时能够改善患者心功能，降低心肌耗氧,值得临床推广。

参考文献
[1]潘国忠,胡大一.他汀治疗对心力衰竭的影响[J].心血管病学进展,2008,29(5): 744-748．
[2]张惠芳,刘金霞,刘大成等.辛伐他汀对慢性心力衰竭患者血清脂联素和炎症因子的影响[J].实用预防医学,211,10(4)
[3]王艳翠. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察[J]. 中国当代医药,2012,19(3): 61-63．
[4]段徐,许轶洲,凌峰.他汀类药物在慢性心力衰竭的作用医药导报[J],2008,8(27): 964-965．
[5]亓树国. 他汀类药物辛伐他汀和曲美他嗪联合治疗心肌梗死后心绞痛临床观察[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(5): 970-977．
[6]胡海强，袁红，何海英. 辛伐他汀联合曲美他嗪对缺血性心肌改善的临床观察[J]. 岭南心血管病杂,2011,14(7): 305-307．
[7]梁文武,马春红,李华珍. 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗48例慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 重庆医学,2012,41(13): 1265-1269．。