中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察

中医导痰祛瘀法治疗 2型糖尿病合并冠
心病临床观察
摘要：目的：中医导痰祛瘀法治疗2型糖尿病合并冠心病临床观察。

方法：选择我院2020年9月-2021年9月收治的糖尿病合并冠心病患者64例作为研究目标，病将其分为两组，即实验组和研究组，两组的人数相同，通过常规治疗方式治疗研究组病人，通过中医导痰祛痰法治疗实验组病人，对实验组与研究组病人的治疗效果进行比较分析。

结果：治疗之前，实验组和研究组病人空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇水平无统计差异（P＞0.05）；治疗之后，实验组病人空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇水平提升情况明显高于研究组，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

研究组有1人出现头晕症状，实验组有1人出现腹泻症状，不良反应出现概率为3.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）；全部病人均无严重不良反应发生。

结论：在治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床中，中医导痰祛瘀的疗效十分明显，对病情发展能够更好地控制。

关键词：中医导痰祛瘀法；2型糖尿病合并冠心病；临床疗效
前言：糖尿病合并冠心病是临床上常见的疾病,糖尿病在中医学上被称为“消渴症”,糖尿病患者多肥胖,胖者痰多,痰浊瘀阻,就会导致淤血,淤血故而气不通,气滞血瘀是糖尿病并发冠心病的原因之一,所以中医治疗糖尿病合并冠心病患者主要以消痰祛瘀为主。

该文选取2020年9月—2021年9月期间到该院住院治疗的糖尿病合并冠心病患者64例作为研究对象,进行了中医导痰祛瘀药治疗糖尿病合并冠心病的臨床疗效研究,现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院64例糖尿病合并冠心病患者为调查样本，本次样本选择时间为2020年9月-2021年9月。

患者入院后完成生化检验明确诊断；无其他心血管合并症；无免疫系统性疾病；患者知情且同意参与调查。

详情参见表1。

表1实验组与研究组糖尿病合并冠心病患者基本资料
组别n男女
平均年
龄（岁）
糖尿病平
均病程（年）
冠心病平均病
程（年）
实验组
3
2
1
7
1
5
55.2±
14.1
8.5±1.3 6.8±1.2
研究组
3
2
1
6
1
6
54.7±
13.6
8.9±1.2 6.4±1.5
1.2一般方法
研究组：根据患者病情选择降糖药或胰岛素治疗，同时给予他汀类降血脂药物治疗，治疗时间为30天。

实验组：患者给予中医导痰祛瘀药治疗，方剂组成：陈皮、红花、郁金、地龙各12g；半夏、茯苓、猪苓、丹参、山楂各15g；厚朴、当归各10g；黄芪30g；水蛭5g。

方剂水煎服，日一剂，早晚分服，治疗时间为30天。

1.3观察指标
观察指标包括治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇水平、不良反应发生率。

1.4数据统计
采用SPSS21.0软件处理文中数据，计量资料采用（）表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2结果
2.1实验组与研究组患者血糖、血脂水平比较分析
治疗前实验组与研究组患者空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇水平无统计差异（P＞0.05）；治疗后实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇水平改善程度高于研究组，统计有差异（P＞0.05），详见表2。

表2实验组与研究组病人血糖、血脂水平比较分析
组别n
低密度脂蛋白固
醇(mmol/L)
空腹血糖
(mmol/L)
甘油三酯
(mmol/L)
餐后2h血
(mmol/L)
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
治疗
前
治疗
后
治疗
前
研究
组3
2
5.6
±1.3
3.8
±0.8
8.4
±1.2
7.1
±0.8
3.2
±0.8
2.4
±0.6
12.5
±2.2±
实验
组3
2
5.5
±1.4
2.6
±0.4
8.6
±1.3
5.8
±0.6
3.1
±0.6
1.4
±0.3
12.8
±2.4±
t-0.297.580.637.350.568.430.52 P-0.760.000.520.000.570.000.60
2.2不良反应发生率
研究组有1例头晕病例，实验组有1例腹泻病例，不良反应发生率均为3.1%，
无统计差异（P＞0.05）；所有患者均无严重不良反应发生。

3讨论
因生活、饮食结构改变，糖尿病发病逐年升高，其发病和糖代谢紊乱有关，
可见尿糖，血糖升高，也增加了心血管疾病发病风险，尤其是冠心病。

目前临床
多采用硝苯地平治疗2型糖尿病合并冠心病，其属于二氧吡啶离子拮抗剂，可抑
制心肌细胞膜的钙内流，阻断收缩-兴奋偶联，保护心肌细胞，但无法有效控制
血糖和血脂。

中医导痰祛瘀药各种药物可发挥有效的改善心肌功能作用，调节血
脂和血糖，其中，法半夏燥湿化痰；地龙通络清热；五味子强阴益气；瓜萎可清
热化痰、利气宽胸、散结消痈；赤芍清热凉血，活血祛瘀；茯苓健脾和胃，宁心
安神；当归活血养血糖尿病合并冠心病患者临床中多以血糖升高、心前区疼痛等
表现为主，病情严重的患者会累及多脏器功能损伤。

冠心病在中医理论上应属于“胸痹”的范畴,中医理论研究认为心脉痹阻是
其基本病机,而糖尿病则应属于“消渴”的范畴,认为阴虚是其基本病机。

该研究
中治疗组在常规基础治疗的基础上增加中医导痰祛痰药治疗,药方中的清半夏具
有燥湿化痰的作用,瓜蒌可消渴化痰,地龙可化瘀通脉、祛痰利尿;当归可活血补
血,茯苓有利尿消肿的作用,五味子可滋肾生津,赤可芍化瘀凉血;诸药配合,行气
血、化痰祛瘀、活血通络,起到标本兼治、导痰祛瘀的效果。

糖尿病在中医学中属于消渴范畴，疾病病机为阴虚燥热，本病为本虚标实之
证。

冠心病属于胸痹范畴，疾病病机以心脉痹阻为主。

糖尿病患者多气阴两虚，
气虚则无以推动血脉运行，导致血脉瘀阻，引发疼痛。

阴虚生热，热盛耗津，痰瘀互结阻滞脉络，导致患者出现心前区疼痛、胸闷、心慌等表现。

因此，选择活血化瘀、化痰治疗。

方剂中丹参、当归、郁金、红花具有行气、活血化瘀、通脉止痛的功效；陈皮能够健脾行气、止呕；地龙、水蛭具有破气消积功效；黄芪、厚朴具有补气功效；半夏、茯苓、猪苓能够利水渗湿、化痰。

全方共奏达到活血化瘀、化痰目的。

在现代药理学研究中显示，丹参、红花等药物能够促进体内微循环，同能够抑制血小板聚集，能够改善血脂水平。

地龙、水蛭能够抑制纤维蛋白酶原活性，溶解纤维蛋白酶，降低脂蛋白水平。

黄芪能够提升免疫力，同时能够改善机体微循环，降低血液粘稠度，也证实中医导痰祛瘀法能够改善患者血液粘稠度、血糖水平。

在本次研究结果中可见，实验组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白固醇水平改善程度明显高于研究组，患者病情改善程度更为理想。

所有患者治疗过程中均无严重不良反应发生，证明中医治疗具备较高的安全性。

结束语：
总之，中医导痰祛瘀法能够进一步改善2型糖尿病合并冠心病患者病情，控制其病情发展，且不会引发严重不良反应，是一种安全有效的治疗方式，值得推广。

参考文献：
[1]孙红,王萍,苏晋鲁.自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].糖尿病新世界,2018,21(2):43-44.
[2]王皓霖,石立鹏,杜旭勤,等.化痰祛瘀汤治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对血脂、血液流变学的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(8):20-23.
[3]洪英杰,谢天.糖尿病合并冠心病临床实施中医导痰祛瘀药治疗的效果[J].中国医药指南,2018,16(29):174.
[4]张东升中．医导痰祛瘀法治疗２型糖尿病合并冠心病临床观察[J].河北中医，2017，39（08）：1175-1178．
[5]滕历梅，滕莉，张丽娜糖．尿病合并冠心病经中医导痰祛瘀法治疗的效果分析[J].西医结合心血管病电子杂志，2016，4（33）：157＋160．
[6]夏田，林建华．医从“痰瘀”论治冠心病合并糖尿病临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（06）：2．。