儿科简答

一、简答题
1．1．简述儿科护士的专业角色答：(1)照顾者。

(2)健康教育者。

(3)咨询者和支持者。

(4)合作者和协调者。

(5)研究者。

2．简述儿科护理工作的原则答：(1)以儿童及其家庭为中心。

(2)预防和减少儿童身体和心理上的伤害。

(3)促进儿童身心各方面的生长和发展。

(4)遵守法律和伦理道德规范。

二、简答题
1．1，简述孤独症的主要症状。

答：(1)社会交流障碍。

(2)语言交流障碍。

(3)重复刻板行为。

(4)智力异常。

(5)感觉异常。

2．简述适用性行为测验的内容。

答：(1)独立生活能力。

(2)运动能力。

(3)作业。

(4)交往。

(5)参加集体活动。

(6)自我管理。

3．简述脑发育的过程。

答：胎儿时期神经系统发育最早，脑的发育最为迅速。

出生时神经细胞数目已与成人相同，以后功能逐渐成熟和复杂化。

3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时接近成人。

神经纤维髓鞘化约在4岁左右完成，故婴儿时期不易形成明显的兴奋灶，小儿易疲劳而进入睡眠状态。

4．简述青春期三个阶段的特点。

答：(I)青春前期：女孩9～11岁，男孩11～13岁。

体格生长明显加速，出现第二性征。

(2)青春中期：达到此期的年龄个体差异较大，一般持续3～4年。

体格生长速度达到高峰，第二性征全部出现，性器官成熟。

(3)青春后期：女孩17～21岁，男孩19～24岁。

体格生长停止，生殖系统发育完全成熟。

5．简述语育发展三个阶段的特点。

答：(1)言语准备阶段：4个月能笑出声；6个月出现辅音；7～8个月能发“baba”、“ma ma”，但无意义。

(2)言语理解阶段：9个月能理解“再见”、“欢迎”等。

(3)言语表达阶段：9～10月能有意识地喊“爸爸”、“妈妈”；1岁会说单词；2岁能说出自己身体各部分，能讲词组；1.5～2岁能简单表达自己的需要；3～4岁能说歌谣、唱歌。

6．简述注意缺陷障碍的临床表现。

答：(1)注意障碍。

(2)多动。

(3)情绪冲动。

4)学习障碍。

(5)行为问题。

三、简答题
1．简述新生儿期的保健要点。

答：(1)新生儿访视：包括初访，周访，半月访，满月访。

(2)喂养：母乳喂养是最佳的喂养方式。

提倡早开奶，宣传母乳喂养的优点，传授哺乳的方法和技巧，鼓励和支持母亲坚持母乳喂养。

(3)保暖：房间阳光充足，温度和湿度适宜。

北方寒冷冬季及低体重儿要特别注意保暖，预防硬肿症的发生。

(4)日常护理：每日沐浴，水温以略高于体温为宜；衣被和尿布要清洁、柔软、干燥，包裹应宽松；指导家长观察新生儿精神、面色、体温和大小便(5)预防感染和窒息：保持脐部清洁；婴儿食具要专用、消毒；避免过多探视和亲吻；防止蒙头过严、乳房堵塞小儿口鼻。

(6)早期教养。

2．简述人体必需的营养素。

答：(1)碳水化合物。

(2)脂类。

(3)蛋白质。

(4)维生素。

(5)矿物质(6)水。

(7)膳食纤维。

3．简述预防接种的注意事项答：预防接种的注意事项：(1)预防接种记录：必须建立、应用和管理好个案预防接种记录，做到接种及时、全程足量、避免重种、漏种，不接种要注明原因，必要时进行补种。

(2)接种的准备工作：严格遵守消毒制度；检查生物制品是否有效；做好家长和儿童的解释、宣传工作；认真核对儿童姓名、年龄及疫苗名称、接种途径及剂量；询问过敏史及传染病接触史，严格掌握禁忌证，完成全程免疫和加强免疫。

(3)接种部位的消毒：接种死疫苗、菌苗时，用2%碘酊及75%乙醇消毒皮肤；接种活疫苗、疫苗时，只用75%乙醇消毒。

4．简述母乳喂养的注意事项。

答：(1)产前准备：孕妇应保持合理营养、充足的睡眠、防止各种有害因素的影响。

(2)保护乳头：在妊娠晚期应每日用清水擦洗乳头，防止乳头皲裂及乳头内陷。

(3)愉快心情：乳母应始终保持愉快的心情、有规律的生活和足够的睡眠，能促进乳汁分泌。

(4)(5)乳母合理膳食：乳母应加强营养，进食高脂肪、高蛋白的汤菜，有利于乳汁的分泌。

(5)乳母避免用药：乳母应尽可能避免用药，某些药物可通过乳汁影响婴儿的健康。

5．简述母乳喂养的方法。

．答：(1)喂乳前应用温开水清洗乳头、乳晕。

(2’一般取坐位哺乳，使婴儿含住大部分乳晕及乳头吸吮，并能自由地用鼻呼吸。

‘3)每次哺乳应做到两侧乳房轮流排空，应先吸空一侧，再吸另一侧。

‘4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以防止溢乳。

6．简述溺水预防措施。

．答：(1)孩子在水边或水中时家长应注意看护。

(2)游泳时应严格遵守游泳安全规则。

3)必须在家长的看护下孩子才可入水。

(4)不要让孩子在水中吃东西。

‘5’孩子应穿上高质量的浮身物，才可在船上、海边玩耍。

6，孩子年满8岁时，可以教授游泳。

7．简述配方奶的成分和特点答：(1)降低了牛乳中蛋白质的舍量，减少酪蛋白，增加乳清蛋白。

(2)添加了不饱和脂肪酸、乳糖。

(3)添加了多种维生素和微量元素。

(4)脱去一部分牛乳中含量较高的无机盐。

配方奶易消化吸收，营齐均衡、全面，且应用方便，是人工喂养的首选，但由于其缺乏免疫活性物质和酶，因此仍不能代替母乳。

8．人工喂养的注意事项是什么？8．答：(1)选择适宜的奶瓶和奶头。

(2)喂乳前测试乳汁温度，将乳汁滴在哺喂者手背部或
前臂内侧，以不烫手为宜。

(3)持乳瓶为斜位，使乳汁充满乳头进行哺喂。

(4)哺乳结束后，应将婴儿竖起直抱，轻拍背部，然后置于右侧卧位，以防止溢乳。

(5)奶具每次使用前、后均要清洁消毒，防止污染。

(6)乳瓶中剩余的乳汁不能留到下次再喂。

(7)最好由母亲亲自喂哺，有利于婴儿的心理发育。

四、简答题
1．简述幼儿住院期间的主要护理措施。

答：(1)尽量由固定护士护理。

(2)允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为；尽可能保持幼儿住院前的生活习惯。

(3)善于与患儿沟通交流，建立信任感。

(4)不过分限制患儿的活动，创造机会鼓励其发展自主性。

(5)减轻其疼痛与不适。

2．简述家庭对儿童濒死的心理反应过程。

答：(1)否认和震惊。

(2)愤怒。

(3)协议或磋商。

(4)抑郁。

(5)接受。

3．简述学龄期儿童住院期间的主要护理措施。

答：(1)密切护患关系。

(2)建立规章制度，保障安全。

(3)考虑患儿的自尊需要。

(4)提供有关疾病及住院的知识。

(5)组织患儿适当开展各种活动。

(6)鼓励患儿参与自我护理。

(7)帮助患儿继续学习。

4．简述住院儿童的疼痛管理方法。

答：(1)非药物性干预：转移患儿的注意力、抚摸患儿、联想法等。

(2)药物性干预：对于疼痛剧烈的患儿，可用麻醉药品。

逐渐：首先采用非阿片类药物，如果疼痛持续可用弱阿片类药物，如果疼痛仍持续可用强阿片类药物；按时：根据疼痛的程度定时给药；口服：尽量避免注射给药；因人而异：止痛药的剂量必须根据患儿的疼痛水平而定，并观察药物的疗效及副作用等。

五、简答题
1．引起生理性黄疸的原因是什么？．答：(1)胆红素生成较多。

(2)运转胆红素的能力不足。

(3)肝功能不成熟。

(4)肠一肝循环活跃。

2．简述新生儿重症监护单位的入室．答：(1)出生体重小于2000g需要监护呼吸、心率者。

(2)有呼吸困难需要进行辅助呼吸者。

(3)糖尿病母亲的婴儿、过期产儿伴有缺氧者。

(4)有严重畸形及确定为溶血症的婴儿。

(5)严重感染、休克、神经系统疾病、心脏手术前后者。

3．简述新生儿硬肿症的发病机制。

．答：(1)新生儿体温调节中枢发育不成熟。

(2)体表面积相对较大，皮下脂肪薄，易散热。

(3)以棕色脂肪组织的化学产热方式为主，缺乏寒战等物理产热方式。

(4)新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸多，体温降低时易凝固，出现硬肿症
4．简述早产儿的呼吸管理措施。

．答：(1)生后立即清除呼吸道分泌物，防止窒息。

(2)-般采用头罩温湿化给氧。

(3)立即进行呼吸监护，观察有无呼吸窘迫症状。

(4)根据病情选择不同的给氧方式。

(5)切忌常规吸氧，避免引发视网膜病变导致失明。

(6)保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，促进痰液排出。

5．简述新生儿重症监护的内容。

．答：(1)病情观察，并做好各种记录。

(2)体温监护。

(3)心肺监护。

(4)呼吸管理。

(5)静脉营养。

(6)消毒隔离及物品管理。

6．简述病理性黄疸的治疗原则。

．答：(1)积极治疗原发病。

(2)蓝光疗法。

(3)保护肝脏，不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物。

(4)控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧。

(5)适当使用肝酶诱导剂、输入血浆和白蛋白。

7．简述新生儿溶血病的临床表现。

．答：(1)黄疸(2)贫血。

(3)肝脾肿大。

(4)胆红素脑病。

8．简述新生儿败血症的临床表现。

．答：(1)无特征性表现。

常表现为精神不佳、食欲不佳、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、呼吸异常等。

(2)重症者可出现循环衰竭、呼吸衰竭、DIC等。

(3)常伴有局部感染灶。

(4)早产儿病情重，病死率高
六、简答题
1．简述肥胖小儿的控制饮食措施。

．答：(1)减少热能性食物的摄入，选择低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质食物；每日食物供能总量的减少量，依患几年龄及肥胖程度而定。

(2)宜选用体积大、饱腹感明显而热能少的蔬菜类食品。

加适量的蛋白质如瘦肉，补充维生素及矿物质。

(3)培养患儿良好的饮食习惯。

2．简述维生素D缺乏性手足搐搦症小儿防止窒息的措施。

．答：(1)密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气管切开的术前准备。

(2)惊厥发作时立即给氧；对喉痉挛者立即将其舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，以保持呼吸道通畅；对已出牙的小儿，在上下中切牙间放置牙垫，避免舌被咬伤。

3．简述小儿单纯性肥胖的诊断标准。

．答：以同性别、同身高健康小儿体重均值为标准，若体重超过均值20%即为肥胖；超过均值20%～29%为轻度肥胖；超过均值30%-49%为中度肥胖；超过均值50%为重度肥胖：超过均值60%为极度肥胖。

4．简述小儿单纯性肥胖的病因。

．答：(1)遗传因素。

(2)营养素摄入过多。

(3)活动过少。

(4)其他因素：如进食过快或精神因素等。

5．维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是什么？．答：早期以神经、精神症状为主。

多见于3个月以内小儿，主要表现为易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与室温无关）、枕秃。

血钙正常或稍低，血磷降低，钙磷乘积稍低；碱性磷酸酶正常或增高；X线检查正常。

七、简答题
1．简述氧疗的适应证。

．答：(1)动脉血氧分压<7. 89kPa(60mmHg)。

(2)病人出现紫绀。

2．简述小儿常用的给氧方法。

．答：(1)鼻导管法：适用于年长并具有合作能力的儿童(2)口罩法：适用于低氧血症而无高碳酸血症的较大儿童。

(3)头罩法：适用于早产儿、新生儿及婴儿。

(4)氧气帐法。

3．简述小儿哮喘的临床特点。

．答：(1)婴幼儿起病缓慢，发病前1～2天常有上呼吸道感染。

年长儿常起病较急，且多在夜间。

(2)哮喘发作前常有刺激性干咳、连打喷嚏、流泪等先兆。

(3)哮喘发作时典型症状为咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难。

重者烦躁不安，被迫采取端坐位．(4)体征：胸廓饱满，叩诊过清音，听诊全肺可闻及哮呜音。

重症患儿呼吸困难加剧时，呼
吸音明显减弱，哮鸣音亦随之消失。

4．支气管哮喘常见的诱因有哪些？．答：(1)外在过敏源：如接触或吸入螨、花粉等。

(2)感染。

(3)空气中的刺激物。

(4)气候变化。

(5)药物：如阿司匹林、8受体阻滞剂等。

(6)食物：主要为异类蛋白质和其他。

5．简述肺炎的分类方法。

．答：常用分类方法包括三种：(1)病理分类：可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。

(2)病因分类：感染性肺炎、非感染性肺炎。

(3)病程分类。

急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）。

6．简述肺炎的治疗原则。

．答：(1)控制感染。

(2)改善肺的通气功能。

(3)对症治疗。

(4)防治并发症。

7．如何处理哮喘持续状态？答：(1)吸氧、补液、纠正酸中毒。

可用1/5张含钠液纠正失水，用碳酸氢钠纠正酸中毒。

(2)静脉滴注糖皮质激素。

早期、较大剂量应用氢化可的松或地塞米松。

(3应用支气管扩张剂。

可用沙丁胺醇雾化剂吸入；氨茶碱静脉滴注。

(4)静脉滴注异丙肾上腺素。

(5)给予镇静剂。

，如水合氯醛灌肠，但慎用或禁用其他镇静荆。

(6)机械呼吸。

八、简答题
1．简述轻型腹泻的临床表现。

．答：起病可急可缓，以胃肠道症状为主。

主要表现为食欲不振、腹泻，偶有恶心或呕吐：1日大便可达10次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色、有酸味、粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣（皂块）和泡沫，可混有少量黏液。

排便前常因腹痛而哭闹不安，便后安静。

一般无明显的全身中毒症状。

．
2．简述腹泻的发病机制。

答：(1)肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质。

(2)肠腔内电解质分泌过多。

(3)炎症所致的液体大量渗出。

(4)肠道运动功能异常。

3．低钾血症常见的临床表现是什么？答：精神不振、全身乏力、腹胀、肠鸣音减弱，严重者出现肠麻痹，腱反射减弱或消失；心率增快、心音低钝、心电图出现U波，重者出现心律失常。

4．简述几种常见肠炎的大便特点。

．答：(1)轮状病毒肠炎：大便呈黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。

(2)致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎：大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。

(3)侵袭性大肠杆菌肠炎：可排出痢疾样黏液脓血便，有腥臭味。

(4)出血性大肠杆菌肠炎：由黄色水样便转为血水便，有特殊臭味。

(5)金黄色葡萄球菌肠炎：大便为暗绿色似海水样，带黏液，少数为血便。

(6)真菌性肠炎：大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块。

5．简述消化性溃疡患儿的护理要点。

5．答：(1)注意休息，养成良好的饮食习惯。

给予营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食。

(2)密切观察病情，注意生命体征的变化，防止贫血、失血性休克的发生。

(3)遵医嘱正确用药。

(4)准确记录出入量，观察大便的改变。

(5)给予患儿及家长心理护理，缓解其紧张、焦虑情绪。

九、简答题
1．简述病毒性心肌炎的临床表现。

．答：主要为发热、乏力、多汗、面色苍白、全身关节和肌肉疼痛、心悸、胸闷胸痛、腹泻、皮疹等。

(1)轻症：一般无明显症状。

体检可发现心动过速、心音低钝及奔马律，伴心包炎时可听到心包摩擦音。

(2)重症：患儿可突然发生心源性休克，可在数小时或数日内死亡。

严重心律失常、高度房室传导阻滞等可发生猝死
2．左向右分流型先天性心脏病的X线检查有哪些共同表现？答：(1)肺动脉段凸出。

(2)肺门舞蹈症。

3)肺野充血。

3．简述洋地黄达到疗效的主要指标。

．答：洋地黄达到疗效的主要指标是：心率减慢、肝脏缩小、气促改善、安静、食欲好转、尿量增加、情绪好转等
4．常见先心病的心脏杂音的位置和特点有何不同？．答：(1)室间隔缺损：胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。

(2)房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间有收缩期喷射性杂音(3)动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音。

(4)肺动脉狭窄：胸骨左缘第2～3肋间粗糙的喷射性全收缩期杂音。

(5)法洛四联症：胸骨左缘第2～4肋间常听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

十、简答题
1．缺铁性贫血的护理措施有哪些？．答：(1)注意休息，适量活动。

(2)改善营养，补充铁剂。

(3)预防感染。

(4)减轻心脏负担，预防心力衰竭发生。

(5)健康教育。

2．简述服用铁剂治疗贫血的疗效观察。

．答：铁剂治疗有效者，于用药后3～4天网织红细胞上升，7～lO天达高峰，2～3周下降至正常；治疗约2周后血红蛋白相应增加，症状好转。

如服3周无效，应查找原因。

3．简述白血病的血象特点。

．答：外周血中红细胞及血红蛋白均减少，白细胞总数高低不一，分类可见数量不等的幼稚细胞，血小板常减少。

4．简述白血病患儿预防感染的护理措施。

．答：(1)保护性隔离(2)皮肤黏膜的护理。

(3)及时发现感染迹象(4)严格执行无菌操作技术。

(5)不要在人多的公共场所出入，不要接触传染病患者。

注意饮食卫生。

5．简述特发性血小板减少性紫癜常见的护理诊断。

(1)潜在并发症：出血：与血小板减少有关。

(2)有感染的危险：与应用皮质激素、免疫功能下降有关。

(3)恐惧：与严重出血有关。

6．简述特发性血小板减少性紫癜患儿的护理措施。

．答：(1)密切观察病情，及时发现出血所致的危急情况。

(2)止血。

(3)预防感染。

(4)消除恐惧心理。

(5)健康教育。

7．简述血友病实验室检查结果。

．答：(1)凝血时间延长（轻型者正常）。

(2)凝血酶原消耗不良(3)部分凝血活酶时间延长。

(4)凝血活酶生成试验异常。

(5)出血时间、凝血酶原时间和血小板正常。

8．简述血友病常见的护理诊断。

．答：(1)潜在并发症：出血与凝血因子缺乏有关。

(2)疼痛：与关节腔出血和肌肉创伤性损伤有关。

(3)躯体移动障碍：与关节腔积血、关节强直畸形有关。

9．简述急性白血病的治疗原则。

．答：本病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法。

化疗原则为早期诊断、早期治疗、严格分型、按型选方案、争取尽快完全缓解；同时要早期预防中枢神经系统白血病和睾丸白血病；重视支持疗法。

10.简述血友病的病因。

.答：血友病甲、乙为X连锁隐性遗传，男性发病，女性遗传。

多有家族史。

血友病丙为常染色体不完全隐性遗传，男女均可发病。

凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，使凝血过程第一阶段中的凝血活酶生成减少，引起血液凝固障碍，导致出血倾向。

十一、简答题
1．简述肾病综合征病理生理变化。

．答：(1)因肾小球基底膜通透性增高，出现大量蛋白尿。

(2)大量血浆蛋白从尿中丢失，形成低蛋白血症。

(3)低蛋白血症促进肝合成脂蛋白增加，形成高脂血症。

(4)低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，形成高度水肿。

2．简述肾病综合征的护理措施。

．答：(1)减轻水肿。

(2)调整饮食。

(3)预防皮肤损伤和感染。

(4)观察药物疗效及副作用。

(5)心理支持与健康教育
3．简述急性肾功能衰竭的临床表现。

．答：(1)少尿期。

一般持续7～14天，尿量急剧减少，甚至无尿。

(2)多尿期。

一般持续5～7天，也可长达2个月余。

主要表现为尿量增多，若补液不及时可引起脱水和电解质紊乱。

(3)恢复期。

病后1个月左右进入恢复期，尿量恢复正常，临床症状逐渐消失。

肾功能完全恢复需较长时间。

4．简述急性尿路感染常见的护理诊断。

．答：(1)体温过高：与细菌感染有关。

(2)排尿异常：与膀胱、尿道炎症有关。

(3)知识缺乏：与家长及患儿缺乏有关泌尿道感染的预防与护理知识有关。

5．比较不同年龄阶段的小儿泌尿系感染的临床症状有何不同。

．答：(1)新生儿：多由血行感染引起，症状不典型，以全身症状为主，可有发热、体温不升、体重不增、拒奶、腹泻、嗜睡和惊厥等。

(2)婴幼儿：全身症状重，可有高热、呕吐、腹痛、腹泻等。

局部症状轻，表现为排尿时哭闹、排尿中断、夜间遗尿等。

(3)年长儿：表现与成人相似，上尿道感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛为主，下尿路感染以膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛为主。

6．简述肾小球肾炎患儿的饮食护理特点．．答：(1)少尿时，限制水和钠盐摄入，严重病例钠盐每日60mg/kg。

(2)有氮质血症时应限制蛋白质的入量，用优质蛋白每日o．5g/kg。

(3)供给高糖、高维生素饮食以满足热量的需要。

(4)尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要
十二、简答题
1．简述急性感染性多发性神经根神经炎患儿的脑脊液改变。

．答：起病2周后蛋白含量逐渐增高，4～6周最明显，但细胞数正
常，称为蛋白---细胞分离现象。

糖含量正常，细菌培养阴性。

2．简述化脓性脑膜炎的典型表现。

．答：(1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。

(2)颅内压增高：剧烈头痛、喷射性呕吐。

严重者合并脑疝，出现呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝等。

(3)脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性
十三、简答题
1．怎样减少过敏性紫癜患儿的皮肤损伤？．答：(I)观察皮疹的分布、颜色，出疹及消退时间，并做好记录。

(2)保持皮肤清洁、干燥，防抓伤、擦伤；衣着宽松、柔软，保持清洁干燥，避免穿化纤类衣服，以减少对皮肤的刺激。

(3)给予清淡、易消化的饮食，避免过硬及刺激性食物。

(4)遵医嘱给予止血、脱敏药物。

2．川崎病的主要表现有哪些？．答：(1)发热：为最早出现的症状，原因不明的发热持续5天以上，呈稽留热或弛张热，抗生素治疗无效。

(2)皮疹：躯干部多形性荨麻疹、红斑或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。

(3)肢端变化：早期手足、皮肤广泛性硬性水肿，指、趾呈梭形肿胀，伴疼痛、强直，继之手掌和足底出现红斑，体温下降时，指、趾端甲床与皮肤移行处出现膜状脱皮。

(4)黏膜表现：双眼球结膜充血，但无分泌物和流泪，口唇干燥皲裂、杨梅舌等。

(5)淋巴结肿大：单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，少数为双侧，也可累及枕后及耳后淋巴结。

3．简述过敏性紫癜患儿的常见护理问题。

(1)皮肤完整性受损：与血管炎有关。

(2)疼痛：与关节、肠道变态反应性炎症有关。

(3)体液过多：与紫癜性肾炎有关。

4)焦虑：与患儿及家长担心疾病复发、预后有关。

(5)潜在并发症：消化道出血和紫癜性肾炎。

十四、简答题
1．散发性克汀病的病因有哪些．答：散发性克汀病的病因有：(1)甲状腺不发育或发育不良。

(2)甲状腺素合成途径缺陷。

(3)促甲状腺激素(TSH)缺乏。

(4)甲状腺或靶器官反应性低下。

(5)母亲在妊娠期间应用抗甲状腺药物2．简述甲状腺素的生理功能。

．答：甲状腺激素的主要生理功能是：(1)加速细胞内氧化过程，促进新陈代谢。

(2)促进蛋白质合成，增加酶活性。

(3)提高糖的吸收和利用。

(4)加速脂肪分解、氧化。

(5)促进细胞、组织的分化、成熟。

(6)促进骨、磷在骨质中的合成代谢和骨、软骨的生长。

(7)促进肌肉组织、循环、消化系统的功能。

(8)更重要的是促进中枢神经系统的生长发育。

3．简述糖耐量试验的方法。

．答：仅用于无明显临床症状、尿糖偶尔阳性而血糖正常或稍增高的患儿。

通常采用口服葡萄糖法：试验当日自0时起禁食，在清晨按1. 75g/kg口服葡萄糖，但最多不超过75g，每克加水2. 5ml，于3～5分钟服完，在口服前（0分）和服后60、120和180分钟，分别采血测定血糖和胰岛素浓度。

正常人0分钟血糖<6. 2mmol／L(llOmg/dl)，口服葡萄糖60和120分钟时血糖分别低于10. Ommol／L和7.8mmol,/L（180mg/dl和140mg/dl）；糖尿病患儿120分钟血糖>1 1. 1mmol ／L(200mg/dl)，且血清胰岛素峰值低下。

4．简述糖尿病酮症酸中毒的预防和治疗方法。

．答：(1)预防：患儿应积极适当锻炼身体，增强抵抗力；注意合理饮食；根据病情及时调整用药量，不能随便间断胰岛素治疗；密切观察病情变化，监测血气、电解质以及血液和尿液中糖和酮体的变化；纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱；尿中出现酮体或有临床早期症状时要及时治疗。

(2)治疗：①液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。

补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环；再根据血钠决定给予1／2张或l／3张不合糖的液体。

要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小时输入，同时见尿补钾。

只有当pH<7.1、HCO3-<12mmol／L时，才用碱性溶液纠正酸中毒。

②胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉输入。

5．简述糖尿病患儿胰岛素的使用方法。

．答：胰岛素是治疗IDDM最主要的药物。

新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素(RI)，用量一般为每日o．5U～1. OU/kg，分4次于早、中、晚餐前30分钟皮下注射，临睡前再注射1次(早餐前用量占30%～40%，中餐前占20%～30%，晚餐前占30%，，临睡前占10%)。

根据血糖调整胰岛素用量。

十五、简答题
1．简述传染病的基本特征。

．答：(1)有病原体。

(2)有传染性。

(3)有免疫性。

(4)可以预防
2．流行性腮腺炎有关减轻疼痛的护理措施有哪些？．答：(1)保持口腔清洁，多饮水，防止继发感染。

(2)给予富有营养、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、干、硬食物。

(3)腮腺局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。

3．简述中毒型细菌性痢疾的治疗原则。

．答：(1)病原治疗：选用丁胺卡那霉素、头孢曲松钠等敏感抗生素控制感染，病情好转改为口服。

(2)降温止惊：对高热的患儿可用物理降温、药物降温或亚冬眠疗法等。

惊厥患儿用地西泮，或用水合氯醛保留灌肠，或苯巴比妥钠肌内注射。

(3)感染性休克的治疗：扩充血容量、纠正酸中毒，改善微循环。

(4)防治脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，给氧。

给予20%甘露醇脱水，必要时用肾上腺糖皮质激素。

若出现呼吸衰竭及早使用呼吸机治疗。

4．简述中毒型菌痢常见的护理诊断。

．答：(1)体温过高：与痢疾杆菌毒素作用有关。

(2)组织灌注量改变：与脑微循环障碍、周。