系统性红斑狼疮45987ppt课件
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高有关。
4．环境因素：紫外线（光过敏）、某些食 物（芹菜、无花果）
5.某些药物引起：普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪 等可引起药物性狼疮
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10
（二）发病机制
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11
（三）病理
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12
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13
❖SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或 在室内晒太阳行吗？
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14
二. 临床表现
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15
1.全身症状：
❖ 其敏感性和特异性均＞90%。
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28
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29
四、治疗要点
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30
1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减 少暴露部位，避免日晒！
2. 非甾体类抗炎药：主要用于发热、关节肌肉 疼痛等轻型患者。不良反应：肝肾损伤。
3、抗疟药：主要用于皮肤损害。
非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE
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5
❖ 全球平均发病率约为12-39/10万人
❖ 我国较西方国家高 ❖ 平均为30.13-70.41/10万人 ❖ 女性为113.33/10万人，20-40岁女性
最多见。
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6
病例导入
❖ 病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年， 发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查： T38.1℃，P112次/分，R28次/分， Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双 侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查 异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳 性，抗Sm抗体阳性。
❖ 初步诊断为：系统性红斑狼疮。
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7
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？ 2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与 系统性红斑狼疮有关系吗？ 3、如何对该病人进行治疗？
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8
一.病因和发病机制
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9
（一）病因
1．遗传因素：家族聚集现象 2．感染（病毒） 3．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增
第二章 系统性红斑狼疮
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1
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2
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3
概述
❖ 系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官
的自身免疫性结缔组织疾病。
❖ 具有两个特征：
1.血清中有多种自身抗体（特别是抗核抗体）的存在； 2.病变累及全身多种器官，尤其是皮肤和肾脏。
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4
❖ 本病育龄女性多见 ❖ 男女比例为1:7～9 ❖ 发病年龄多为15～25岁 ❖ 也见于儿童及老人
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40
❖ 5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点 是
❖ A．盘状红斑 ❖ B．环形红斑 ❖ C．蝶形红斑 ❖ D．网状红斑 ❖ E．丘疹状红斑
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41
❖ 6．SLE的病因占主要地位的是：(C) ❖ A．感染性因素 ❖ B．先天性因素 ❖ C．遗传性因素 ❖ D．外伤性因素 ❖ E．药物 ❖ 7．SLE脏器损害最常见于：(E ) ❖ A．心 ❖ B．肝 ❖ C．脾 ❖ D．肺 ❖ E．肾 ❖ 8．SLE发病年龄多见于： (C) ❖ A．婴儿 ❖ B．儿童 ❖ C．育龄妇女 ❖ D．中年男性 ❖ E．老年人
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33
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34
SLE预防
❖ 遵医嘱按时服药 ❖ 树立积极乐观心态 ❖ 病情稳定后适当工作，勿劳累 ❖ 避免阳光暴晒和紫外线直射 ❖ 尽早治疗感染 ❖ 注意饮食：低脂低糖低盐高蛋白，
补充钙质，忌食用感光性食物。
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35
课堂小结
* SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组 织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关 节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。
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38
❖3. 系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血 尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿， 可能是SLE累及到
❖ A．关节
❖ B．心脏
❖ C．肺脏
❖ D．肾脏
❖ E．膀胱
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39
❖4. 系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的 主要原因是
❖ A．发热 ❖ B．皮肤黏膜损害 ❖ C．关节疼痛 ❖ D．肾衰竭 ❖ E．消化道出血
免疫病理：肾活检（判断预后）、狼疮带试验阳性。
3．其他：影像学检查
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26
❖为一位病人排除SLE的诊断，你将 选择哪些检查？
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27
（二）诊断要点
❖ 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分 类标准：
❖ 蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、 浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫 学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者， 可诊断为SLE。
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23
❖ SLE病人发热提示什么？ ❖ SLE病人有皮肤黏膜损害吗？ ❖ 特征性损害是什么？
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24
三、辅助检查及诊断要点
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25
（一）辅助检查
1．一般检查： 正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少， 血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害 。
2．免疫学检查：多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双 链DNA抗体（确诊、判断活动）、抗Sm抗体（特 异性），此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、 C4水平降低，免疫球蛋白增高。
经、眼等损害。 ❖ 心血管：心包炎最常见。晚期：心衰-死因 ❖ 肾：狼疮肾，常见，主要死因。 ❖ 肺：狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。 ❖ 消化系统：消化不良、转氨酶升高，肝大等 ❖ 血液系统：活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、
淋巴结肿大、脾大 ❖ NS：脑损害最常见。死因 ❖ 眼：眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明
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17
SLE面部蝶形红斑
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18
SLE结节性红斑和皮疹
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SLE皮疹
20
SLE巩膜炎
SLE脱发
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21
SLE日晒后大疱性皮炎
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雷诺现象
22
4.重型SLE：狼疮危象
❖ 指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮，包括急 进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重 的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、 严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝 炎、严重的血管炎等。
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4. 糖皮质激素：目前治疗本病的主要用药！
一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。 轻型SLE：小剂量用药 重型SLE：大剂量冲击治疗
5、免疫抑制剂：控制SLE活动，减少SLE爆发。
-重型SLE或反复发作者
6.其他：免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移
植等
7.狼疮危象治疗：
大剂量甲泼尼龙冲击治精疗选课+件静脉注射大剂量免疫球 32
* 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重 要的免疫学检查指标。
* SLE主要治疗药物---糖皮质激素。
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复习题
❖ 1.大多数系统性红斑狼疮（SLE）患者 的首发症状是
❖ A．发热 ❖ B．蝶形红斑 ❖ C．关节肿痛 ❖ D．不同程度水肿 ❖ E．高血压
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37
❖ 2.SLE是一种 ❖ A．感染性疾病 ❖ B．自身免疫性疾病 ❖ C．传染性疾病 ❖ D．遗传性疾病 ❖ E．先天性疾病
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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发热，是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减 轻。
2.皮肤黏膜损害：
面部蝶形红斑是SLE的典型症状。 日晒部位-斑丘疹、皮疹 光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象
3.关节肌肉疼痛、肿胀：
对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位： 指、腕、膝多累及。
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4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神
4．环境因素：紫外线（光过敏）、某些食 物（芹菜、无花果）
5.某些药物引起：普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪 等可引起药物性狼疮
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（二）发病机制
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（三）病理
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❖SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或 在室内晒太阳行吗？
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二. 临床表现
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1.全身症状：
❖ 其敏感性和特异性均＞90%。
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四、治疗要点
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1.一般治疗：活动期休息，稳定期适当活动。减 少暴露部位，避免日晒！
2. 非甾体类抗炎药：主要用于发热、关节肌肉 疼痛等轻型患者。不良反应：肝肾损伤。
3、抗疟药：主要用于皮肤损害。
非甾体类抗炎药和抗疟药-轻型SLE
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❖ 全球平均发病率约为12-39/10万人
❖ 我国较西方国家高 ❖ 平均为30.13-70.41/10万人 ❖ 女性为113.33/10万人，20-40岁女性
最多见。
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病例导入
❖ 病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年， 发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查： T38.1℃，P112次/分，R28次/分， Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双 侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查 异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳 性，抗Sm抗体阳性。
❖ 初步诊断为：系统性红斑狼疮。
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病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是系统性红斑狼疮？ 2、面部蝶型红斑、肾功能检查异常与 系统性红斑狼疮有关系吗？ 3、如何对该病人进行治疗？
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（一）病因
1．遗传因素：家族聚集现象 2．感染（病毒） 3．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增
第二章 系统性红斑狼疮
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概述
❖ 系统性红斑狼疮（SLE）是累及多系统、多器官
的自身免疫性结缔组织疾病。
❖ 具有两个特征：
1.血清中有多种自身抗体（特别是抗核抗体）的存在； 2.病变累及全身多种器官，尤其是皮肤和肾脏。
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❖ 本病育龄女性多见 ❖ 男女比例为1:7～9 ❖ 发病年龄多为15～25岁 ❖ 也见于儿童及老人
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❖ 5.系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点 是
❖ A．盘状红斑 ❖ B．环形红斑 ❖ C．蝶形红斑 ❖ D．网状红斑 ❖ E．丘疹状红斑
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❖ 6．SLE的病因占主要地位的是：(C) ❖ A．感染性因素 ❖ B．先天性因素 ❖ C．遗传性因素 ❖ D．外伤性因素 ❖ E．药物 ❖ 7．SLE脏器损害最常见于：(E ) ❖ A．心 ❖ B．肝 ❖ C．脾 ❖ D．肺 ❖ E．肾 ❖ 8．SLE发病年龄多见于： (C) ❖ A．婴儿 ❖ B．儿童 ❖ C．育龄妇女 ❖ D．中年男性 ❖ E．老年人
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SLE预防
❖ 遵医嘱按时服药 ❖ 树立积极乐观心态 ❖ 病情稳定后适当工作，勿劳累 ❖ 避免阳光暴晒和紫外线直射 ❖ 尽早治疗感染 ❖ 注意饮食：低脂低糖低盐高蛋白，
补充钙质，忌食用感光性食物。
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课堂小结
* SLE是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组 织疾病。SLE最常累及的组织器官是皮肤、关 节、肾脏，蝶形红斑是SLE典型症状。
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❖3. 系统性红斑狼疮（SLE）患者出现血 尿、蛋白尿、高血压和不同程度水肿， 可能是SLE累及到
❖ A．关节
❖ B．心脏
❖ C．肺脏
❖ D．肾脏
❖ E．膀胱
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❖4. 系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡的 主要原因是
❖ A．发热 ❖ B．皮肤黏膜损害 ❖ C．关节疼痛 ❖ D．肾衰竭 ❖ E．消化道出血
免疫病理：肾活检（判断预后）、狼疮带试验阳性。
3．其他：影像学检查
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❖为一位病人排除SLE的诊断，你将 选择哪些检查？
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（二）诊断要点
❖ 目前普遍采用美国风湿病学会1997年推荐的SLE分 类标准：
❖ 蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、 浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫 学异常、抗核抗体异常。符合其中4项及以上者， 可诊断为SLE。
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❖ SLE病人发热提示什么？ ❖ SLE病人有皮肤黏膜损害吗？ ❖ 特征性损害是什么？
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三、辅助检查及诊断要点
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（一）辅助检查
1．一般检查： 正细胞正色素贫血。WBC、PLT减少， 血沉增快提示SLE活动期。尿液改变提示肾损害 。
2．免疫学检查：多种抗核抗体是最佳筛选实验。抗双 链DNA抗体（确诊、判断活动）、抗Sm抗体（特 异性），此外还有抗磷脂抗体阳性、血清补体C3、 C4水平降低，免疫球蛋白增高。
经、眼等损害。 ❖ 心血管：心包炎最常见。晚期：心衰-死因 ❖ 肾：狼疮肾，常见，主要死因。 ❖ 肺：狼疮肺。发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。 ❖ 消化系统：消化不良、转氨酶升高，肝大等 ❖ 血液系统：活动性SLE正色素正细胞性贫血、出血、
淋巴结肿大、脾大 ❖ NS：脑损害最常见。死因 ❖ 眼：眼底出血、视乳头水肿、渗出-失明
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SLE面部蝶形红斑
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SLE皮疹
20
SLE巩膜炎
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SLE日晒后大疱性皮炎
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4.重型SLE：狼疮危象
❖ 指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮，包括急 进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重 的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、 严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝 炎、严重的血管炎等。
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4. 糖皮质激素：目前治疗本病的主要用药！
一般选用泼尼松或甲泼尼松龙。 轻型SLE：小剂量用药 重型SLE：大剂量冲击治疗
5、免疫抑制剂：控制SLE活动，减少SLE爆发。
-重型SLE或反复发作者
6.其他：免疫球蛋白、血浆置换、造血干细胞移
植等
7.狼疮危象治疗：
大剂量甲泼尼龙冲击治精疗选课+件静脉注射大剂量免疫球 32
* 抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体是重 要的免疫学检查指标。
* SLE主要治疗药物---糖皮质激素。
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复习题
❖ 1.大多数系统性红斑狼疮（SLE）患者 的首发症状是
❖ A．发热 ❖ B．蝶形红斑 ❖ C．关节肿痛 ❖ D．不同程度水肿 ❖ E．高血压
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❖ 2.SLE是一种 ❖ A．感染性疾病 ❖ B．自身免疫性疾病 ❖ C．传染性疾病 ❖ D．遗传性疾病 ❖ E．先天性疾病
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发热，是SLE活动的表现。疲倦、乏力、体重减 轻。
2.皮肤黏膜损害：
面部蝶形红斑是SLE的典型症状。 日晒部位-斑丘疹、皮疹 光过敏、脱发、口腔溃疡、雷诺现象
3.关节肌肉疼痛、肿胀：
对称性多关节痛常是SLE病人的首发症状。部位： 指、腕、膝多累及。
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4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神