胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析

胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析
摘要目的研究胺碘酮治疗快速性心律失常的临床效果。

方法100例快速性心律失常患者，按照入院顺序分为研究组和对照组，各50例。

研究组患者采用胺碘酮进行治疗，对照组患者采用利多卡因进行治疗，分析两组患者治疗效果。

结果治疗前两组患者心率、PR间期及QT间期比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者心率（84.2±8.6）次/min，PR间期（151.5±15.3）ms，QT间期（382.7±18.4）ms，均优于对照组（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用胺碘酮治疗快速性心律失常患者效果显著，可有效改善患者相关生命体征，提高患者生存质量，具有推广及应用的价值。

关键词利多卡因；快速性心律失常；临床分析；胺碘酮
临床上阵发性心动过快、心房颤动以及早搏均属于快速性心律失常，是临床上常见的心脑血管疾病，主要的临床症状表现为心绞痛、呼吸困难甚至昏厥等，严重者可能出现猝死。

若不及时进行治疗，很容易对患者生活及劳动能力产生巨大影响[1]。

近几年随着快速性心律失常发病率及死亡率逐渐增加，如何选择疗效确切的治疗方式成为医疗界研究的重点[2]，对此本院展开研究，分析采用胺碘酮进行治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年3月～2015年11月收治的100例快速性心律失常患者，按照入院順序分为对照组和研究组，各50例。

研究组男23例，女27例，年龄36～73岁，平均年龄（55.1±6.2）岁。

对照组男26例，女24例，年龄37～76岁，平均年龄（56.7±7.4）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[3]：①患者均经过临床诊断和检查确诊为快速性心律失常；②均经过患者及家属同意并自愿加入本次研究中。

排除标准：①同时具有其他严重心脑血管疾病者；②电解质异常者；③胺碘酮合并利多卡因过敏者。

1. 2 方法随时监测患者各项生命体征，研究组给予患者Sanofi Winthrop Industrie生产的胺碘酮（国药准字J20070056，规格：3 ml：0.15 g）治疗，胺碘酮加入0.9%氯化钠溶液（20 ml）
中，采取静脉注射的方式给药，首剂量给予0.15 g，观察患者反应，若无明显反应可间隔15 min左右增加0.15 g；严重者可联合口服天津市中央药业有限公司生产的胺碘酮（国药准字H12020263），200 mg/次，3次/d。

对照组给予患者采取上海朝晖药业有限公司生产的利多卡因（国药准字H31021072，规格：5 ml：0.1 g），采取静脉注射方式给药，50～100 mg/d，必要时可间隔5 min 重复给药，最大剂量≤300 mg/d。

两组患者均连续治疗2周。

1. 3 观察指标及评定标准对两组患者进行随访，记录两组患者治疗前后的心率以及相关心电图水平。

根据我国正常心率以及心电图数据标准判定[4]：心率正常范围50～90次/min；
PR间期正常范围120～200 ms；QT间期正常范围360～440 ms。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
治疗前两组患者心率、PR间期及QT间期比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者心率（84.2±8.6）次/min，PR间期（151.5±15.3）ms，QT 间期（382.7±18.4）ms，均优于对照组（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
临床上治疗快速性心律失常的方式较多，一般认为药物治疗方式安全性较高，常采取的药物有利多卡因以及胺碘酮等[5]。

利多卡因可以有效改变心肌细胞内K+向外流动，减少心肌产生的自律作用，达到抗心律失常的作用，但是对心肌收缩能力、房室传导效应以及心肌细胞的电活动无影响，给药吸收后血药浓度提高，降低心脏传导速度，阻碍房室传导，导致心肌收缩能力以及排血量减少。

曾有数据显示，长期使用利多卡因治疗心律失常患者不良反应较多，且容易产生耐药性[6，7]。

当利多卡因治疗剂量无效时，临床上常采取胺碘酮进行治疗，胺碘酮可以延长机体内心肌的不应期和动作电位，阻止心房内传播速度，减少窦房结自律效果，扩张冠状动脉和周边血管，可以控制心力衰竭引起的心房颤动和心房扑动（房扑）时室率[8，9]。

由于胺碘酮口服给药吸收迟缓且不规则，所以采取静脉滴注联合口服的给药方式，有效提高药物起效时间，延长治疗的效果[10]。

本文研究结果显示，治疗前两组患者心率、PR间期及QT间期比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者心率（84.2±8.6）次/min，PR间期（151.5±15.3）ms，QT间期（382.7±18.4）ms，均优于对照组（97.7±11.3）次/min、（187.2±16.4）ms、（420.4±18.8）ms，差异有统计学意义（P＜0.05）。

说明研究组有效降低患者心动过快以及房室颤动等情况，保证心脏进行正常运作。

综上所述，采用胺碘酮治疗快速性心律失常患者效果显著，可有效改善患者相关生命体征，提高患者生存质量，具有推广及应用的价值。

参考文献
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型的快速性心律失常的安全性和有效性分析. 中国实用医药，2015，10（17）：152-154.
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