2耳结构解剖
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耳的解剖及生理
听觉生理
鼓 膜：振动膜，振动面积为解剖面积的2/3 ，为 2 55mm2 ，镫骨底板面积 3.2mm 中耳的生理：
声阻抗匹配作用 —— 鼓膜与镫骨 鼓膜凹面的振幅：锤骨柄=2：1 足板的面积差；听骨链的杠杆作用； 听骨链：锤骨柄：砧骨长脚 =1.3：1
17 × 1.3 = 22.1 鼓膜的杠杆作用。 相当于声强级 27dB（补偿了声波气液传导 的能量损失30dB）
颞骨（temporal bone）
鳞部（squamous portion）
颞骨（temporal bone）
乳突部（mastoid portion）
鳞部后下方一锥状突起，内、外两面及上、后两
缘。
•道上三角区
le)，又名
筛区，是乳突
手术时指示鼓
窦位置的重要 标志。
小儿咽鼓管与成人比较：较短、平、宽。
内耳（inner ear）
内耳分为分骨迷路与膜迷路。
膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间充 满外淋巴液。内外淋巴液互不相通。
外淋巴液的成分近似细胞外液，内淋巴液
中含高钾低钠，与细胞内液相似。
内耳（inner ear）
外半规管
骨半规管 膜半规管
上半规管
后半规管
骨迷路
要部分，有内、外毛细胞排列。
耳部的生理学
耳部的生理学
•
听觉生理
•
平衡生理
听觉生理
（一）声音传入内耳的途径：气导，骨导
气导示意图
声波 空气振动 （外耳） 锤骨 砧骨 传声变压 （中耳） 鼓膜 镫骨 听觉中枢 综合分析 （大脑皮层） 液体波动 （内耳） 前庭窗 外、内淋巴
耳廓
螺旋器 感音
外耳道
听神经 神经冲动 （迷路后）
耳部最详细CT解剖
到耳道内。
耳道
位置
耳道位于耳郭的内部，连 接耳郭和鼓膜。
结构
耳道是由骨和软骨组成的 管道。
功能
耳道的主要功能是引导声 波到鼓膜，并对其进行放 大。
鼓膜
位置
鼓膜位于耳道的末端，紧靠耳道 底部。
结构
鼓膜是一种薄膜，分为三层，由外 向内分别为外层、中层和内层。
功能
鼓膜的作用是隔离中耳和外耳道， 将声波转化为机械振动，并传递到 中耳。
前庭
前庭是内耳的一部分，内有半规 管、椭圆囊和球囊等结构，负责 维持身体平衡。
骨迷路与膜迷路
骨迷路
骨迷路是内耳的一部分，由骨性结构组成，包括前庭、半规管和耳蜗等。
膜迷路
膜迷路是内耳的一部分，由膜性结构组成，包括椭圆囊、球囊和耳蜗等。
03
耳部CT扫描技术
CT扫描参数
扫描范围
通常包括整个耳部区域，有时根 据需要可适当扩大或缩小扫描范
耳道
鼓膜
乳突
耳廓软骨结构完整，未 见异常。
耳道内未见异常狭窄或 扩张。
鼓膜完整，未见穿孔或 异常增厚。
乳突正常，未见炎症或 钙化。
异常解剖结果
01
耳廓畸形
如招风耳、杯状耳等。
02
耳道狭窄或闭锁
导致传导性听力损失。
03
04
鼓膜穿孔
由中耳炎或外伤导致。
乳突炎症或钙化
可能导致局部疼痛或听力损失 。
解剖变异与畸形
图像处理技术
图像重建
常用的图像重建算法包括骨算法、软组织算法等，以更好地显示 耳部硬组织和软组织的解剖结构。
三维重建
通过三维重建技术，可以更好地观察耳部的立体结构。
图像后处理
耳道
位置
耳道位于耳郭的内部，连 接耳郭和鼓膜。
结构
耳道是由骨和软骨组成的 管道。
功能
耳道的主要功能是引导声 波到鼓膜，并对其进行放 大。
鼓膜
位置
鼓膜位于耳道的末端，紧靠耳道 底部。
结构
鼓膜是一种薄膜，分为三层，由外 向内分别为外层、中层和内层。
功能
鼓膜的作用是隔离中耳和外耳道， 将声波转化为机械振动，并传递到 中耳。
前庭
前庭是内耳的一部分，内有半规 管、椭圆囊和球囊等结构，负责 维持身体平衡。
骨迷路与膜迷路
骨迷路
骨迷路是内耳的一部分，由骨性结构组成，包括前庭、半规管和耳蜗等。
膜迷路
膜迷路是内耳的一部分，由膜性结构组成，包括椭圆囊、球囊和耳蜗等。
03
耳部CT扫描技术
CT扫描参数
扫描范围
通常包括整个耳部区域，有时根 据需要可适当扩大或缩小扫描范
耳道
鼓膜
乳突
耳廓软骨结构完整，未 见异常。
耳道内未见异常狭窄或 扩张。
鼓膜完整，未见穿孔或 异常增厚。
乳突正常，未见炎症或 钙化。
异常解剖结果
01
耳廓畸形
如招风耳、杯状耳等。
02
耳道狭窄或闭锁
导致传导性听力损失。
03
04
鼓膜穿孔
由中耳炎或外伤导致。
乳突炎症或钙化
可能导致局部疼痛或听力损失 。
解剖变异与畸形
图像处理技术
图像重建
常用的图像重建算法包括骨算法、软组织算法等，以更好地显示 耳部硬组织和软组织的解剖结构。
三维重建
通过三维重建技术，可以更好地观察耳部的立体结构。
图像后处理
耳的解剖及生理讲解学习
上下径：15mm，前后径：13mm，内外径 窄（上6mm，中2mm，下4mm）
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下三部分。
鼓室容积：1～2ml
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
鼓室六壁模拟图：为外、内、前、后、 上(顶)、下(底)。
外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓 室外侧壁。外壁冠状面示意
鼓部岩部（petrous portion） 岩部前面： 组成颅中窝的后部。
由内向外有以下重要标志：
三叉神经压迹 岩浅大、小神经沟
面神经管裂孔 弓状隆起 鼓室盖
颞骨（temporal bone）
鼓部岩部（petrous portion）
岩部后面：组成颅后窝的前界，又称小脑面，向外 与乳突内侧面相连，相当于三个静脉窦（岩上窦、岩下 窦、乙状窦）围成的三角形骨面。
耳廓除耳垂外， 均由卷曲软骨构成 支架，借韧带、肌 肉、软骨和皮肤附 丽于头颅侧面。颅 耳角约30度。
耳廓皮肤与软骨 膜紧贴，炎症时剧 疼，渗出难吸收。
外耳（external ear）
外耳道起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部 皮肤含毛囊、皮脂 腺及能分泌耵聍的 耵聍腺。皮下组织 甚少，皮肤与软骨 紧贴，故在炎症肿 胀时引起剧痛。
鳞鼓裂 鼓乳裂 岩鼓裂
颞骨（temporal bone）
鼓部（tympanic portion）
鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环 形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄 小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤 维软骨环。
颞骨（temporal bone）
•
以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下三部分。
鼓室容积：1～2ml
中耳（middle ear）
鼓室（tympanic cavity）
鼓室六壁模拟图：为外、内、前、后、 上(顶)、下(底)。
外壁：膜+骨，骨部较小，即鼓膜以上的鼓 室外侧壁。外壁冠状面示意
鼓部岩部（petrous portion） 岩部前面： 组成颅中窝的后部。
由内向外有以下重要标志：
三叉神经压迹 岩浅大、小神经沟
面神经管裂孔 弓状隆起 鼓室盖
颞骨（temporal bone）
鼓部岩部（petrous portion）
岩部后面：组成颅后窝的前界，又称小脑面，向外 与乳突内侧面相连，相当于三个静脉窦（岩上窦、岩下 窦、乙状窦）围成的三角形骨面。
耳廓除耳垂外， 均由卷曲软骨构成 支架，借韧带、肌 肉、软骨和皮肤附 丽于头颅侧面。颅 耳角约30度。
耳廓皮肤与软骨 膜紧贴，炎症时剧 疼，渗出难吸收。
外耳（external ear）
外耳道起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。
外耳道外1/3部 皮肤含毛囊、皮脂 腺及能分泌耵聍的 耵聍腺。皮下组织 甚少，皮肤与软骨 紧贴，故在炎症肿 胀时引起剧痛。
鳞鼓裂 鼓乳裂 岩鼓裂
颞骨（temporal bone）
鼓部（tympanic portion）
鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环 形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄 小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤 维软骨环。
颞骨（temporal bone）
•
《耳的临床解剖学》课件
。
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
什么是外耳？
什么是外耳？图1 双耳解剖图人耳两个重要功能：听功能和平衡功能，前者与外耳、中耳和内耳耳蜗有关，后者与内耳前庭和半规管有关。
外耳包括耳廓和外耳道，耳廓具有收集声音的作用，通常，双耳协同工作可以判断声源及其方向，并把它同其它声音分开。
外耳道有共振作用，将声音放大。
耳廓由软骨组成，表面被覆皮肤。
外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长2.5~3.5cm，直径约0.7cm，由软骨部和骨部组成。
软骨部约占其外1/3，有汗毛、耵聍腺和皮脂腺。
骨部约占其内2/3。
外耳道有处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距离鼓膜约0.5cm处（称为外耳道峡）。
外耳道略成S形弯曲，外段向内、向前而微向上，中段向内、向后，内段向内、向前而微向下；故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提起，使外耳道呈一直线方易窥见。
婴儿的外耳道软骨部与骨部尚未完全发育，较狭窄，其外耳道方向向内、前、下，检查时需将耳廓向下拉。
外耳道皮下组织甚少，皮肤几乎与软骨膜和骨膜相贴，故当感染肿胀时易致神经末梢受压而引起剧痛。
软骨部皮肤含有类似汗腺构造的耵聍腺，能分泌耵聍，并富有毛囊和皮脂腺。
图2 外耳结构图由于外耳道是一端封闭，另一端开放的管道，因此声波经过时会发生共振，根据耳道的个体差异，耳道共振也有不同，多数耳道共振频率在2000Hz~3000Hz，平均为2700Hz，它包含了耳廓共振（2000Hz~5000Hz）和耳道共振（3000Hz~4000Hz）的平均值，共振峰高度约15dB~25dB。
耳道的长度和直径都在变化，进入耳道的声音很自然的被耳道共振提高。
在外耳道底部，耳道入口和峡部之间，有迷走神经的分支，在取印模、耳镜检查或戴助听器时，如果触碰了分支神经末梢，都会引起反射性咳嗽。
图3 正常人耳道共振。
2.耳结构解剖
响度感知 内毛细胞 Inner hair cell
所有声音信息的传送
外毛细胞 Outer hair cells
小声放大
22
耳结构解剖：内耳
外毛细胞
内毛细胞
23
耳结构解剖：内耳
▪ 完好的毛细胞
24
耳结构解剖：内耳
▪ 轻度损坏的毛细胞
25
耳结构解剖：内耳
▪ 严重损坏的毛细胞
26
耳结构解剖：内耳
咽鼓管的功能
▪ 保持中耳内外压力的平衡 ▪ 引流中耳的分泌物 ▪ 防止逆行性的感染 ▪ 阻声和消声
15
耳结构解剖：中耳
中耳的功能
▪ 换能：中耳将外耳道传过来的声能转换为机 械能；
▪ 增能：鼓膜面积约为85 m㎡，有效振动面积 55m㎡ ，椭圆窗面积3.2m㎡，鼓膜面
积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作 用可使声压提高1.3倍，即
耳廓
▪ 软骨构成支架，外附皮肤和皮下组织
4
耳结构解剖：外耳
耳廓功能
▪ 收集声音：一般耳廓将收集20Hz~20KHz的声 音 ，所收集的声音具有极强的方向 性，像雷达一样。
▪ 声源定位：根据声源到达两耳的时间差、强度 差，在大脑中形成定位的印象。
▪ 扩大声能：对频率2K~5KHz的声音，耳廓能扩 大其声能。
▪ 正常鼓膜标志： ① 锤骨短突 ② 锤骨柄 ③ 光锥
9
耳结构解剖：中耳
10
耳结构解剖：中耳
▪ 听小骨：由锤骨、砧骨和镫骨组成，构成 听骨链。它们是人身上最小的骨 头。
三者以关节和韧带相互连接成链状的 杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听骨链 的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动， 将声波的振动传入内耳。
耳的解剖学ppt课件
PPT学习交流
13
中耳的解剖
Pharyngotympanic tube
咽鼓管 是沟通鼓室与鼻咽部的管道 ▪ 起－-止，长约35mm ▪ 外1/3是骨部，内2/3是软 骨部（近咽部侧） ▪ 静止时咽鼓管呈闭合状态, 其主要功能是调节中耳内外 之压力，引流中耳之分泌物 ▪ 小儿的咽鼓管特点？
平、短、宽
Oss锤ic骨ular chain
镫骨
tensor tympani muscle
镫骨肌
stapedius muscle
PPT学习交流
12
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity 咽 鼓 管 eustachian tube
鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process
▪ 外耳道呈“Ｓ”形弯曲 ▪ 外耳道有二个生理狭窄 ▪ 外耳道皮下组织甚少 ▪ 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续
— 软骨部皮肤富有毛囊， 皮脂腺及耵聍腺-厚 — 骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄
PPT学习交流
6
中耳的解剖
Anatomy of middle ear
鼓 室 tympanic cavity
咽 鼓 管 eustachian tube 鼓 窦 tympanic antrum 乳 突 mastoid process
▪ 位于颞骨岩部，有 听觉和位觉功能
▪ 迷路 – 骨迷路 osseous labrinth – 膜迷路 membranous labyrinth
▪ 膜迷路位于骨迷路之内 膜迷路内充满内淋巴液 endolymph 膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液 perilymph
PPT学习交流
外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）
外耳-中耳-内耳系统解剖（图文并茂）展开全文外耳—系统解剖外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜3部分。
（一）耳廓耳廓又称耳郭，位于头部两侧，主要由弹性软骨为基础外被皮肤构成，皮下组织较少，但血管神经丰富。
耳廓下部无软骨，仅由皮肤和皮下组织构成，称耳垂，是临床采血的常用部位。
耳廓中部深凹的部位有外耳门，向内通外耳道。
耳廓具有收集声波的作用。
（二）外耳道外耳道是外耳门至鼓膜之间的一条弯曲管道，长约2.5～3.5cm。
外耳道内侧2/3部位于颞骨内，称骨部；外侧1/3部以软骨为基础，称软骨部。
牵拉耳廓，软骨部可随之移动。
外耳道略呈S形弯曲，检查外耳道和鼓膜时，向后上方牵拉耳廓，可使外耳道变直。
但检查婴儿的鼓膜时，由于其外耳道尚未发育完全，短而直，鼓膜近水平位，故须将耳廓向后下方牵拉。
外耳道皮肤内含有耵聍腺，分泌的黄褐色粘稠物称耵聍，干燥后形成痂块，有保护作用。
(三) 鼓膜鼓膜位于外耳道与中耳之间，为椭圆形半透明薄膜，呈倾斜位。
鼓膜的中心向内凹陷，称鼓膜脐。
鼓膜的上1/4区活体观察时，薄而松弛，呈淡红色，称松弛部；下3/4区活体观察时，坚实紧张，呈灰白色，称紧张部。
从鼓膜脐向前下方有一三角形反光区，称光锥。
由于鼓膜很薄，中耳炎或强声作用易导致鼓膜穿孔。
中耳—系统解剖中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房。
（一）鼓室鼓室位于鼓膜和内耳之间，是颞骨岩部内的一个不规则含气小腔。
鼓室内有3块听小骨和2块听小骨肌。
鼓室上部即位于鼓膜上缘水平以上的部分，较为狭小，称上鼓室或鼓上隐窝，是容纳听小骨的主要部位。
鼓室壁内表面和听小骨表面都有粘膜覆盖。
1. 鼓室壁鼓室有6个壁。
（1）上壁又称盖壁，即鼓室盖，为一层薄骨板，借此与颅中窝分隔。
（2）下壁又称颈静脉壁，为一层薄骨板，与颈内静脉起始部相邻。
（3）前壁又称颈动脉壁，与颈动脉管相邻，上部有咽鼓管的开口。
（4）后壁又称乳突壁，此壁下部有一突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。
上部有乳突窦的开口。
耳解剖及常见疾病影像表现
（四） 颈静脉球瘤
颈静脉球瘤
颈静脉球瘤原发于颈静脉球外膜的副神经节细胞的肿瘤，属化学感受器瘤， 较少见，颈静脉球瘤部位隐蔽，生长缓慢，沿颅底的骨缝、孔道、大血管向 周围侵犯，可 分为：(1) 鼓室球瘤型(2)颈静脉孔型 (3)混合型，在侵入耳 部、颅内、压迫颅神经前少有症状，病史可达10-20年。
临床表现外耳道分泌物较少，有恶臭的白色或豆腐渣分泌物 是该型的特征。
影像学诊断要点： ①乳突气化不良，密度增高，气房粘膜增厚；
②软组织密度影：可广泛累及鼓室、鼓窦及乳突气房，表现 为上述腔及鼓窦入口的扩大；软组织肿块的边界常较清楚。
③鼓室及乳突气房骨质结构破坏，胆脂瘤腔边缘有明显的硬 化线。 ④听小骨不同程度的破坏，显示不清。
前壁 颈动脉壁：咽鼓管的鼓室口
后壁
乳突壁：包括乳突窦入口和乳突窦、乳突、
锥隆起、镫骨肌
乳突窦
乳突窦 入口 鼓室
乳 突
三块听小骨
Ø锤骨 Ø砧骨 Ø镫骨
两块小肌肉
运动听小骨的肌
鼓膜张肌 镫骨肌
镫骨肌
鼓膜张肌
咽鼓管 软骨部
咽1鼓5 管骨部
内 耳
镫
鼓索神经
骨பைடு நூலகம்
肌
韧带：锤3 砧2 镫1
锤前韧带 锤外侧韧带 锤上韧带
耳水平，造成颈静脉球高位； ➢ 高位颈静脉球可紧贴内耳或颈动脉管，造成搏动性耳
鸣。
2021/6/2
三：内耳畸形
病因：
妊娠前期母体病毒感染或应用某些致畸药物
类型
Michel畸形：最严重，内耳膜迷路和骨迷路均未发育，表现为耳蜗、 前庭、半规管皆未发育
Mondini畸形：为骨迷路畸形，表现为耳蜗扁小，耳蜗螺旋的圈数减 少。
耳部解剖
➢血管
迷 （来路 或自动 ）：脉 基小 底脑 动前 脉下 、动 椎脉 动 脉
耳的神经
位听神经
• 蜗神经 主管听觉(螺旋器) • 前庭神经 主管平衡(囊斑和壶腹嵴)
• 声波经外耳道传至鼓膜（鼓膜的 振动频率与声波一致），再经听 骨链传至前庭窗时声音强度可提 高27分贝。此时外淋巴液振动， 外淋巴液的振动促使基底膜、内 淋巴液的振动，毛细胞兴奋（机 械能转化成生物电能）传至蜗神 经末梢，经双极细胞周围突等途 径传至大脑皮层颞横回（听觉中 枢）。
（6）外壁：主要为鼓膜。鼓膜介于鼓室与外 耳道之间，呈椭圆形、微向内凹入、 半透明薄膜。 详细解剖标志见图（见下图）。
鼓室内有三块听小骨，即锤骨、砧 骨和蹬骨。
另外有两条小肌肉，分别为蹬骨肌和 鼓膜张肌。
鼓室血管主要来自颈外动脉系统。
2．咽鼓管（pharyngotympanic tube; Eustanchian tube） 起自鼓室 前壁下部，向前、内、下方斜行止于 鼻咽侧壁，即咽鼓管咽口。其外1/3 为骨部，内2/3为软骨部。该管软骨 部静息时闭合，仅在吞咽或打呵欠时 开放，使空气进入鼓室，以调节中耳 腔与外界气压的平衡，维持中耳的正 常生理功能。
apoptosis 概述
外耳道外1/3皮肤内含有丰富 的皮脂腺和耵聍腺，还具有丰富 的神经末梢，主要是面神经、三 叉神经和脊神经的神经末梢，当 外耳道皮肤感染时可致疼痛难忍。
（二）中耳
apoptosis 概述
中耳（middle ear） 包括鼓室、 咽鼓管、鼓窦和乳突。
1. 鼓室(tympanic cavity)
（2）下壁: 借薄骨板与颈内静脉球相隔。 （3）前壁: 上有鼓膜张肌半管的开口，
下有咽鼓管的鼓室口 。
迷 （来路 或自动 ）：脉 基小 底脑 动前 脉下 、动 椎脉 动 脉
耳的神经
位听神经
• 蜗神经 主管听觉(螺旋器) • 前庭神经 主管平衡(囊斑和壶腹嵴)
• 声波经外耳道传至鼓膜（鼓膜的 振动频率与声波一致），再经听 骨链传至前庭窗时声音强度可提 高27分贝。此时外淋巴液振动， 外淋巴液的振动促使基底膜、内 淋巴液的振动，毛细胞兴奋（机 械能转化成生物电能）传至蜗神 经末梢，经双极细胞周围突等途 径传至大脑皮层颞横回（听觉中 枢）。
（6）外壁：主要为鼓膜。鼓膜介于鼓室与外 耳道之间，呈椭圆形、微向内凹入、 半透明薄膜。 详细解剖标志见图（见下图）。
鼓室内有三块听小骨，即锤骨、砧 骨和蹬骨。
另外有两条小肌肉，分别为蹬骨肌和 鼓膜张肌。
鼓室血管主要来自颈外动脉系统。
2．咽鼓管（pharyngotympanic tube; Eustanchian tube） 起自鼓室 前壁下部，向前、内、下方斜行止于 鼻咽侧壁，即咽鼓管咽口。其外1/3 为骨部，内2/3为软骨部。该管软骨 部静息时闭合，仅在吞咽或打呵欠时 开放，使空气进入鼓室，以调节中耳 腔与外界气压的平衡，维持中耳的正 常生理功能。
apoptosis 概述
外耳道外1/3皮肤内含有丰富 的皮脂腺和耵聍腺，还具有丰富 的神经末梢，主要是面神经、三 叉神经和脊神经的神经末梢，当 外耳道皮肤感染时可致疼痛难忍。
（二）中耳
apoptosis 概述
中耳（middle ear） 包括鼓室、 咽鼓管、鼓窦和乳突。
1. 鼓室(tympanic cavity)
（2）下壁: 借薄骨板与颈内静脉球相隔。 （3）前壁: 上有鼓膜张肌半管的开口，
下有咽鼓管的鼓室口 。
--2耳解剖学
二、中耳解剖
（一）鼓室
鼓室分部
鼓室六壁：外壁（鼓膜）
鼓膜界于鼓室与外耳道之间
鼓膜
鼓膜四个象限：前上、前下、后上、后下
鼓室六壁：内壁（内耳外壁）
鼓室六壁：前壁（颈动脉壁） 后壁（乳突壁） 上壁（鼓室盖） 下壁（颈静脉壁）
鼓室内容
听 骨：锤、砧、蹬 听骨韧带：固定听骨 鼓室肌肉：鼓膜张肌
骨迷路
分为前庭、半规 管和耳蜗三部分。
膜迷路
（1）由膜管和膜囊组成，可分为椭圆囊及球囊、膜半规管、 膜蜗管，各部相互连通
（2）膜迷路内充满内淋巴
内耳的血管
供血：
由基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉，间有耳 后动脉的茎乳动脉分支分布于半规管。
迷路动脉
前庭动脉 蜗总动脉
（耳）蜗固 有动脉
前庭（耳） 蜗动脉
乳突导血管 乙状窦
神经
感觉神经
耳廓的神
运动神经
经分三类
交感神经
包括：枕小神经、耳颞神经、耳大神经、迷走 神经耳支
分布：耳廓前外侧面及后内侧面
包括：面神经经颞支及耳后支 支配耳廓肌
来自颈动脉交感神经丛 沿动脉和静脉分布
淋巴
1、耳廓前面的淋巴流入耳前的淋巴结与腮腺淋巴结 2、耳廓后面的淋巴流入耳后淋巴结 3、耳廓下部及外耳道下壁的淋巴流入耳下淋巴结（属颈 浅淋巴结上群）、颈浅淋巴结及颈深淋巴结上群
迷路动脉 供 血 给
前 庭
半 规 管
耳 蜗
内耳的神经
听神经(acoustic nerve)于延髓和脑桥之间离开脑干，偕同面神经 进入内耳道即分为前、后支。前支为蜗神经，后支为前庭神经
蜗神经的 传导径路
前庭神经的传导径路
耳蜗传出神经系统
第四章 感觉器官2耳
鼓膜也叫耳膜，其外观灰白色、有 光泽，分隔外耳道与鼓室腔，距离外 耳道口约2.5～3cm。鼓膜呈椭圆半透 耳道口约2.5～3cm。鼓膜呈椭圆半透 明的薄膜状。鼓膜与外耳道底约成 45°～50°的倾斜角。婴儿鼓膜更为 45° 50° 倾斜，几乎呈水平位。在其内面，锤 骨柄自上而下地嵌附在鼓膜上，并略 向后倾斜，止于鼓膜的中央，向内牵 拉鼓膜，使之呈漏斗状，其中央最凹 陷处，称为鼓膜脐部。自鼓膜脐部向 前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区， 名光锥。 鼓膜只有0.1cm，它的解剖结构有三层： 鼓膜只有0.1cm，它的解剖结构有三层： 外层是皮肤，中间层是放射状和环状纤 维，内层为粘膜。鼓膜有一定的弹性和 张力。鼓膜上方1 张力。鼓膜上方1／4的三角形区没有中 间纤维层，比较松弛，称为松弛部，其 余3／4部分称为紧张部。
2、外耳道 长度： 长度：自外耳道口至鼓膜的管
道，成人约长2 2.5cm。 道，成人约长2－2.5cm。 组成： 1/3为软骨部，是耳廓 组成：外1/3为软骨部，是耳廓 软骨的延续，内2/3为骨部。两 软骨的延续，内2/3为骨部。两 个部分交界处较狭窄。皮肤较薄， 皮下组织少，外耳道的皮肤含有 毛囊、皮脂腺外，还含有耵聍腺。 形状： 形状：外耳道是一个弯曲的管 道，从外向内，其方向是先前上， 次稍微后，然后向前下。 可动性： 可动性：软骨部有可动性。
主要的生理功能是声波的传 导、增加声音的强度。
耳廓 软骨部 外耳道 骨部 内2/3 外耳道 外1/3
鼓膜
内耳
鼓室 外耳门 颈内动脉 咽鼓管 乳突 鼓膜张肌
耳垂
二、中耳
包括鼓室、咽鼓管、乳突窦、 乳突小房 1、鼓室即中耳腔，是不规则的 鼓室即中耳腔，是不规则的 鼓膜 含气腔，可以分为六个壁。 外侧即鼓膜，内侧就是中耳和 内耳的交界处， 向前与咽鼓管相连，向后与乳 突窦相连， 上下壁分别是分割鼓室与颅中 窝和颈静脉的薄层骨板。 内有听小骨、韧带、肌肉、血 管、神经。
耳部结构医学课件
耳蜗
01
耳蜗是内耳中的听觉器官，呈螺旋状结构，由基底膜和 毛细胞组成。
02
基底膜上分布着大量的毛细胞，每个毛细胞上都有几百 个听毛，能够感知声音的振动。
03
当声音振动时，听毛会受到刺激并产生电信号，通过听 神经传递到大脑，形成听觉感知。
前庭器官
前庭器官是内耳中负责感受身体姿势和运动状态的器官，由前庭神经和前庭细胞组 成。
03
内耳
耳蜗、半规
耳部结构在胚胎发育过 程中逐渐形成。
新生儿期
耳部结构基本发育完成 ，但尚未完全成熟。
儿童期
耳部结构继续发育，听 觉功能逐渐完善。
青春期
耳部结构发育成熟，听 觉功能达到成人水平。
02
外耳结构
耳廓
01
02
03
耳廓概述
耳廓是外耳的一部分，主 要由软骨组织和皮肤构成 ，具有收集声波并引导至 外耳道的作用。
耳廓构造
耳廓由前、上、后三个方 向组成，内部结构包括耳 轮、对耳轮、三角窝和耳 屏等部分。
耳廓疾病
耳廓常见的疾病包括耳廓 软骨膜炎、耳廓冻伤、耳 廓外伤等，需要医生进行 诊断和治疗。
外耳道
外耳道概述
外耳道是引导声波从耳廓 到鼓膜的管道，具有保护 鼓膜的作用。
外耳道构造
外耳道由外耳门、外耳道 骨部和外耳道软骨部组成 ，内部有耳垢腺体分泌油 脂润滑外耳道。
日常生活。
06 耳部结构的医学影像学分析
X光片与CT扫描
X光片
X光片是一种常用的影像学检查方法 ，可用于观察耳部结构，如外耳道、 中耳和内耳的骨质部分。它具有较高 的空间分辨率，能够提供较准确的骨 骼形态信息。
CT扫描
CT（计算机断层扫描）是一种高精度 的影像学检查方法，能够提供耳部结 构的详细图像。它能够显示耳部软组 织和骨骼的细节，有助于诊断各种耳 部疾病。
耳部解剖ppt课件
26
从上向下分别为半规管凸、面神经 管凸、卵圆窗、岬部、圆窗龛、与 面神经管同高而在其前方的匙突。 在鼓岬部有直线形沟，即鼓室神经 所在处。
27
前壁
（3）前壁：上方是耳咽管鼓室 口，内下方是颈内动脉后壁 的薄骨板。
28
（4）后壁：上宽下窄，上方有鼓窦 开口，开口底部有砧骨窝，内侧 相当于卵圆窗平而有锥隆起，镫 骨肌由此处伸出。 （5）上壁：是一薄骨板，将鼓室与 颅中凹隔开。 （6）下壁：也是一薄骨板，将鼓室 与颈静脉球隔开。
14
中耳
中耳包括： 鼓室、咽鼓室、鼓窦及乳 突4部分。
15
鼓室
（一） 鼓室：是颞骨内不规则 的含气的腔，位于鼓膜和内 耳外侧壁之间。鼓室向前经 耳咽管与鼻咽腔相通，向后 借鼓窦入口与鼓窦和乳突气 房相连。
16
以鼓膜紧张部为上、下边缘为界， 将鼓室分为3部： 上鼓室：即鼓膜紧张部上缘以上的 鼓室部分。
2
鼓部
（2） 鼓部：在岩部之外，鳞
部之下，乳突部之前，鼓部 的后上面形成骨性外耳道的 大部分，鼓部的前下面则形 成下颌凹的后壁。骨部内侧 端有一小沟，称鼓沟，鼓膜 即附着于此。 大小不一。其叶面后缘处有 一较大的孔，称乳突孔，侧 窦与颅外静脉之间的导血管 由此通过。 （4） 岩部：又称锥体，嵌在 枕骨与蝶骨之间。
29
2、鼓室的内容： （1） 听骨：锤骨、砧骨、镫 骨 （2） 鼓室的肌肉：鼓膜张肌、 镫骨肌 （3） 鼓室的血管和神经
30
鼓窦：是上鼓室与乳突之间较 大的含气腔，乳突手术的主要 解剖标志。
31
（一） 乳突：初生时乳突不存在， 以后逐渐发育并气化，形成许多 大小不同、形状不规则的气房。 按气化的情况分为四种类型：气 化型、板障型、硬化型、混合型
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耳廓
▪ 软骨构成支架，外附皮肤和皮下组织
2耳结构解剖
耳廓功能
▪ 收集声音：一般耳廓将收集20Hz~20KHz的声 音 ，所收集的声音具有极强的方向 性，像雷达一样。
▪ 声源定位：根据声源到达两耳的时间差、强度 差，在大脑中形成定位的印象。
▪ 扩大声能：对频率2K~5KHz的声音，耳廓能扩 大其声能。
2耳结构解剖
耳蜗：听觉感受器
▪ 外形类似蜗牛壳， 主要由中央的蜗轴 和周围的骨性蜗管 组成。蜗管绕蜗轴 旋转2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ~2.75周。
2耳结构解剖
蜗管横截面
2耳结构解剖
耳蜗内容物
耳蜗内有毛细胞及 引起毛细胞运动的 淋巴液。
2耳结构解剖
▪ 耳蜗毛细胞 ▪ 内毛细胞3500个，外毛细胞12000个
响度感知 内毛细胞 Inner hair cell
2耳结构解剖
源钰听力
陈捷秋
2耳结构解剖
▪ 听觉系统包括耳和听觉中枢神经系统。 ▪ 耳分为三部分：外耳、中耳、内耳。 ▪ 内耳发育开始的时间：胚胎第3周
完成时间：第5个月 ▪ 中耳发育开始的时间：胚胎第3周
完成时间：出生后 ▪ 外耳发育开始的时间：胚胎第6周
完成时间：出生后
2耳结构解剖
2耳结构解剖
2耳结构解剖
▪ 内耳由前庭，半规管和耳蜗组成
2耳结构解剖
半规管、前庭：位置感觉器
▪ 每侧耳有3个半规管，互成直角 ▪ 其后下方是耳蜗 ▪ 人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的
协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭 功能最为重要，前庭能维持身体平衡 ，同 时前庭感受直线和减速运动 ▪ 半规管协助前庭维持身体平衡，同时半规 管主要感受旋转和加速运动
2耳结构解剖
咽鼓管 ▪ 是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气
引流之唯一通道，中耳感染的主要途径 ▪ 成人咽鼓管鼓室口高于咽口2~2.5cm，故
咽部的异物不易进入鼓室 ▪ 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，
当鼻及鼻咽部感染时较成人易患中耳炎
2耳结构解剖
2耳结构解剖
咽鼓管的功能
▪ 保持中耳内外压力的平衡 ▪ 引流中耳的分泌物 ▪ 防止逆行性的感染 ▪ 阻声和消声
2耳结构解剖
▪ 耳蜗的频率响应
蜗底：对高频发生响 应
蜗顶：对低频发生响应
耳蜗底部容易受损害， 故一般听力损失从高频 开始
2耳结构解剖
耳蜗的作用：换能
▪ 机械性声音振动信号，转变成神经电信号
2耳结构解剖
耳蜗的传音功能
▪ 当声波经前庭窗进入耳蜗变成液波时，基底膜则 随液波上下移动。当其向上移动时，毛细胞顶部 的网状层与盖膜则以螺旋板缘为支点进行移动， 结果在两者之间形成剪切式的运动，毛细胞的纤 毛被弯曲，使其底部的神经末稍产生神经冲动， 经神经纤维传至中枢，产生听觉。
2耳结构解剖
外耳道的功能
▪ 传导声音：将由耳廓收集的声音传至中耳 （气导）；
▪ 共振效应：外耳道对3K~4KHz的声波能产 生共振效应，可是得到10dB左 右的声压增益
2耳结构解剖
中耳的组成
▪ 鼓室 ▪ 咽鼓管 ▪ 鼓窦 ▪ 乳突
2耳结构解剖
▪ 鼓膜：为椭圆形灰白色半透明的薄膜，凹 面向外，鼓膜自外上斜向内下，与 外耳道底约成45°角
▪ 正常鼓膜标志： ① 锤骨短突 ② 锤骨柄 ③ 光锥
2耳结构解剖
2耳结构解剖
▪ 听小骨：由锤骨、砧骨和镫骨组成，构成 听骨链。它们是人身上最小的骨 头。
三者以关节和韧带相互连接成链状的 杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听骨链 的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动， 将声波的振动传入内耳。
2耳结构解剖
2耳结构解剖
中耳的功能
▪ 换能：中耳将外耳道传过来的声能转换为机 械能；
▪ 增能：鼓膜面积约为85 m㎡，有效振动面积 55m㎡ ，椭圆窗面积3.2m㎡，鼓膜面
积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作 用可使声压提高1.3倍，即
1.3× 17=22.1，相当于声强级提升27dB ▪ 通过咽鼓管保持中耳腔内外大气压的平衡
▪ 频谱调制：限定了声音可收到范围，及扩大言语 的频率范围。
2耳结构解剖
外耳道
▪ 声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。 ▪ 成人外耳道长约2.5cm~3.5cm，直径0.7cm，分
软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3， 骨部占2/3； ▪ 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则 转向前下方，呈S形弯曲。故检查时应将耳廓向 后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜。 ▪ 在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡 部（第二弯道），外耳道异物多停留于此。
所有声音信息的传送
外毛细胞 Outer hair cells
小声放大
2耳结构解剖
外毛细胞 内毛细胞
2耳结构解剖
▪ 完好的毛细胞
2耳结构解剖
▪ 轻度损坏的毛细胞
2耳结构解剖
▪ 严重损坏的毛细胞
2耳结构解剖
引起毛细胞损坏的原因：
▪ 噪声 ▪ 耳毒性药物 ▪ 病毒感染 ▪ 全身性疾病（心血管疾病、糖尿病等） ▪ 年龄增长（老化）
▪ 软骨构成支架，外附皮肤和皮下组织
2耳结构解剖
耳廓功能
▪ 收集声音：一般耳廓将收集20Hz~20KHz的声 音 ，所收集的声音具有极强的方向 性，像雷达一样。
▪ 声源定位：根据声源到达两耳的时间差、强度 差，在大脑中形成定位的印象。
▪ 扩大声能：对频率2K~5KHz的声音，耳廓能扩 大其声能。
2耳结构解剖
耳蜗：听觉感受器
▪ 外形类似蜗牛壳， 主要由中央的蜗轴 和周围的骨性蜗管 组成。蜗管绕蜗轴 旋转2.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ~2.75周。
2耳结构解剖
蜗管横截面
2耳结构解剖
耳蜗内容物
耳蜗内有毛细胞及 引起毛细胞运动的 淋巴液。
2耳结构解剖
▪ 耳蜗毛细胞 ▪ 内毛细胞3500个，外毛细胞12000个
响度感知 内毛细胞 Inner hair cell
2耳结构解剖
源钰听力
陈捷秋
2耳结构解剖
▪ 听觉系统包括耳和听觉中枢神经系统。 ▪ 耳分为三部分：外耳、中耳、内耳。 ▪ 内耳发育开始的时间：胚胎第3周
完成时间：第5个月 ▪ 中耳发育开始的时间：胚胎第3周
完成时间：出生后 ▪ 外耳发育开始的时间：胚胎第6周
完成时间：出生后
2耳结构解剖
2耳结构解剖
2耳结构解剖
▪ 内耳由前庭，半规管和耳蜗组成
2耳结构解剖
半规管、前庭：位置感觉器
▪ 每侧耳有3个半规管，互成直角 ▪ 其后下方是耳蜗 ▪ 人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的
协调作用来维持身体的平衡，其中以前庭 功能最为重要，前庭能维持身体平衡 ，同 时前庭感受直线和减速运动 ▪ 半规管协助前庭维持身体平衡，同时半规 管主要感受旋转和加速运动
2耳结构解剖
咽鼓管 ▪ 是沟通鼻咽腔和鼓室的管道，是中耳通气
引流之唯一通道，中耳感染的主要途径 ▪ 成人咽鼓管鼓室口高于咽口2~2.5cm，故
咽部的异物不易进入鼓室 ▪ 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，
当鼻及鼻咽部感染时较成人易患中耳炎
2耳结构解剖
2耳结构解剖
咽鼓管的功能
▪ 保持中耳内外压力的平衡 ▪ 引流中耳的分泌物 ▪ 防止逆行性的感染 ▪ 阻声和消声
2耳结构解剖
▪ 耳蜗的频率响应
蜗底：对高频发生响 应
蜗顶：对低频发生响应
耳蜗底部容易受损害， 故一般听力损失从高频 开始
2耳结构解剖
耳蜗的作用：换能
▪ 机械性声音振动信号，转变成神经电信号
2耳结构解剖
耳蜗的传音功能
▪ 当声波经前庭窗进入耳蜗变成液波时，基底膜则 随液波上下移动。当其向上移动时，毛细胞顶部 的网状层与盖膜则以螺旋板缘为支点进行移动， 结果在两者之间形成剪切式的运动，毛细胞的纤 毛被弯曲，使其底部的神经末稍产生神经冲动， 经神经纤维传至中枢，产生听觉。
2耳结构解剖
外耳道的功能
▪ 传导声音：将由耳廓收集的声音传至中耳 （气导）；
▪ 共振效应：外耳道对3K~4KHz的声波能产 生共振效应，可是得到10dB左 右的声压增益
2耳结构解剖
中耳的组成
▪ 鼓室 ▪ 咽鼓管 ▪ 鼓窦 ▪ 乳突
2耳结构解剖
▪ 鼓膜：为椭圆形灰白色半透明的薄膜，凹 面向外，鼓膜自外上斜向内下，与 外耳道底约成45°角
▪ 正常鼓膜标志： ① 锤骨短突 ② 锤骨柄 ③ 光锥
2耳结构解剖
2耳结构解剖
▪ 听小骨：由锤骨、砧骨和镫骨组成，构成 听骨链。它们是人身上最小的骨 头。
三者以关节和韧带相互连接成链状的 杠杆系统。当声波振动鼓膜时，经听骨链 的连串运动，使蹬骨底在前庭窗上摆动， 将声波的振动传入内耳。
2耳结构解剖
2耳结构解剖
中耳的功能
▪ 换能：中耳将外耳道传过来的声能转换为机 械能；
▪ 增能：鼓膜面积约为85 m㎡，有效振动面积 55m㎡ ，椭圆窗面积3.2m㎡，鼓膜面
积比卵圆窗大17倍，而听骨链的杠杆作 用可使声压提高1.3倍，即
1.3× 17=22.1，相当于声强级提升27dB ▪ 通过咽鼓管保持中耳腔内外大气压的平衡
▪ 频谱调制：限定了声音可收到范围，及扩大言语 的频率范围。
2耳结构解剖
外耳道
▪ 声波传导的通路，一端开口，一端终止于鼓膜。 ▪ 成人外耳道长约2.5cm~3.5cm，直径0.7cm，分
软骨部和骨部，软骨部居于外，占全长的1/3， 骨部占2/3； ▪ 外耳道的方向软骨部是向内向后上方，至骨部则 转向前下方，呈S形弯曲。故检查时应将耳廓向 后上方牵拉使成直线，才易看清鼓膜。 ▪ 在外耳道的软骨部和骨部交界处较窄称外耳道峡 部（第二弯道），外耳道异物多停留于此。
所有声音信息的传送
外毛细胞 Outer hair cells
小声放大
2耳结构解剖
外毛细胞 内毛细胞
2耳结构解剖
▪ 完好的毛细胞
2耳结构解剖
▪ 轻度损坏的毛细胞
2耳结构解剖
▪ 严重损坏的毛细胞
2耳结构解剖
引起毛细胞损坏的原因：
▪ 噪声 ▪ 耳毒性药物 ▪ 病毒感染 ▪ 全身性疾病（心血管疾病、糖尿病等） ▪ 年龄增长（老化）