针对性康复护理对初产妇产后情绪状况和盆底功能康复的影响

药物等条件的允许下为早期乳腺癌患者保留其乳房的外形，无 论选择哪种手术方式，其目的均以根治疾病为主|31，保留乳房功 能与外形为辅另外,在手术结束后，患者极容易出现一些并发 症，且容易产生较为强烈的心理应激反应，不利于临床疗效与 预后恢复本研究对在68例乳腺癌患者于术后康复期实施了 综合护理干预,取得了较好的效果。

综合护理所包含的一系列护理措施不仅体现了人性化的 内容，还充分考虑了患者的实际情况，实施个体化的护理方案，从而加速了患者的康复进程：其中,通过心理护理，不仅消除了 患者的不良应激.还鼓励患者家属积极参与到患者的心理护理 丁.作中，共同给予患者支持、安慰与关心，从而帮助患者树立治 愈疾病的信念，同时也取得了患者的信任，并建立了良好的护 患关系，提高治疗依从性;通过病房护理,护理人员不仅定期更 换了患者的床单被罩,并做好病房的环境卫生工作，还合理控 制了病房内的湿度与温度.并在必要时根据患者的喜好对病房 进行了适当的装饰，从而为患者提供了舒适的治疗环境。

另外,患者在接受手术治疗之后，护理人员还对患者的恢复情况进行了充分评估.并为其制定个体化康复训练方案，并在患者训练
期间，由护理人员陪同指导，有利于促进患者的康复进程w。

本组患者干预后心理健康的评分与社会功能相较护理前均得
到了明显的提升(P<〇.〇5),进一步说明了综合护理对患者预后
效果的提升有重要的意义。

综上所述，于乳腺癌患者康复期实施综合护理干预可起到
显著效果。

值得推广。

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(收稿日期:2019-04-11)
针对性康复护理对初产妇产后情绪状况和盆底功能康复的影响
周红旭冯梅芳
(广昌县人民医院，江西广昌344900)
【摘要】目的探讨针对性康复护理对初产妇产后情绪和 盆底功能康复的影响..方法选取2016年12月一2017年12月于我院分娩的8f)例初产妇为研究对象，经随机数字表法分 为2组.观察组行针对性康复护理，对照组行常规护理，比较 2组患者情绪和盆底肌张力结果观察组盆底肌张力3级以 上比例（80.0%)显著高于对照组（45.0%);观察组焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表(SD S)评分均低于对照组，差异有统计学 意义（P<0.05).:结论针对性康复护理能够有效改善盆底功能，缓解产妇产后消极情绪，值得在临床上推广。

【关键词]初产妇针对性康复护理情绪盆底功能
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.21.072
女性盆底是指盆腔腹膜下端至会阴皮肤的肌肉筋膜层，孕 产妇在分娩后盆底肌肉一般都会出现不同程度的损伤m。

对于 初产妇而言，由于缺乏分娩经验,产后不仅容易出现盆底功能 障碍，心理情绪问题也十分突出，严重影响了产妇的生活质量'相关研究示，约有75%的产妇在产后会出现抑郁、焦虑 情绪，因此及时采用合理的产后护理尤为关键。

本研究对初产 妇采用针对性康复护理取得了理想的效果,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2016年12月一2017年12月于我 院分娩的80例初产妇，所有初产妇均无神经肌肉病史、产后合作者简介：周红旭，女，大专，主管护师。

并症和精神疾病，且签署知情同意书，经随机数字表法分为 2组。

观察组40例，年龄20岁~31岁，平均年龄(24.9±3.4)岁；孕周37周-41周，平均(39.1± 0.6调。

对照组40例，年龄21岁~ 32岁，平均年龄(25.1 ±3.3)岁;孕周38周~41周，平均(39.2 ± 0.5)周。

2组产妇的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可对 比。

1.2护理方法对照组采用常规护理，包括定期产前检 查、相关知识健康教育等。

观察组在常规护理基础上增加针对 性康复护理，具体包括:①认知护理:仔细向产妇讲解有关分娩 前后盆底肌肉的变化，并讲授相关知识.使产妇能够对产后盆 底功能损伤有正确认知，增强其对产后盆底肌肉康复的重视程 度。

②心理护理:责任护士密切关注产妇的情绪变化，特别是在 产后，由于产妇会出现一段心理适应期，因此应积极与其交流，缓解抑郁、焦虑情绪,及时回答产妇的疑问，使产妇保持健康、平稳的心理，促使其积极参与盆底康复训练。

③日常行为干预：根据产妇的身体状况针对性地进行饮食、母乳喂养等方面的指 导，确保产妇作息规律和饮食健康。

④盆底肌肉康复治疗:向产 妇讲解盆底肌肉训练的目的、方法和必要性，并告知训练过程 中的注意事项，顺产产妇在产后2 d开始训练。

剖宫产产妇在 产后5 d开始训练，具体方法为产妇呈平卧体位，下肢屈曲 并分开，收缩肛门与尿道，持续10 S/次，在盆底肌肉出现上提 的感觉后放松，每次做30组，3~5次/d。

1.3观察指标复查3个月后产妇的盆底肌张力，并评
3072基层医学论坛2019年7月第23卷第21期
价产妇情绪状况盆底肌张力：使用手测肌力法141进行测定，医 生用口令指导产妇进行阴道收缩，依据记录的收缩时间与连 续完成次数进行分级.〇级：未感受到肌肉收缩；1级:能感受 到肌肉轻微蠕动，但持续时间较短;2级:能明显感受到肌肉收缩 约2s ,完成2次;3级:肌肉收缩可使手指向上、前运动约3 S ，完 成3次;4级:肌肉收缩有力，可抵抗手指压力约4 s ，完成4次; 5级：肌肉收缩有力，可抵抗手指压力约5 s ,完成至少5次。

3级以上说明盆底肌张力较好。

情绪状况:使用焦虑自评量表 (SAS )和抑郁自评量表(SDS )进行评价，二者评分越高则产妇
焦虑、抑郁程度越重，SAS 為50分为存在焦虑、SI )S ^«分为存 在抑郁
1.4统计学方法计量资料以A ： ± .S 表示，采丨.H /检验，计 数资料采用；^检验,/\〇.〇5为差异具有统计学意义
2
结果
2.1 2组分娩后3个月盆底肌张力比较观察组盆底肌张力3级以上比例(80.0%)显著高于对照组(45.0% ),差异有统 计学意义(P <0.05)。

见表1。

表1 2组分娩后3个月盆底肌张力比较例(％)
组别例数0级1级2级3级4级5级3级以上观察组400(0.0)3(7.5)5(12.5)25(62.5)4(10.0)3(7.5)32(80.0)对照组40
1(2.5)
8(20.0)
13(32.5)
16(40.0)
1(2.5)
1(2.5)
18(45.0)r
10.453p
<0.05
2.2 2组分娩后3个月情绪状况比较观察组SAS、SDS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P <〇.〇5 )。

见表2。

表2 2组分娩后3个月情绪状况比较U ±s ，分）组别例数SAS SD S
观察组4040.34 ± 11.1539.14 ± 12.04对照组
40
48.55 ± 12.6445.94 ±11.531
12.94210.425P
<0.05
<0.05
3讨论
盆底功能障碍是产妇分娩后常见的疾病，不仅会影响产妇 的正常生理功能，严重者还会出现盆腔脏器脱垂、大小便失禁 等症状：由于初产妇无分娩经验，加上缺乏对盆底功能障碍的 了解，产后往往会出现不同程度的负性情绪。

因此，产后护理对 产妇的康复和负性情绪的缓解有重要意义。

针对性康复护理是 一种新型的护理方法，具有人性化、系统化的特点|71。

本次研究分析了针对性康复护理的应用效果，结果显示观 察组盆底肌张力3级以上比例（80.0%)显著高于对照组 (45.0%),差异具有统计学意义(P <0.05)。

表明针对性康复护理 能够显著改善产妇产后的盆底功能:绝大部分产妇由于缺乏基 本的认识，往往依从性较低，影响了产后盆底功能的康复效 果而通过针对性康复护理，产妇能够充分了解到盆底功能障 碍的相关知识,同时意识到产后康复训练的重要性，从而更加 主动地配合康复训练,盆底肌张力的改善程度更好。

有研究'显 示.接受针对性康复护理的产妇盆底肌力测定级别达3级以上 人数明S 多于接受常规护理的产妇，4见针对性康复护理能够 促进产妇盆底肌力康复，与本次研究结果一致。

此外，本研究比 较了 2组分娩后3个月情绪状况，结果显示观察组SAS、SDS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义，提示针对性康复 护理对产妇心理状况的改善具有积极意义：这是因为在针对性 护理中，认知教育、心理护理和日常行为干预能够有效帮助产
妇树立正确的认知，使其能够主动调整心理状态，以句信、乐观
的心态积极参与到康复训练中，消除顾虑，增强其产后康复的 信心:也有相关研究11(11表明，针对性康复护理能够有效消除产 妇的负性情绪,使产妇参与康复训练的依从性更高，对产后恢 复具有十分重要的意义=
综上所述，针对性康复护理能够有效改善盆底功能，缓解 产妇产后消极情绪，值得在临床上推广：
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