气管切开病人的护理

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常见并发症类型及原因
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肺部感染
由于呼吸道防御功能减弱，细 菌、病毒等病原体容易侵入肺
部引起感染。
呼吸道出血
手术创伤、气管套管摩擦等原 因可能导致呼吸道出血。
气管套管堵塞
分泌物、血液或食物残渣等可 能导致气管套管堵塞，影响呼
吸。
脱管或意外拔管
固定不牢或病人烦躁时，可能 导致气管套管脱落或意外拔出
湿化、雾化治疗应用实例
湿化治疗
通过加湿器或蒸汽吸入等方式，增加 呼吸道湿度，有助于痰液排出。
雾化治疗
使用雾化器将药物雾化为微小颗粒， 通过吸入方式直接作用于呼吸道，具 有消炎、化痰、平喘等作用。
吸痰操作规范及注意事项
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操作前准备
洗手、戴口罩，准备好吸痰器、无菌手套、无菌生理盐水等物品。
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异常情况处理流程
感染迹象处理
一旦发现切口感染迹象，如红肿、渗液等，应立即通知医生，并根据 医嘱使用抗生素等药物治疗。
出血处理
若切口出血，应立即用无菌纱布轻轻压迫止血，并及时通知医生进行 处理。
呼吸困难处理
保持呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物。如病人出现呼吸困难，应 立即采取措施保持呼吸通畅，并通知医生进行紧急处理。
疼痛处理
评估病人疼痛程度，根据医嘱使用止痛药物缓解疼痛。同时，可采取 非药物措施如冷敷、热敷等辅助缓解疼痛。
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营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充途径选择
营养需求评估
根据病人的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，综合评估其每日所需的热 量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
补充途径选择
目的
保持呼吸道通畅，防止窒息，以 及为吸入性损伤、气管内异物等 患者提供有效的治疗措施。
适应症与禁忌症
适应症 喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞；
下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸困难；
适应症与禁忌症
• 预防性气管切开，如某些头颈、颌面部、口腔等部位的手 术，为防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸；
焦虑和恐惧
气管切开术是一种创伤性手术， 患者往往会产生焦虑和恐惧情绪
，担心手术效果和术后恢复。
依赖心理
由于术后需要依赖医疗设备和护 理人员的照顾，患者可能会产生 依赖心理，对自我照顾能力产生
怀疑。
情绪波动
术后疼痛和不适可能导致患者情 绪波动，表现为易怒、暴躁或抑
郁等。
有效沟通技巧培训
倾听和理解
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制定个性化训练计划
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的康复训练计划，包括 呼吸训练、发音训练、吞咽训练等。
循序渐进的训练过程
按照训练计划逐步进行训练，从简单的动作开始，逐渐增加难度 和强度，帮助患者逐步恢复功能。
持续评估和调整
在训练过程中持续评估患者的恢复情况，根据评估结果及时调整 训练计划和方案，确保训练效果最佳。
。Leabharlann 预防措施和护理策略加强气道湿化
使用加湿器或雾化吸入等方法 ，保持呼吸道湿润，减少分泌 物干结。
观察病情变化
密切观察病人的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，及时发 现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持 气管套管通畅，防止堵塞。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换 敷料和气管套管，保持伤口清 洁干燥。
操作步骤
将吸痰管插入气管切开处，轻轻旋转吸引，避免损伤气道粘膜；每次吸 引时间不超过15秒，连续吸引不超过3次；吸引过程中注意观察病人面 色、呼吸等情况。
注意事项
严格无菌操作，避免交叉感染；选择合适的吸痰管，避免过粗或过细； 吸引负压不宜过大，以免损伤气道粘膜；吸引后给予高浓度氧气吸入， 缓解缺氧症状。
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切口观察内容和频率设置
观察切口外观
检查切口是否红肿、渗液、出血或感 染迹象。
监测体温和感染症状
定期测量体温，注意病人是否出现发 热、寒战等感染症状。
评估疼痛和不适
询问病人是否有切口疼痛、灼热感或 不适，及时采取措施缓解。
记录观察结果
详细记录每次观察的结果，包括切口 状况、病人症状等，以便及时发现并 处理异常情况。
根据营养需求评估结果，选择合适的营养补充途径，如肠内营养（经口或鼻胃/ 肠管）或肠外营养（静脉输液）。
合理膳食搭配原则讲解
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均衡膳食
确保病人摄入的食物种类丰富，包括谷类、蔬菜 、水果、肉类、蛋类、奶类等，以实现营养均衡 。
适量增加蛋白质摄入
气管切开病人由于创伤和感染等原因，蛋白质消 耗增加，应适量增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼 、蛋、奶制品等。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低并发症的 风险。
喂食注意事项和误吸风险降低措施
喂食注意事项 保持半卧位或坐位，以利于吞咽和防止食物误入气管。
选择软烂、易消化的食物，避免过硬、过粘的食物。
喂食注意事项和误吸风险降低措施
控制喂食速度和量，避免过快过多导致呛咳或误吸。 误吸风险降低措施
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皮肤护理和切口观察要点
皮肤清洁和保湿方法
每日进行皮肤清洁
使用温和的清洁剂和温水，避 免使用刺激性的化学产品。
保持皮肤干爽
清洁后轻轻拍干皮肤，避免摩 擦或过度擦拭。
定期更换敷料
根据切口情况和医生建议，定 期更换干燥的敷料，保持切口 干燥。
使用保湿剂
根据皮肤需要，可适量使用保 湿剂，以防止皮肤干燥和龟裂
皮肤和皮下组织；
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切开气管
在第2~4气管环处，用尖刀自下向上挑开2个 气管环的壁膜，刀尖勿插入过深，以免刺伤
气管后壁和食管前壁；
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患者准备
取仰卧位，肩下垫枕，头后仰，使颈部伸直 ；
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分离气管前组织
用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸 骨甲状肌，暴露甲状腺峡部；
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插入气管套管
将已选好的带管芯的套管立即插入气管切口内 ，迅速取出管芯，放入内套管。
气管切开病人的护理
2024-01-26
contents
目录
• 气管切开术基本概念与适应症 • 术后生理变化与并发症预防 • 呼吸道管理技巧与方法 • 皮肤护理和切口观察要点 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理和康复训练指导
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气管切开术基本概念与适应症
气管切开术定义及目的
定义
气管切开术是一种通过切开颈段 气管前壁，插入气管套管以建立 新的呼吸通道的手术。
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术后生理变化与并发症预防
呼吸道生理变化
呼吸道阻力增加
气管切开后，呼吸道失去了鼻腔的过 滤、加温和湿化功能，导致呼吸道阻 力增加。
呼吸频率和深度改变
气管切开后，病人可能出现呼吸频率 加快、呼吸深度变浅等呼吸功能改变 。
呼吸道分泌物增多
由于手术刺激和气管切开后空气直接 刺激呼吸道，导致呼吸道分泌物增多 。
心理护理
关心安慰病人，解释病情和治 疗方案，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
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呼吸道管理技巧与方法
保持呼吸道通畅方法论述
定时翻身拍背
每2小时翻身一次，同时拍背，促 进痰液排出，保持呼吸道通畅。
鼓励病人咳嗽
指导病人深吸气后用力咳嗽，有助 于排痰。
使用吸痰器
对于无法自行排痰的病人，可使用 吸痰器进行吸痰，保持呼吸道通畅 。
适应症与禁忌症
• 其他，如破伤风、胸部外伤等。
适应症与禁忌症
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禁忌症
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严重呼吸循环障碍，不能耐受 手术；
严重出血倾向或凝血功能障碍 ；
未获得患者或家属同意。
手术方法及操作步骤
手术方法
根据患者病情和医生经验，可选择传统气管切 开术、经皮扩张气管切开术等。
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切口选择
在颈前正中线上，自甲状软骨下缘至 接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开
护理人员应耐心倾听患者的诉求和感受，理解患者的情绪和需
求，给予积极的回应和支持。
清晰表达
02
与患者交流时，护理人员应使用简单易懂的语言，清晰表达护
理计划和注意事项，确保患者充分理解并配合治疗。
非语言沟通
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通过微笑、点头、抚摸等非语言方式表达关心和支持，让患者
感受到温暖和安慰。
康复训练计划制定和执行
喂食前检查胃管或鼻肠管的位置，确保其正确放置。
喂食注意事项和误吸风险降低措施
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喂食过程中密切观察病人的反应 ，如出现呛咳、呼吸急促等异常 情况，立即停止喂食并通知医生 。
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喂食后保持病人半卧位30分钟以 上，避免立即平卧导致食物反流 误吸入气管。
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心理护理和康复训练指导
患者心理特点及影响因素分析