慢性病预防控制能力现状调查分析

慢性病预防控制能力现状调查分析
目的调查分析慢性病预防控制能力现状，分析存在问题，并提出解决对策。

方法对来自于社区卫生服务中心的42名接受培训者、辖区内随机抽取的400名老人，进行问卷调查，描述性统计分析结果。

结果社区卫生服务中心一体化水平好，人员、设备、资金投入多，但存在相对不足情况，培训、慢性病宣传活动开展率高，血压测量、血糖测量、免费体检项目尚未得到全面推广；心血管疾病发病率71.3%、脑血管疾病23.8%、代谢性疾病26.0%、呼吸系统疾病46.0%，患者接受参加过纪念日宣传、接受过疾病管理、低盐饮食、运动康复、规范用药率均较低。

结论覆盖率不足是社区公共卫生服务中心、服务站慢性病预防控制工作主要问题，工作缺乏主动性，与人员配置、资金投入不足、设备不齐全有关，加大投入，应转变服务模式。

标签：慢性病防控；现状调查；公共卫生；社区卫生服务中心
慢性病全程慢性非传染性疾病，是一类起病隐匿、病程长且迁延不愈、缺乏确切传染性生物病因证据，病因复杂，尚未完全确认的疾病统称[1]。

慢性病是社会流行病，高血压发病率约18.9%、糖尿病发病率约11.6%、血脂异常发病率约为18%，患者人口基数大、分布广，且呈年轻化趋势[2]。

本次研究以笔者所在城市作为研究对象，调查分析区域内基层社会公共卫生服务中心慢性病预防控制能力现状。

1资料与方法
1.1一般资料以城市区级疾病预防控制中心调研报告为资料主要来源，进行访谈，定性研究。

1.2方法对来自于社区卫生服务中心的42名接受培训者进行问卷调查，主要内容包括基础配置、人力资源、培训情况、活动开展、慢性病预防与控制项目、区域内慢性病患者管理情况、慢性病高危人群管理与治疗情况。

采用问卷调查法，随机问询辖区内400名老年人，评价其公共卫生服务接受情况。

1.3统计学处理数据资料以EXCEL2013处理，以SPSS18.0分析。

2结果
2.1基本情况共调查23所医疗公共卫生服务机构：包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室，覆盖数十条街道、小区，辖区内常住人口
3.89万人，其中老年人7513人。

10年以后，新增的社区卫生服务站8个。

实行一体化管理服务站12个。

2.2资源配置情况在岗技术人员75人，其中公共卫生服务人员68人，公共卫生服务经费年预算104万元，占总体预算12.0%。

血压计、身高仪等简单设备
配置率100%，血糖仪、心电仪配置率92.4%，B超配置17%、X线机配置率4%。

2.3自身技能培训所有站点均进行过慢性病相关技术培训，2010年至今，平均每个站点举办培训4.5次，接受培训842人次，覆盖率82.5%。

2010年至今，服务中心对服务站点进行现场技术指导184次，平均每个6个月每站点1次。

2.4活动开展情况所有站点均开展过关于慢性病宣传活动，主要活动内容包括印刷发放传单制品，在高血压日、世界无烟日等纪念日，进行相关社区宣传活动，其中世界心脏病日、世界脑卒中日宣传率约为4
3.2%、72.8%，其余纪念日均为100%，讲座举办率为62.0%，每次当场居民约为10～300人，平均80人。

2.5患者管理站点均开展过35岁以上人群，血压测量服务，3
3.3%中心开展过血糖策略服务。

76.67%站点为老年人提供免费体检，平均每个站点340.8人次接受免费体检。

站点均建设有高血压管理小组，20.8%站点建设有糖尿病管理小组。

站点均为脑卒中患者提供过康复服务。

2.6老年人调查400例被调查者，其中心血管疾病发病率71.3%、脑血管疾病2
3.8%、代谢性疾病26.0%、呼吸系统疾病46.0%，发生心血管疾病者接受参加过纪念日宣传、接受过疾病管理、低盐饮食、运动康复、规范用药率在29.5%～68.1%，脑血管疾病者在29.5%～89.5%之间，代谢性疾病者在32.7%～82.7%，呼吸系统疾病在21.7%～58.7%（见表1）。

3讨论
慢性病防治是一项系统性工作，我国公共卫生服务制度尚不健全，在人口、卫生服务资源相对集中的城市社区，开展公共卫生服务条件较好[3]。

研究共调查23所医疗公共卫生服务机构：包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生室，覆盖了数万人口、数千老年人，服务站点数量在不断增多，几乎所有的站点均有专门进行公共卫生服务的人员、设备、资金，但投入比重相对较低，可能与资金预算不足、被动接待患者耗费资源较多有关。

调查中，几乎所有的站点均进行过专业技能培训、现场指导，举办过疾病卫生日宣传活动，其中世界心脏病日、世界脑卒中日开展宣传率相对较低。

绝大多数站点均开展过过血压、血糖检测与体检活动，但糖尿病小组建设率相对较低。

老年人问卷调查显示，心血管疾病、脑血管疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病发病率相对较高，与站点调查相比较，显示站点公告卫生服务覆盖面仍较低，许多活动缺乏主动性，可能与宣传渠道狭窄、投入不足有关。

需注意的是，不同疾病患者接受参加过纪念日宣传、接受过疾病管理、低盐饮食、运动康复、规范用药率存在一定差异，反映出患者对疾病管理知信行水平差异，许多患者认为低盐饮食与呼吸系统疾病并无必要联系，低盐饮食是心脑血管病重要管理策略，这一观点有失偏颇。

许多患者害怕疾病发作，限制外出，认为运动可能诱发脑血管病，这一观点过于片面，合理的运动有益于身心健康，少运动不利于脂蛋白吸收、消耗，易致肥胖、高脂血症，后两者危害不可小觑。

当发病后便接受相应的疾病管理，未认识到各类疾病之间的共性因素。

笔者认为，应从以下几点提公共卫生服务水平：①加大投入，增加人员、设备、资金投入，积极开展技能培训；②转变宣传模式，提高相关活动周知率、覆盖面，提高宣传效率；③转变服务模式，将原有的被动服务，转为积极主动服务，通过社区档案，建立更科学系统的管理办法，关注高危人群。

参考文献：
[1]张传政，赵列宾，仇晓春，等.我国社区慢性病管理10年文献研究[J].上海交通大学学报，2013，33（9）：1292-1295.
[2]赵淑军，彭江荣，蔡恒.慢性病流行现状与基层防治对策[J].公共卫生预防医学，2013，24（1）：55-56.
[3]董建群，马吉祥，王林虹.慢性病综合防控示范区建设推进我国慢性病防控工作的思考[J].中国慢性病预防与控制，2013，21（6）：641-644.。