米力农联合西地兰治疗老年重症肺炎合并心力衰竭的效果评价

米力农联合西地兰治疗老年重症肺炎合并心力衰竭的效果评价刘玺印
【摘要】选取2013年7月~2014年7月我院收治的60例老年重症肺炎合并心力衰竭患者.随机分为对照组和观察组各30例.对照组患者采用静脉注射米力农进行治疗;观察组患者在对照组的基础上加用静脉注射西地兰进行治疗.将两组患者的治疗效果及症状改善时间进行比较.结果两组患者在经过不同方法治疗后,观察组患者的总有效率为93.33%,明显高于对照组(P<0.05).两组患者经过治疗后,观察组患者的临床症状(呼吸平稳、心率恢复正常、烦躁消除、肺部啰音消失)改善时间明显比对照组要少(P<0.05).采用米力农联合西地兰治疗重症肺炎合并心力衰竭有着良好的效果,不仅减少了患者临床症状的改善时间,同时也降低了不良反应的发生,对患者的早日康复起到了很好的帮助,值得广泛推广和使用
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(026)012
【总页数】2页(P2677-2678)
【关键词】米力农;西地兰;老年重症肺炎;心力衰竭
【作者】刘玺印
【作者单位】大同市第一人民医院内科,山西大同 037004
【正文语种】中文
【中图分类】R563.1;R541.6
肺炎是医院内科较为常见的一种疾病，重症肺炎是由于呼吸功能缺陷从而引起换气、通气功能出现障碍，导致低氧血症的发生［1］。

而缺氧会使肺小动脉受到刺激，出现发射性收缩现象，从而加重肺部循环的压力，增大了右心房的负荷，最后导致心力衰竭症状的发生，给患者的生命安全带来了巨大的威胁［2］。

因此，采用有效的治疗手段就显得尤为重要。

本文通过对我院收治的60例老年重症肺炎合并心力衰竭患者进行调查分析，采用米力农联合西地兰治疗取得了良好的效果。

报道如下。

1.1 一般资料选取2013年7月～2014年7月我院收治的60例老年重症肺炎合
并心力衰竭患者。

患者均有轻重程度不一的咳嗽、喘气、喘鸣音以及肺部细小湿罗音，同时伴有心率增快、呼吸加快以及烦躁不安等症状。

将两组患者按NYHA心
功能分级为：心功能Ⅱ级为18例、Ⅲ级为28例、Ⅳ14例。

随机分为对照组和观察组各30例。

对照组中男18例，女12例；年龄50～80（39.78±11.81）岁；观察组中男23例，女7例；年龄55～83（40.62±13.14）岁。

两组患者一般资
料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法医护人员均给予两组患者心电图、体征等常规检查以及给予平喘、镇静、止咳、吸氧、抗感染等治疗。

对照组患者采用静脉注射米力农进行治疗，剂量为0.5ug/（kg.min），1次/d，治疗5d；观察组患者在对照组患者基础上加用静脉注射西地兰治疗，剂量为0.2～0.4mg/d，1次/d，治疗5d。

1.3 观察指标医护人员采用血压、床边心电对患者进行连续监测，记录患者在治
疗前后血压、心率以及心率类型的变化，同时记录两组患者临床体征的改善情况和改善时间。

1.4 疗效评价标准［3］无效：两组患者经过治疗后，临床症状及体征没有明显变化，甚至有加重的趋势；有效：两组患者经过治疗后，临床症状有明显的缓解，少部分症状已经消失，心功能有一定的改善或者减少1级；显效：两组患者经过治
疗后，临床症状完全消失，心功能分级减少在Ⅱ级或Ⅱ级以上。

总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。

计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。

P＜0.05示差异有统计
学意义。

2.1 两组患者治疗后效果比较在经过不同方法治疗后，观察组患者的总有效率为9
3.33%，明显高于对照组（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者临床症状改善时间比较经过治疗后，观察组患者的临床症状（呼吸
平稳、心率恢复正常、烦躁消除、肺部啰音消失）改善时间明显比对照组要少（P ＜0.05）。

见表2。

重症肺炎是内科常见的疾病之一，主要由多种病原微生物感染造成的，该病的主要特点为病情来势较为凶猛、死亡率高等［4］。

患者一旦没有及时接受治疗或治疗不彻底，容易出现反复发作，并引起多种并发症现象，如：心力衰竭等。

不仅影响了患者的生活水平，对其的生命安全也存在很大的威胁。

传统治疗重症肺炎合并心力衰竭的药物为强心苷以及β-受体激动剂，不过强心苷在治疗重症肺炎合并心力
衰竭上起效较慢，治疗的范围较为窄小，同时稍有不慎就会引起患者中毒现象的发生，安全性不高；β-受体激动剂主要是收缩外周血管，从而会导致患者的心室负
荷增加。

且以上两种药物都会促使患者的心肌耗氧量增加，因此临床使用受到了一定的限制。

本文通过对我院收治的60例老年重症肺炎合并心力衰竭患者进行调查分析，采用米力农联合西地兰治疗的观察组患者在总有效率上为93.33，明显比仅采用米力农治疗的对照组患者要高（P＜0.05）；观察组患者的临床症状（呼吸平稳、心率恢复正常、烦躁消除、肺部啰音消失）改善时间明显比对照组要少（P＜0.05）。

米力农在临床上主要有松弛血管平滑肌以及扩张血管的作用。

该药是第二代PDE-Ⅲ（磷酸二酯酶Ⅲ）抑制剂，通过抑制心肌细胞中PDE-Ⅲ的活性，从而
对环磷酸腺苷的分泌、释放起到促进作用，并对钙离子内流也有一定促进作用，将心肌细胞质中的钙离子浓度增高，最后使心肌细胞的收缩能力增强，对心肌排血量加强起到作用［5］。

米力农通过选择性的对磷酸二酯酶Ⅲ进行压制，减少了环磷酸腺苷的降解，提高了患者心肌细胞内环磷酸腺苷的含量，从而促进了Ca2+的内流，致使患者肌浆网Ca2+浓度的增高，不仅对正性肌力有表现的作用，同时也提高了患者心室舒张期的顺应性。

因此，临床上通常使用米力农以达到扩张血管、降低心脏前后负荷以及降低肺动脉契压等目的。

西地兰是一种洋地黄类强心药，该药主要是对患者的心肌进行作用，增强其收缩力，对心搏量的增加起到促进作用，使心室充分排空，从而降低心室舒张末期压，缓解了静脉充血症状，对降低静脉血压有着明显的效果。

两种药物联合治疗重症肺炎合并心力衰竭，能起到相互协同的作用，对促进患者早日康复有着积极的作用。

综上所述，采用米力农联合西地兰治疗重症肺炎合并心力衰竭有着良好的效果，不仅减少了患者临床症状的改善时间，同时也降低了不良反应的发生，对患者的早日康复起到了很好的帮助。

值得广泛推广和使用。

【相关文献】
［1］陈俊轶，董跃华，曹蕾春，等. 连续性血液净化治疗对重症肺炎合并心力衰竭患者心功能的影响［J］.河北医药，2013， 35（11）：1622-1623.
［2］陆军，王飞，赵滋苗，等.米力农对老年重症肺炎合并心力衰竭患者血流动力学的影响［J］.中国初级卫生保健，2012，26（6）：131-132.
［3］谢红，张雅卫.米力农辅助治疗重症慢性心衰的成本—效果分析［J］.山东医药，2012，52（43）：55-56.
［4］庞荣锋，黄永鹏，范小龙.连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效［J］.现代诊断与治疗，2014， 25（11）：2430-2431.
［5］马金霞. 米力农治疗慢性肺心病合并心力衰竭临床观察［J］.当代医学，2013，19 （21）：138-139.。