腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果比较分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的
临床效果比较分析
【摘要】目的：对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。

方法：将108例异位妊娠患者分成两组，其中常规组54例行开腹手术，研究组54例行腹腔镜手术。

结果：研究组总体疗效高于常规组（p<0.05）；研究组手术时间、手术失血量、术后切口疼痛评分、术后下床时间优于常规组（p<0.05）；研究组并发症少于常规组（p<0.05）。

结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果更好，具有操作简单、疼痛轻、失血量低、并发症少、术后康复快等诸多优势。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；异位妊娠；临床效果
异位妊娠指受精卵附着在宫腔之外而进行的妊娠，是临床妇科常见病，发病率较高，其发生与妇科炎症、多次流产、不洁性行为、首次发生性关系时年龄过小、不良生活习惯等因素有关[1]。

异位妊娠属于高危急腹症范畴，临床表现为不同程度的腹部疼痛、停经、阴道流血等症状，严重危害着患者的身心健康。

手术是临床治疗异位妊娠的有效方法，但不同术式的应用效果各有不同。

为探索各种手术治疗方法的优劣势，本研究对比分析了腹腔镜与开腹手术的效果，以供临床参考。

1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究108例异位妊娠患者选取于2019年6月-2020年1月，根据双盲随机对照原则予以分组对比，即常规组、研究组，各54例。

研究组年龄21-41岁，均龄（31.0±4.8）岁；常规组年龄20-40岁，均龄（30.5±4.9）岁。

基础资料经统计学检验，P＞0.05。

1.2方法
常规组54例行开腹手术：全麻，仰卧位，于下腹部行一个横向的手术切口，大约8cm长，然后入腹探查，充分显露子宫、两侧输卵管，切除病变，术毕后采
用生理盐水冲洗腹腔，最后缝合手术切口。

术后采用抗生素进行抗感染处理。

研究组54例行腹腔镜手术：气管插管麻醉，构建人工气腹压，以12mmHg为宜，在患者脐下腹部左右两侧各做一个穿孔，经孔置入腹腔镜，采用超声刀切除
病灶，止血，清洁缝合手术切口，术后采用抗生素进行抗感染处理。

1.3观察指标
（1）临床疗效评价：无并发症、无异位妊娠，术后1年内正常妊娠，视为
显效；未发生异位妊娠，并发症轻微，术后1年内无妊娠，视为有效；术后1年
再一次异位妊娠，视为无效。

总体疗效=显效+有效。

（2）记录患者手术时间、
手术失血量、术后切口疼痛评分（予以视觉模拟评分法进行评价，总分0-10分，分值越高越痛）、术后下床时间。

（3）并发症包括肠梗阻、皮下气肿、切口感染。

1.4数据统计处理
本研究数据处理使用工具为SPSS19.0。

用均数±标准差（x±s）表达正态分
布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡
方检验。

当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组手术疗效对比见表1
表1 两组手术疗效对比
小组病例显效有效无效总体疗
效(%)
研究
组
543220296.30%
常规
组
5423211081.48% X2-13.018 p-<0.05 2.2两组手术相关指标对比见表2
表2 两组手术相关指标对比
小组
病
例
手术时
间（min）
手术失
血量（ml）
术后切口疼痛
评分（分）
术后下床
时间（h）
研究组
5
4
48.5±
5.8
37.6±9
.9
2.9±1.37.7±0.5
常规组
5
4
66.7±
5.3
52.4±1
0.8
7.6±1.222.3±3.
3
t- 5.269 6.0487.337 6.340
p-<0.05<0.05<0.05<0.05 2.3两组并发症对比见表3
表3 两组并发症对比
小组病例肠梗
阻
皮下
气肿
切口
感染
总发生
率(%)
研究
组
541127.41%
常规
组
5435422.22% X2-9.516
p-<0.05
3.讨论
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称为异位妊娠，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。

患者通常在流产或破裂前无明显症状，可有停经、腹痛、少量阴道出血，破裂后表现为急性的剧烈腹痛、阴道流血，严重者出现失血性休克[2]。

宫外孕破裂是临床常见的急腹症之一，既往临床多采用开腹手术治疗异位妊娠，虽然具有一定的疗效，但此种术式弊端较多，比如切口大、失血量多、痛
感明显、并发症多，严重影响患者的术后康复[3]。

随着现代医疗技术的不断更新
完善，加之微创理念的逐步普及，腹腔镜技术由于切口小、微创、操作简单、术
后并发症且康复速度快等优势而越来越被受临床青睐，如今已成为了临床治疗异
位妊娠的首选。

腹腔镜手术的应用极大改善了康复预后效果，其由于切口美观、
患者接受度较高而逐步替代了开腹手术[4]。

本研究发现，研究组总体疗效高于常
规组（p<0.05）；研究组手术时间、手术失血量、术后切口疼痛评分、术后下床
时间优于常规组（p<0.05）；研究组并发症少于常规组（p<0.05）。

证实了腹腔
镜手术的有效性、可靠性、可行性、安全性。

腹腔镜手术能够在缩短手术操作时间、术后下床时间以及减少手术失血量的基础之上极大的降低患者疼痛不适感[5]。

与开腹手术相比，腹腔镜手术可进一步提高整体疗效、减少并发症，这对于患者
术后康复有积极影响。

参考文献：
[1] 何树菊. 异位妊娠的病因及治疗研究进展[J]. 医学理论与实践, 2014, 000(007):871-873.
[2] 樊秋云. 异位妊娠的临床综述[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,
2015(05):14-15.
[3] 孙亚丽, 孙丽. 腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J]. 甘肃科技, 2016, 032(012):115-116,109.
[4] 冼志霞, 吴超平. 腹腔镜手术治疗异位妊娠临床分析[J]. 吉林医学, 2015, 000(006):1147-1148.
[5] 王瑾. 异位妊娠应用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果评价[J]. 中外
医疗, 2015, 000(006):74-75.。