特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性护理的效果

特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性护理的效果
目的针对特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防护理的效果进行探析。

方法抽取2011年6月～2013年6月在我院就诊的例80重型脑外伤患者作为研究对象，并将这80例患者按照随机数字表法将其划分为观察组与对照组，两组各40例；对照组患者给予常规护理质量，观察组患者给予鼻饲并发症预防性护理；对两组患者的并发症发生率、营养情况以及对护理工作的满意程度进行观察比较。

结果观察组患者的鼻饲并发症的发生几率要低于对照组，而营养情况以及对护理服务的满意程度等都要明显的优于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），差异学统计有统计学意义。

结论针对特重型脑外伤鼻饲患者们开展预防性护理防护措施可以有效的提升特重型脑外伤患者们的存活率，从而减少其并发症的发生几率，一些患者营养不良的情况也将获得有效的改进。

标签：特重型脑外伤患者；鼻饲并发症；预防性护理
特重型脑外伤也被称为特重型脑颅损伤，是一种格拉斯评分小于或等于5分，并且能够一直保持在6h以上的复杂性严重创伤[1]。

这种特重型脑颅损伤的患者很有可能会出现严重程度不同的意识性障碍，通常表现出昏迷的情况，从而无法进行自主进食。

所以，其在胃肠外的营养几乎很难真正满足患者所需的营养需求，所以进行鼻饲肠胃内营养就显得非常有必要。

1资料与方法
1.1一般资料本组研究80例特重脑外伤患者，男性患者43例，女性患者37例；年龄在14～65岁，平均年龄为（35±5）岁；按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。

其中脑外伤的类型主要有颅骨骨折23例，硬膜下血肿26例，脑内血肿症状16例，脑挫裂伤症状患者12例，其他类型的患者3例。

另外，合并颈椎受损患者15例，胸腹部位损伤的患者有12例，四肢骨折患者则有8例；这些患者都普遍呈现一种昏迷的状态，而且在脉搏和强迫体位、呼吸以及血压等多个方面都发生了明显的改变。

两组患者在性别、年龄及损伤的类型等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法主要是針对特重型脑外伤患者在术后72h以内对这两组的患者实施常规的胃管留置法来进行鼻饲营养支持的护理治疗[2]。

针对对照组采用常规的治疗护理方式来进行，而观察组则给予在常规护理基础上再次加强预防鼻饲并发症状的有效措施，主要有以下几种①胃潴留，也即是在每次输注之前进行抽吸的护理操作，并观察患者的残留量，而对于老年患者，由于其胃液半排空时间是123min，所以就需要更加延长鼻饲的护理实践，以此来采用一种少食多餐的护理方式来进行。

针对那些年轻的患者则可以直接采取胃负压引流的方式，主要是对胃肠功能障碍的患者使用增强胃动力的有效药物。

②返流、误吸，针对这种症状需要对患者进行鼻饲以前需要将床头抬高到30～45°，这样才能真正有效的避免患者在进食过程当中或者是进食后出现呛咳和返流的情况。

通常防止误吸的有效措施都是控制其鼻饲的速度，以此来采取相应的措施来对鼻饲的速度加以控制，
从而降低鼻饲出现误吸的概率，当患者真正出现呛咳以及呼吸困难时，应当及时的停止鼻饲，以此来吸出气道当中的异物以及胃内容物。

③腹泻情况，当患者出现水样便，而且这种水样便的次数开始增加时，就必须要适当的减少对其的鼻饲量，并缓缓减慢鼻饲的速度，在必要时也应当给予其适当的止泻以及腹部的按摩等护理方式。

④感染的情况，这就要求其在进行鼻饲以前，应当使用适当的为谁来冲洗患者的胃部，以此来避免一些残留的食物在胃管当中变质和发酵，从而直接引起胃肠炎和官腔堵塞等症状。

而且在进行鼻饲的过程当中应当严格的执行无菌的操作方式。

⑤恶心、呕吐症状，患者一旦出现这种症状就必须要立即采取输液泵递增的形式或者调整到匀速输入以此来避免患者们出现呕吐的情况[3]。

1.3判定标准对两组治疗以后的营养状况进行观察，并对其并发症的发生率、对治疗的满意度和存活率等等进行观察。

通常营养的判定标准为BMI大于等于23则为肥胖，在18～22属于正常，如果在17～18则属于轻度营养不良，在16～17则是中度营养不良，而小于16的话，则为重度营养不良的症状。

1.4统计学分析文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用t检验，以P＜0.05为差异有显著有统计学意义。

2结果
见表1，表2。

3讨论
我国颅脑损伤事件并发率逐年递增，特重型脑外伤患者通常存在着意识不清、癫痫发作以及恶心头疼还有失语等严重症状，如果是颅底骨折的话，则会直接导致脑脊液耳漏、鼻漏，甚至出现脑干损伤从而直接导致患者出现意识障碍的情况[4]。

患者很容易体重下降，出现严重缺乏营养的状况，这都直接影响了患者方面的身体康复状况。

所以在真正的治疗期间就必须要重视患者们营养的摄入情况，不过由于大多数患者都处在一种深度昏迷的状态，所以就必须要对其实施鼻饲护理进行治疗，通过鼻饲能够有效的帮助患者的机体提供相应的营养，同时也能极大的减少并发症给患者们带来的巨大痛苦。

综上所述：对于特重型脑外伤鼻饲患者进行预防性护理能够切实有效的提高患者的存活几率，降低患者并发症发生率，对于患者们营养不良的状况也能够做出良好的改善。

因此，值得在临床中推广及使用。

参考文献：
[1]李丽，李淑君，王琴.早期康复护理在重型脑外伤患者认知功能恢复及减少鼻饲并发症中的作用[J].现代中西医结合杂志，2015（08）.
[2]刘珍红，刘惠玉.特重型脑外伤患者鼻饲期间实施预防性护理对并发症、营养状况的影响[J].中国实用医药，2015（03）.
[3]刘冬梅.3例特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防与护理对策[J].中国医药指南，2011（06）.。