产妇产间发热实施连续硬膜外分娩镇痛的影响和护理

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产妇产间发热实施连续硬膜外分娩镇痛的影响和护理
摘要:目的:研讨产妇实施连续硬膜外分娩镇痛中出现产间发热的影响,同时
将护理措施进行阐述。

方法:选取我院产科在2019年期间共收取初产妇200例,按照产妇自愿选择分娩镇痛原则将其分为两组即:观察组和对照组,每组产妇均100例,观察组产妇分娩方式选择为连续硬膜外分娩镇痛,而对照组产妇分娩方
式为自然分娩,同时不会应用镇痛措施;对两组产妇在不同时间点的体温、疼痛、新生儿Apgar评分进行对比阐述。

结果:观察组时间在4h和6h产妇体温与对照
组比较(P<0.05);但是在基础值、1h、2h、3h、5h、7h、8h两组产妇体温比
较(P>0.05);观察组在各个时间点疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05);
观察组产间发热远远高于对照组(P<0.05),但是两组新生儿Apgar评分比较差
异微小(P>0.05)。

结论:连续硬膜外分娩镇痛与产妇发生产间发热有密切的联系,但是能有效减低产妇分娩室产生的疼痛感,同时对新生儿的健康无影响。

关键词:产妇;产间;发热;连续硬膜外分娩镇痛;影响;护理
当下,在产妇分娩过生中采用分娩镇痛(连续硬膜外分娩镇痛)的方式越来
越娴熟,在应用中将该种镇痛方式判定为具有安全性、有效性,但是相关研究中
阐述:在接受硬膜外镇痛后的产妇在产间发热的几率远高于正常分娩产妇,而采
用镇痛与发生产间发热一定的联系,但是发热的机制目前却无统一的定论[1]。


于以上的背景之下,笔者将以上所有产妇为本次研究对象,同时对产妇产检发热
的影响进行详细的分析,主要目的是为日后的工作中提供丰富的经验,特将整理
后的相关材料阐述如下。

1材料与方法
1.1病患临床资料
选取我院产科在2019年期间共收取初产妇200例,按照产妇自愿选择分娩
镇痛原则将其分为两组即:观察组和对照组,每组产妇均100例,临床详细资料
见表1。

表1两组产妇临床资料
1.2纳入标准[2]
(1)符合标准:①初产且胎儿足月;②头部妊娠、单胎;③无阴道分娩
禁忌,同时所有产妇均自愿选择分娩方式,同时签署知晓同意书;(2)排出标准:①甲状腺功能异常(亢进和减低);②硬膜外穿刺禁忌;③糖尿病;④体温≥37.5℃;⑤存在剖宫产指征;⑥高危妊娠。

1.3分娩镇痛
观察组产妇当宫颈口张开>2cm后,对产妇的L3-4腰椎间隙实施硬膜外穿刺,当穿刺成功后置入硬膜外导管,同时将其在产妇的背部进行妥善的固定;(1)
初次应用药物:罗哌卡因(0.125%)+舒芬太尼(0.4μg),配制方式:罗哌卡因(0.75%,剂量:150ml)+舒芬太尼(50μg)兑入至氯化钠(0.9%,剂量:
100ml);然后在硬膜外导管连接自控电子镇痛泵后持续给药,直至胎儿顺利娩出;(2)持续配药为:罗哌卡因(0.75%,150ml)+舒芬太尼(50μg)兑入至
氯化钠(0.9%,剂量:100ml);(3)镇痛泵配药方式:罗哌卡因(0.75%,
90ml)+舒芬太尼(50μg)兑入至氯化钠(0.9%,剂量:100ml);(4)镇痛泵
将持续剂量设定为:8.0ml,同时将剂量增加至8.0ml,将时间锁定为:30min,医嘱产妇出现疼痛感后则按镇痛泵上的PCA键。

1.4护理措施
将分娩环境温度控制在21℃左右,湿度在65%左右,同时定期对产妇的体温
进行测量(30min),对测量后的体温数据进行记录,当发生体温升高后,应及
时通知主治医生;如产妇的体温高于38℃,应按照医嘱对产妇实施物理降温(温
水擦拭身体,尤其是大动脉位置),擦拭后30min再次对产妇的体温进行检测;
如产妇发生高热不退,给予血常规检查,如存在白细胞数量升高后,应按照医嘱
对产妇实施抗生素治疗;如产妇发热出汗后,应及时对产妇的衣服进行更换,同
时保障硬膜外导管的安全,预防发生扭曲和打折以及脱落;着重对产妇的心电和
胎心进行监测,尤其对存在产间发热的产妇,要加大对心电和胎儿的监测力度,
一旦发生胎儿宫内窘迫或者产程延长,应及时通知医生做好剖宫产术的准备工作[3];密切观察产妇的心理状态,同时告知产妇不要紧张,不要害怕有医生在能保
障你和孩子的安全,如有任何不适要及时告诉护理人员,使其不良心理得到有效
的缓解,增加依从性,并配合后续的分娩过程。

1.5观察指标
①各个时间点(1~8h)产妇的体温;②各个时间点(1~8h)视觉模拟疼痛(VAS)评分[4]:0~10分,该分值越高代表产妇疼痛越剧烈;③新生儿Apgar评
分(1min和5min)(1~10分),该分值越高说明胎儿健康度越佳;④发热数据。

1.6统计学方法
将本次研究中采集的体温数据、VAS评分、新生儿Apgar数据均采用(`x±S)体现,同时运用t检验;产妇发热数据采用(%)体现,同时运用x2进行检验,
运用SPSS16.0软件实施检验,如P值<0.05,则代表具有统计学意义,且差异明显。

2结果
2.1各个时间点产妇体温
观察组在4h和6h产妇体温与对照组比较(P<0.05);但是在基础值、1h、
2h、3h、5h、7h、8h两组产妇体温比较(P>0.05),详细数据见表2。

表2对比两组产妇不同时间点体温情况(n,`x±S,℃)
3讨论
本次研究结果显示:(1)观察组时间在4h和6h产妇体温与对照组比较(P
<0.05)以及观察组产间发热远远高于对照组(P<0.05);该结果说明:当产妇
接受连续硬膜外分娩镇痛是会对产妇体温调节中枢产生一定的影响,促使母体发
生非感染性炎性表现,该种情况主要表现为:白细胞-6(IL-6)水平值提升[5];而正常分娩的产妇因在产程中,需要大口喘气,进而带走体内的一部分热量,促进
体温的减低;②观察组在各个时间点疼痛评分均明显优于对照组(P<0.05),
该结果说明:当产妇接受镇痛分娩后,应用药物罗哌卡因和舒芬太尼在产妇椎管
发挥其镇痛的功效;(3)两组新生儿Apgar评分比较差异微小,该结果说明:产妇运用连续硬膜外分娩镇痛与自然分娩对新生儿健康无影响。

总之,连续硬膜外分娩镇痛与产妇发生产间发热有密切的联系,但是能有效
减低产妇分娩室产生的疼痛感,同时对新生儿的健康无影响。

参考文献:
[1]宋丽,施森,莫利群,等.硬膜外镇痛分娩在瘢痕子宫产妇中的应用
[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(1):32-35.
[2]池涛.硬膜外分娩镇痛效果的影响因素研究[J].广西医学,2016,38(6):867-869.
[3]朱燕军,刘丹,谢纲.导乐仪分娩镇痛的临床观察[J].中国临床研究,2013,26(12):1351-1352.
[4]冯艳,张广兰.硬膜外分娩镇痛与产时发热的关系[J].中华围产医学杂志,2012,15(6):368-370.
[5]薛璇,侯雯雯,贾瑞喆,等.硬膜外分娩镇痛下产间发热临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2013,33(12):1763-1764.。

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