带状疱疹鉴别诊断-病历书写(入院记录、病程记录)实用资料

带状疱疹
1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，可伴有相应神经根受压症状，影像学检查可明确诊断，该患者诉腰部疼痛，第三到五腰椎棘突、棘间、椎旁压痛（＋），但腰椎活动度可，余腰椎专科查体未见明显异常，暂不考虑该病，必要时行腰椎间盘CT或MR检查。

2、恶性疾病：带状疱疹易发生于肿瘤等免疫力低下的人群中，患者老年女性，既往无恶性疾病史，入院后予完善相关检查，如有异常需进一步检查。

3.单纯疱疹：常分布于皮肤粘膜交界处，与外周神经的分布无关，易复发，痛不明显。

此患皮疹明显沿外周神经分布，排列成带状，可排除单纯疱疹可能。

4.接触性皮炎：该患者有明显疱疹病史而没有化学药物等接触史，且疼痛性质不符合皮炎诊断，不予考虑。

5、三叉神经痛：表现为发作性三叉神经支配区域疼痛，突发突止，有无痛间歇，口服卡马西平有效。

该患者有明确带状疱疹病史，口服卡马西平无效，可排除。

6、颅内肿瘤：侵犯三叉神经时可表现为支配区域疼痛，该患者病程长，颅神经检查阴性，暂不考虑此病，必要时可作相关检查。

7.泌尿系统疾病：主要是泌尿系统结石和感染，疼痛为绞痛，伴有肾区叩击痛。

患者为老年女性，疼痛为左侧胸背部，疼痛性质为阵发性胀痛，无肾区叩击痛，暂不考虑该病。

8.腰背部肌筋膜疼痛综合征：该病的特点为腰背部疼痛明显，广泛伴有活动受限，该患者疼痛特点不符合，进一步明确诊断带状疱疹后神经痛；
9.肩周炎：该病起病缓慢，疼痛主要位于肩关节前外侧，夜间疼痛加重，肩关节活动受限，肩关节周围有多个压痛点，患者疼痛为左背及上肢，肩关节活动无明显受限，肩部无压痛点，暂不考虑该病。