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泽州县人民医院手术权限申报表
科室
姓名
申报时间
职称
任职年限
申报性质
初审
再授权
原准入资格
病种
拟申请准入资格
病种
等级
等级
申请人完成的手术病历号：
科室讨论意见：
科主任：
医务处审定意见：
主任：
医疗技术委员会审核意见：
主任委员：
主管院领导签字：
备注：
