头孢类抗生素分类及皮试液的配制

• 2、计划： 1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素 ，（其他略）
2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮 试，因个别人于空腹时注射用药会发生
眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混 淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察 期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮 试局部；如有异常随时告知医护人员。
• 3、实施：
• 4、过敏性休克的急救措施： • 1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小 儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时 皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危 险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸 受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使
用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时， 应尽快实行气管切开。
配制时取与处方中药品同厂家
、同批号的头孢菌素类一支,用 0.9%氯化钠注射液按5倍或10 倍稀释法稀释到500μg/ml。
• （一）0.5g • 1. 加5ml NS溶解，为
0.1g/ml。 • 2. 取上液0.5ml加NS至1ml，
为50mg/ml。 • 3. 取上液0.1ml加NS至1ml，
为5mg/ml。 • 4. 取上液0.1ml加NS至1ml，
为500µg/ml，即可。
• （二）0.75g • 1. 加3ml NS溶解，为0.25g/ml
。 • 2. 取上液0.2ml加NS至1ml，为
50mg/ml。 • 3. 取上液0.1ml加NS至1ml，为
5mg/ml。 • 4. 取上液0.1ml加NS至1ml，为
500µg/ml,，即可。
• （三）1g • 1. 加3.5ml NS溶解，为
皮试方法及观察结果：
• 取上述D液0.1ml注入前臂掌侧下段 内皮，15-20分钟后观察，局部皮 肤红肿直径在lcm以上者为阳性(+) 。
• 医生在开具处方时应开具生理盐水2 支(10ml ／支) ,以供配制皮试液使 用.以上配制方法仅供临床参考.
过敏试验法：
• 1、评估： 1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史 则停止该项试验。有其他药物过敏史或 变态反应疾病史应慎用。 2）曾使用该药，停药3天（TAT7天） 后再次使用，或在使用过程中改不同批 号的制剂时，需要重做皮试，确定结果 为阴性才能继续用药。
头孢类抗生素 皮试液的配制方法
头孢菌素类抗生素皮试液的
配制方法
头孢菌素类在《中国药典》并
无明确规定必须做过敏试验，但在 有过敏史或是过敏体质者，根据情 况做皮肤过敏试验。皮试液浓度现 无统一规定，一般规定采用500ug ／ml作皮试液。以下为头孢菌类皮 试液的配制方法，供临床参考。
皮试液的浓度为500μg/ml。
为50mg/ml。 • 3. 取上液0.1ml加NS至1ml，
为5mg/ml。 • 4. 取上液0.1ml加NS至1ml，
为500µg/ml，即可。
（五）2g 1. 加10ml NS溶解，为 0.2g/ml。 2. 取上液0.25ml加NS至1ml， 为50mg/ml。 3. 取上液0.1ml加NS至1ml， 为5mg/ml。 4. 取上液0.1ml加NS至1ml， 为500µg/ml，即可。
• 1）配制方法； • • 2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试
液0.1ml，15-30分钟后观察皮试结果。 • 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂
内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认 该药皮试结果为阴性方可用药。
• 青霉素皮试结果判断标准：在观察反应的 同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过 敏症状。
0.2g/ml。 • 2. 取上液0.25ml加NS至
1ml，为50mg/ml。 • 3. 取上液0.1ml加NS至1ml
，为5mg/ml。 • 4. 取上液0.1ml加NS至1ml
，为500µg/ml，即可。
• （四）1.5g • 1. 加6ml NS溶解，为
0.25g/ml。 • 2. 取上液0.2ml加NS至1ml，
注意药品剂量的变化，但是皮试 液浓度（0.1ml(50ug)）并没有变化， 配制皮试的时候，只是首次添加的生 理盐水呈现倍数关系。 掌握一个技巧， 0.5g/支 + NS2ml,取0.2，0.1，0.1。 0.75g/支 + NS 3ml,取0.2，0.1，0.1 。 1.0g/支 + NS 4ml,取0.2，0.1，0.1 。
• 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg ，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩 充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加 入多巴胺等。
6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏 、血压、神志和尿量等变化。
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阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕 、无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大 于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性 休克。
3）皮试结果阳性者不可使用该药，并要 在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以
注明，以及将结果告知病人及其家属。如 出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。