儿童肺炎支原体感染的三种检测方法的临床应用分析
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关键词 肺炎支原体；咽拭子快速培养法；咽拭子聚合酶链反应；血清 ＭＰ被动凝集法 中图分类号：Ｒ５６３．１ 文献标识码：Ａ
ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓｔｏｄｉａｇｎｏｓｅＭＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＳＯＮＧＸｉａｏｆａｎｇ （Ｍｉａｎｙａｎｇ４０４Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｒｅｅｄｅｔｅｃｔｍｅｔｈｏｄｓａｂｏｕｔｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅｏｆｐｈａｒｙｎｘｓｗａｂ， ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｐｈａｒｙｎｘｓｗａｂ（ＰＣＲ）ａｎｄｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＭＰ）ｐａｓｓｉｖｅａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙｏｆｓｅｒｕｍ （ＭＰ－Ａｂ）ｉｎｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ２８０ｃａｓｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｓｕｓｐｅｃｔｅｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ（ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｏｆ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｔｈｒｏａｔｓｗａｂｓａｎｄｓｅｒｕｍｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｎｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆ ｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅＭＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ２８０ｐａｔｉｅｎｔｓ，１１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＭ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｉｔｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ６８ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃａｓｅｓｂｙｔｈｒｏａｔｓｗａｂｓｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅａｓｓａｙ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ５９．１３％．８３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｓｅｒｕｍＭＰ－Ａｂｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ７２．１７％．Ａｎｄ１０６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｂｙｔｈｒｏａｔｓｗａｂＰＣＲｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９２．１７％．Ｔｈｅｐｏｓｉ ｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＰＣＲｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ４～６ｗａｓ ９６．１５％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｏｔｈｅｒａｇｅｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｏｕｒｓｅｓ＜７ｄａｙｓｗａｓ９４．５７，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅｓ≥ ７ｄａｙｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｒｏａｔｓｗａｂｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅ，ｔｈｒｏａｔｓｗａｂＰＣＲａｎｄｓｅｒｕｍＭＰ－Ａｂｗｅｒｅｒｅｌｉａｂｌｅｉｎｄｉ ｃａｔｏｒｏｆａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＭＰ，ｂｕｔＰＣＲｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｍｏｒｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｄｉｆ ｆｅｒｅｎｔａｇｅｓａｎｄｃｏｕｒｓｅｓｗｅｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ａｎｄｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄｓｅｎｓｉ ｔｉｖｉｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；ｔｈｒｏａｔｓｗａｂｓｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅａｓｓａｙ；ｔｈｒｏａｔｓｗａｂＰＣＲｍｅｔｈｏｄ；ｓｅｒｕｍＭＰ－Ａｂｍｅｔｈｏｄ
临床医药实践 ２０１８年 １０月第 ２７ ［４］ ［５］ ［６］
ＷＯＲＭＥＲＢＡ，ＭＣＨＥＮＲＹＣＲ．Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｉｄ ｉｔｉｓ：ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙ ｒｏｍｅｇａｌｙａｎｄｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＳｕｒｇ， ２０１１，２０１（３）：４１６－４１９． 王平，王建凤，刘善新，等．桥本氏甲状腺炎发病机制 及治疗方法研究进展［Ｊ］．药学研究，２０１５，３４（１０）： ５９９－６０３． 徐冬岩，于 波，刘 锐．甲 状 腺 自 身 抗 体 联 合 检 测 在 Ｇｒａｖｅｓ′病和桥 本 氏 甲 状 腺 炎 中 的 诊 断 意 义 ［Ｊ］．中 国实验诊断学，２０１０，１４（２）：１４２３－１４２５． 张平，张大林，王志宏，等．桥本氏甲状腺炎的诊断和
８（３６）：５２９－５３３．
王菁，裴斐，廖松林．原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤
误诊为桥本氏甲状腺炎一例［Ｊ］．天津医药，２００３，３１
（４）：２５７．
收稿日期：２０１８－０１－２２
（本文编辑：张红）
作者简介：刘禄（１９８３— ），男，山东省烟台市人，硕士学位，主治医师。研究方向：肿瘤病理诊断及其发病机制的分子生物学 机制。
［７］ ［８］
［９］
外科治疗［Ｊ］．中 国 医 科 大 学 学 报，２０１３，１２（４２）：
１１０２－１１０４．
朱梅刚，林汉良．淋巴瘤病理诊断图谱［Ｍ］．广州：广
东科技出版社，２０１０：１７４－１７７．
张彦宁，周小鸽，张淑红，等．淋巴结边缘区 Ｂ细胞
淋巴瘤的临床病理特征［Ｊ］．中华病理学杂志，２００７，
文章编号：１６７１－８６３１（２０１８）１０－０７６７－０４
儿童肺炎支原体感染的三种检测方法的临床应用分析
宋小芳
（绵阳四 ０四医院，四川 绵阳 ６２１０００）
摘要 目的：探讨咽拭子快速培养法、咽拭子聚合酶链反应（ＰＣＲ）和血清 ＭＰ被动凝集法（ＭＰ－Ａｂ）在儿童肺炎 支原体（ＭＰ）感染诊断治疗中的临床应用价值。方法：采用三种 ＭＰ检测法对 ２８０例临床拟诊为呼吸道非细菌性感染 的患儿咽拭子和血清标本进行配对研究，比较三种方法检测结果的敏感性和一致性。结果：２８０例样本中有 １１５例临 床确诊为支原体肺炎。咽拭子快速培养法检出阳性 ６８例，阳性率为 ５９．１３％；血清 ＭＰ－Ａｂ法检测出阳性 ８３例，阳性 率 为７２．１７％；咽拭子ＰＣＲ法检测出阳性１０６例，阳性率为９２．１７％。ＰＣＲ法检测阳性率显著优于其余两种方法。 ４～６岁患儿检测阳性率高达５５．３２％，显著高于其他年龄段患儿。此外，病程 ＜７ｄ组患儿ＰＣＲ法检测阳性率为 ９４．５７％，高于病程≥７ｄ的患儿。结论：咽拭子快速培养法、咽拭子 ＰＣＲ检测法和血清 ＭＰ－Ａｂ法检测 ＭＰ在儿童支 原体肺炎中均具有较好应用效果，但 ＰＣＲ法检测敏感性相对更具优势。不同年龄和病程的患儿检测结果具有一定差 异，临床上推荐联合三种检测方法，以提高阳性检出率和敏感性。
ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓｔｏｄｉａｇｎｏｓｅＭＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＳＯＮＧＸｉａｏｆａｎｇ （Ｍｉａｎｙａｎｇ４０４Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｒｅｅｄｅｔｅｃｔｍｅｔｈｏｄｓａｂｏｕｔｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅｏｆｐｈａｒｙｎｘｓｗａｂ， ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｐｈａｒｙｎｘｓｗａｂ（ＰＣＲ）ａｎｄｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ（ＭＰ）ｐａｓｓｉｖｅａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙｏｆｓｅｒｕｍ （ＭＰ－Ａｂ）ｉｎｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏｔａｌｌｙ２８０ｃａｓｅｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｓｕｓｐｅｃｔｅｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎ ｆｅｃｔｉｏｎ（ｎｏｎｂａｃｔｅｒｉａｏｆ）ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｔｈｅｔｈｒｏａｔｓｗａｂｓａｎｄｓｅｒｕｍｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ｔｈｅｎｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆ ｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅＭＰｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｏｆｔｈｅｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎｔｈｅ２８０ｐａｔｉｅｎｔｓ，１１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＭ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｉｔｗａｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ６８ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃａｓｅｓｂｙｔｈｒｏａｔｓｗａｂｓｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅａｓｓａｙ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ５９．１３％．８３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｓｅｒｕｍＭＰ－Ａｂｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ７２．１７％．Ａｎｄ１０６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｂｙｔｈｒｏａｔｓｗａｂＰＣＲｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９２．１７％．Ｔｈｅｐｏｓｉ ｔｉｖｅｒａｔｅｏｆＰＣＲｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒｔｗｏｍｅｔｈｏｄｓ，ａｎｄｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄ４～６ｗａｓ ９６．１５％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｏｔｈｅｒａｇｅｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｏｕｒｓｅｓ＜７ｄａｙｓｗａｓ９４．５７，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅｓ≥ ７ｄａｙｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｒｏａｔｓｗａｂｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅ，ｔｈｒｏａｔｓｗａｂＰＣＲａｎｄｓｅｒｕｍＭＰ－Ａｂｗｅｒｅｒｅｌｉａｂｌｅｉｎｄｉ ｃａｔｏｒｏｆａｃｕｔｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＭＰ，ｂｕｔＰＣＲｄｅｔｅｃｔｉｏｎｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｍｏｒｅａｄｖａｎｔａｇｅｏｕｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｄｉｆ ｆｅｒｅｎｔａｇｅｓａｎｄｃｏｕｒｓｅｓｗｅｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ａｎｄｔｈｒｅｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｅｔｅｃｔｉｏｎｗｅｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅａｎｄｓｅｎｓｉ ｔｉｖｉｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；ｔｈｒｏａｔｓｗａｂｓｒａｐｉｄｃｕｌｔｕｒｅａｓｓａｙ；ｔｈｒｏａｔｓｗａｂＰＣＲｍｅｔｈｏｄ；ｓｅｒｕｍＭＰ－Ａｂｍｅｔｈｏｄ
临床医药实践 ２０１８年 １０月第 ２７ ［４］ ［５］ ［６］
ＷＯＲＭＥＲＢＡ，ＭＣＨＥＮＲＹＣＲ．Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ′ｓｔｈｙｒｏｉｄ ｉｔｉｓ：ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙ ｒｏｍｅｇａｌｙａｎｄｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ［Ｊ］．Ａｍ ＪＳｕｒｇ， ２０１１，２０１（３）：４１６－４１９． 王平，王建凤，刘善新，等．桥本氏甲状腺炎发病机制 及治疗方法研究进展［Ｊ］．药学研究，２０１５，３４（１０）： ５９９－６０３． 徐冬岩，于 波，刘 锐．甲 状 腺 自 身 抗 体 联 合 检 测 在 Ｇｒａｖｅｓ′病和桥 本 氏 甲 状 腺 炎 中 的 诊 断 意 义 ［Ｊ］．中 国实验诊断学，２０１０，１４（２）：１４２３－１４２５． 张平，张大林，王志宏，等．桥本氏甲状腺炎的诊断和
８（３６）：５２９－５３３．
王菁，裴斐，廖松林．原发性甲状腺非何杰金淋巴瘤
误诊为桥本氏甲状腺炎一例［Ｊ］．天津医药，２００３，３１
（４）：２５７．
收稿日期：２０１８－０１－２２
（本文编辑：张红）
作者简介：刘禄（１９８３— ），男，山东省烟台市人，硕士学位，主治医师。研究方向：肿瘤病理诊断及其发病机制的分子生物学 机制。
［７］ ［８］
［９］
外科治疗［Ｊ］．中 国 医 科 大 学 学 报，２０１３，１２（４２）：
１１０２－１１０４．
朱梅刚，林汉良．淋巴瘤病理诊断图谱［Ｍ］．广州：广
东科技出版社，２０１０：１７４－１７７．
张彦宁，周小鸽，张淑红，等．淋巴结边缘区 Ｂ细胞
淋巴瘤的临床病理特征［Ｊ］．中华病理学杂志，２００７，
文章编号：１６７１－８６３１（２０１８）１０－０７６７－０４
儿童肺炎支原体感染的三种检测方法的临床应用分析
宋小芳
（绵阳四 ０四医院，四川 绵阳 ６２１０００）
摘要 目的：探讨咽拭子快速培养法、咽拭子聚合酶链反应（ＰＣＲ）和血清 ＭＰ被动凝集法（ＭＰ－Ａｂ）在儿童肺炎 支原体（ＭＰ）感染诊断治疗中的临床应用价值。方法：采用三种 ＭＰ检测法对 ２８０例临床拟诊为呼吸道非细菌性感染 的患儿咽拭子和血清标本进行配对研究，比较三种方法检测结果的敏感性和一致性。结果：２８０例样本中有 １１５例临 床确诊为支原体肺炎。咽拭子快速培养法检出阳性 ６８例，阳性率为 ５９．１３％；血清 ＭＰ－Ａｂ法检测出阳性 ８３例，阳性 率 为７２．１７％；咽拭子ＰＣＲ法检测出阳性１０６例，阳性率为９２．１７％。ＰＣＲ法检测阳性率显著优于其余两种方法。 ４～６岁患儿检测阳性率高达５５．３２％，显著高于其他年龄段患儿。此外，病程 ＜７ｄ组患儿ＰＣＲ法检测阳性率为 ９４．５７％，高于病程≥７ｄ的患儿。结论：咽拭子快速培养法、咽拭子 ＰＣＲ检测法和血清 ＭＰ－Ａｂ法检测 ＭＰ在儿童支 原体肺炎中均具有较好应用效果，但 ＰＣＲ法检测敏感性相对更具优势。不同年龄和病程的患儿检测结果具有一定差 异，临床上推荐联合三种检测方法，以提高阳性检出率和敏感性。