妊娠高血压病
妊娠期高血压疾病相关概念
妊娠期高血压疾病的相关概念妊娠期高血压疾病简称妊高征，是妊娠期特有的疾病，患病率达7%～12%。
严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死，甚至抽搐（子痫）、昏迷、各脏器功能衰竭，是孕产妇、围产儿死亡的主要原因，部分患者还会遗留慢性高血压及肾病等后遗症。
妊娠期高血压的定义、病因及病理生理改变定义：多发生于妊娠20周以后至产前48小时内，孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿，病变可累及多个器官，伴多脏器损害，严重者抽搐、昏迷、脑出血、心衰、胎盘早剥、dic。
病因：病因不详，有多种相关的假说，包括遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说等等。
病理生理改变：为全身小动脉痉挛。
脑：头痛、眼花、恶心呕吐、视力下降、感觉迟钝、昏迷、脑疝。
肾：尿蛋白、低蛋白血症、肾功不全、肾衰。
肝：肝酶升高、黄疸、肝包膜下血肿、肝破裂。
心血管：高血压、心肌缺血、肺水肿、心衰。
血液：容量相对不足，高凝状态，溶血。
子宫胎盘血流灌注：胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿生长受限（fgr）、羊水过少、胎死宫内。
妊娠期高血压疾病的诊断及高危人群诊断：依赖病史、临床表现及辅助检查，如果患者有高危因素，伴有头痛、头晕、视力改变、上腹不适，bp≥140/90 mm hg，或血压较孕前或孕早期升高≥25/15 mm hg，至少2次，间隔6小时。
伴有水肿、腹水、体重异常增加。
辅助检查：①尿常规：尿蛋白升高，24小时尿蛋白定量；②血常规、凝血功能、肝肾功能，眼底检查见动脉痉挛。
高危人群：初产妇；年龄过大（＞40岁）或过小（＜18岁）；多胎妊娠；慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病；妊娠期高血压病史及家族史；营养不良及低社会经济状况（多见于低蛋白血症、贫血、营养不良造成的缺钙、低钠、铜/锌比值升高）；肥胖（女性脂质代谢紊乱，低密度脂蛋白过高，有促进动脉硬化作用，妊高征的胎盘血管粥样硬化可能与肥胖女性血脂代谢紊乱有关）；情绪不稳定、焦虑、抑郁、睡眠障碍、心悸、生活空虚感等负性精神因素。
妊娠高血压疾病的名词解释
妊娠高血压疾病的名词解释引言:在孕期，一些妇女可能会遭受许多潜在的健康问题，其中之一就是妊娠高血压疾病。
这是一种常见但严重的疾病，如果不得到及时诊断和治疗，可能会对母婴的健康带来严重后果。
本文将详细解释妊娠高血压疾病的定义、症状、原因以及预防和治疗方法。
一、妊娠高血压疾病的定义妊娠高血压疾病，也被称为妊娠期高血压、妊娠中毒症或妊娠相关高血压疾病，是指孕妇在妊娠期间出现持续性高血压的一种疾病。
通常，在孕期20周后，孕妇的收缩压大于等于140毫米汞柱（Hg）或舒张压大于等于90毫米Hg，被认定为高血压。
妊娠高血压疾病还包括其他与高血压相关的症状，如蛋白尿。
二、妊娠高血压疾病的症状1. 高血压：孕期高血压是妊娠高血压疾病的主要症状。
孕妇的血压通常会在怀孕期间有所升高，但达到某种程度时则被视为高血压。
常见的高血压症状包括头痛、视力模糊、胸痛和呼吸困难等。
2. 蛋白尿：正常情况下，蛋白质不应该出现在尿液中。
然而，妊娠高血压疾病患者常常表现出蛋白尿，即尿液中含有过多的蛋白质。
这通常是由于肾脏功能受损引起的。
三、妊娠高血压疾病的原因目前对妊娠高血压疾病的确切原因尚不清楚，但一些研究表明，以下因素可能增加其风险：1. 孕妇体重过重或肥胖；2. 子宫内环境异常，如胎盘功能异常；3. 子宫血液供应不足；4. 孕妇患有慢性高血压、糖尿病或肾脏疾病；5. 孕妇年龄过大或过小。
四、妊娠高血压疾病的预防和治疗方法1. 定期产前检查：定期产前血压监测、尿液检查以及其他相关检查能够及早发现孕妇患有妊娠高血压疾病的风险。
2. 饮食和生活方式的调整：均衡饮食、适当运动、充足休息以及避免吸烟和饮酒等不良习惯，有助于降低患妊娠高血压疾病的风险。
3. 药物治疗：对于已经确诊的孕妇，可能需要药物治疗来控制血压和减少并发症风险。
然而，孕妇在使用药物治疗时应特别小心，必须遵循医生的建议。
结论:妊娠高血压疾病是一种孕妇常见且潜在严重的健康问题，要求孕妇和医务人员予以高度重视。
妊娠期高血压疾病指南最新版
妊娠期高血压疾病指南最新版妊娠期高血压疾病（pregnancy-induced hypertension，简称PIH）是指在孕妇妊娠20周后，尿蛋白≥30mg/dl或≥1+，但没有明显肾脏损害的高血压状态。
这种疾病严重危害孕妇和胎儿的健康，因此合理有效的预防和治疗至关重要。
为此，最新版的妊娠期高血压疾病指南提供了一系列的专业建议和指导。
一、定义和分类根据最新版指南，妊娠期高血压疾病被分为以下几种类型：1. 子痫前期：血压升高，但没有伴随肾脏功能异常和终末器官受损。
2. 子痫：在子痫前期的基础上进一步发展，伴随肾脏功能异常和终末器官受损。
3. 妊娠期高血压：孕妇在妊娠20周后出现血压升高，但没有伴随尿蛋白增多。
4. 孤立性小于30周的高血压：孕妇在妊娠20周后出现血压升高，但没有伴随尿蛋白增多，并且在妊娠30周前就已经稳定。
二、预防和筛查预防是最重要的措施之一，孕妇应该在孕前就开始预防措施，如合理控制饮食、适度运动、减轻工作压力等。
另外，定期进行孕检也是及早发现和治疗妊娠期高血压的重要手段。
三、诊断和监测妊娠期高血压的诊断主要依靠孕妇的生命体征和生化指标。
血压测量是非常关键的步骤，孕妇应该定期测量血压并记录下来。
此外，尿蛋白的测定也是诊断和监测的必要手段。
四、治疗和护理治疗和护理是妊娠期高血压患者必须要重视的环节。
根据病情的不同，治疗方法也有所区别。
一般情况下，孕妇需要卧床休息、限制盐摄入、控制体重等。
对于病情较为严重的患者，则需要及时进行药物治疗。
五、并发症和不良结局妊娠期高血压疾病如果得不到及时有效的治疗，会引发一系列严重的并发症，如在胎儿方面可能导致胎死宫内、早产等，而在孕妇方面则可能引发心脏病、肾脏病等。
因此，治疗和管理过程中需注意及时发现和处理并发症，以预防不良结局的发生。
六、孕妇管理的重要性针对妊娠期高血压疾病，孕妇的管理占据了核心地位。
孕妇应该积极配合医生的治疗和护理，坚持定期产检和随访，配合好药物治疗，注意饮食和心理状况的调节等。
妊娠期高血压疾病的诊断和并发症处理
妊娠期高血压疾病的诊断和并发症处理一、妊娠期高血压疾病的诊断1. 妊娠期高血压（Pregnancy-Induced Hypertension，PIH）的定义妊娠期高血压是指孕妇在孕20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且未患有其他器质性原因引起的高血压。
2. 分类妊娠期高血压主要分为：- 轻度前置子痫（Mild Preeclampsia）：指收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但未出现明显终脑损害等临床表现。
- 严重前置子痫（Severe Preeclampsia）：除了收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg外，还伴随有肾功能异常、肝功能异常、凝血异常、胎儿发育迟缓等临床表现。
- 子痫（Eclampsia）：由于神经系统急剧受损而在进行性高血压的基础上出现癫痫样抽搐或昏迷。
3. 诊断标准对于妊娠期高血压的诊断，仅需两次测量高血压即可确认，时间间隔应在4至6小时内。
尿常规和尿蛋白定量也是必不可少的检查项目。
此外，在临床观察中还需留意黄疸、肝肿大、水肿和胎儿发育情况等综合指标。
二、妊娠期高血压疾病的并发症处理1. 胎儿及新生儿并发症处理(1) 定期监测胎心率：通过胎心监护仪对胎心率进行连续观察，若出现异常变化需要采取相应措施。
(2) 促使肺成熟：当孕周足够时，可考虑使用糖皮质激素（如Betamethasone）来促进胎儿肺部成熟。
(3) 产程管理：对于有严重前置子痫或子痫的孕妇，需要早产，并在手术室条件下实施剖宫产，以降低新生儿及母亲的并发症风险。
(4) 新生儿抢救：对于早产儿或有窒息、呼吸窘迫等情况出现的新生儿，需要进行及时、有效的抢救，并提供特殊的重症监护。
2. 孕妇并发症处理(1) 血压控制：在确认孕妇高血压疾病后，需要进行密切监测血压。
轻度前置子痫一般可在家庭中安全地监测。
对于严重前置子痫和子痫患者，则需要住院观察和治疗。
(2) 控制危险因素：饮食方面，应遵循低盐、低脂和高纤维的原则；活动方面，减少长时间站立或久坐；精神心理方面，避免过度劳累和精神紧张。
妊娠期高血压疾病
妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿
等症状，分娩后即随之消失的疾病。
子痫前期-子痫（妊娠高血压综合症）
• 妊娠≥20周 血压高达140／90mmHg 两次血压间隔6小时以上 • 尿蛋白或水肿
• 严重可有头痛、眼花、胸闷 甚至昏迷抽搐。
新的分类方法
“妊娠期高血压疾病”或子痫前期/子痫 （preeclampsia/eclampsia） 人类妊娠及产褥期特发血压增高，引起多 脏器功能障碍的疾病。
5.妊娠合并慢性高血压
（Chronic hypertension）
• • • Bp≥140/90mmHg 妊娠前 或妊娠20周以前 或妊娠 20周后首次诊断高血压并持续到 产后12周后
病理生理变化
• 妊高征基本的病理生理变化是全身小 动脉痉挛，血管内皮损伤。 • 全身小动脉痉挛
可能由于升压系统和降压系统平衡失调， 血管壁对某些升压物质(如血管紧张素Ⅱ)的 反应性增强，从而使全身小动脉，特别是 直径200um以下的小动脉发生痉挛，导致 各器官供血不足，外周阻力增高，产生高 血压等一系列症状体征。
降压药
• 仅用于血压过高的患者：
血压 160/110mmHg 舒张压≥14.7kPa(110mmHg) 平均动脉压≥18.7kPa(140mmHg)
常用的药物： 用法
肼本达嗪 拉贝洛尔 柳氨苄心定 卡托普利（甲巯丙脯酸） 硝苯地平（心痛定） 甲基多巴 硝普钠 等
选用原则
• 对胎儿无毒副作用 • 对心肾及子宫-胎盘血流影响小 • 不至于血压急剧下降或下降过低
发病因素
6. 子宫张力过高，如羊水过多、多胎、巨大 儿； 7. 家族有高血压史，孕妇母亲有妊娠期高血 压史。 8. 精神过分紧张使中枢神经系统功能紊乱； 9. 低经济状况
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南
2024年妊娠期高血压疾病诊治指南2024年妊娠期高血压疾病诊治指南：为大家解读妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的并发症，严重威胁着母婴的健康。
为了更好地诊断和治疗妊娠期高血压疾病，2024年颁布了新的诊治指南。
本文将为大家详细解读这一指南，帮助大家了解和应对妊娠期高血压疾病。
一、明确疾病分类新指南将妊娠期高血压疾病分为以下三类：1、妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，发生在妊娠20周后，伴或不伴蛋白尿。
2、子痫前期：血压≥140/90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有其他器官或系统受累。
3、子痫：在子痫前期的基础上出现不能用其他原因解释的抽搐。
二、重视早期筛查为了尽早发现妊娠期高血压疾病，新指南强调了早期筛查的重要性。
孕妇在妊娠20周后应定期监测血压和尿蛋白，以及进行全身检查，以便及时发现异常情况。
三、优化药物治疗新指南提出，对于妊娠期高血压疾病患者，药物治疗应首选拉贝洛尔、甲基多巴等降压药物，以降低血压并保持正常水平。
同时，根据病情轻重程度，可以联合使用多种药物进行治疗。
四、重视生活调理除了药物治疗，新指南还强调了生活调理在妊娠期高血压疾病治疗中的重要性。
患者应注意休息、饮食和运动，保持心情愉悦，避免紧张和压力过大。
五、加强母婴监护对于妊娠期高血压疾病患者，新指南要求加强母婴监护，定期进行超声检查和胎儿监测，以及评估母婴健康状况。
在必要时，应提前终止妊娠，以保障母婴的安全。
总之，2024年妊娠期高血压疾病诊治指南提出了新的分类、诊断和治疗方案，旨在提高妊娠期高血压疾病的诊治水平，保障母婴的健康。
孕妇和相关医务人员应关注这一指南，了解妊娠期高血压疾病的早期症状和治疗方法，做到早发现、早治疗，减少并发症的发生。
加强生活调理和母婴监护，为母婴的健康保驾护航。
妊娠高血压疾病ppt课件
根据病史、临床表现及实验室检查进行 诊断，包括血压测量、尿蛋白检测、肝 肾功能评估等。
02
妊娠高血压疾病的危害
对母体的危害
脑血管意外
高血压可能导致脑血管痉挛、脑 水肿，进而引发脑出血、脑梗死 等严重后果。
肝功能损害
妊娠高血压疾病可能引发肝酶升 高、肝功能异常，严重者可能导 致肝破裂、肝衰竭。
03
妊娠高血压疾病的治疗
一般治疗
休息
保证充足的休息和睡眠，避免过 度劳累和紧张。
饮食
低盐、高蛋白饮食，补充足够的维 生素和矿物质。
监测
定期监测血压、尿蛋白、体重等指 标，及时发现并处理异常情况。
降压治疗
降压药物选择
首选对胎儿无毒副作用的降压药物，如甲基多 巴、拉贝洛尔等。
降压目标
将血压控制在合理范围内，避免血压过低影响 胎儿供血。
妊娠高血压疾病ppt课件
目录
• 妊娠高血压疾病概述 • 妊娠高血压疾病的危害 • 妊娠高血压疾病的治疗 • 妊娠高血压疾病的预防 • 妊娠高血压疾病的护理 • 妊娠高血压疾病的并发症及处理
01
妊娠高血压疾病概述
定义与分类
定义
妊娠高血压疾病（Hypertensive Disorders of Pregnancy， HDP）是一组妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前 期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
均衡营养
保证摄入足够的蛋白质、钙、镁、 锌等营养素，有助于降低妊娠高
血压疾病的发生率。
定期进行产前检查
血压监测
超声检查
每次产前检查都应测量血压，及时发 现血压升高情况。
定期超声检查可以评估胎儿生长情况 和羊水量，及时发现异常情况。
妊娠高血压疾病教材课件
目录
CONTENTS
• 妊娠高血压疾病概述 • 妊娠高血压疾病的预防与控制 • 妊娠高血压疾病的治疗与管理 • 妊娠高血压疾病对母婴的影响 • 妊娠高血压疾病的康复与预后
01 妊娠高血压疾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
妊娠高血压疾病是指妊娠期出现 的高血压、蛋白尿、水肿和其它 症状的综合征。
发症发生。
常见并发症
如胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、 产后出血等，需密切观察病情变
化，及时处理。
处理原则
针对不同并发症，采取相应的治 疗措施，以保障母婴安全。
04 妊娠高血压疾病对母婴的影响
CHAPTER
对胎儿的影响
生长受限
由于子宫胎盘缺血，子宫蜕膜 层发育不良，影响胎儿对营养 物质的吸收，导致胎儿生长受
控制体重
孕妇应保持适当的体重增 长，避免过度肥胖，有助 于预防妊娠高血压疾病的 发生。
药物治疗与合理用药
药物治疗
对于已经确诊的妊娠高血压疾病患者，医生会根据病情制定药物治疗方案，如降 压药、利尿剂等。
合理用药
孕妇在使用药物治疗时应遵循医生的指导，避免自行调整药物剂量或更换药物， 以免影响治疗效果和母婴健康。
尿蛋白检测
通过尿蛋白检测可以评估 肾脏功能，及时发现妊娠 高血压疾病对肾脏的损害。
健康教育与生活方式干预
饮食调整
孕妇应保持低盐、低脂、 高蛋白的饮食习惯，增加 富含钾、镁、钙等微量元 素的食物摄入。
适量运动
孕妇应进行素质，降低妊娠 高血压疾病的发生风险。
定期监测
孕妇应定期监测血压，了解血压 波动情况，以便及时发现异常。
自我管理
孕妇应保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、保持良好心态 等，以控制血压。
妊娠高血压什么症状
妊娠高血压什么症状妊娠高血压，也称为妊娠期高血压疾病，是孕期可能出现的一种并发症，可能会对母亲和胎儿的健康产生影响。
了解其症状对于早期识别和及时干预至关重要。
妊娠高血压的常见症状包括：1. 血压升高：这是妊娠高血压最明显的标志，通常在怀孕20周后出现。
血压超过140/90毫米汞柱（mmHg）就需要引起注意。
2. 蛋白尿：尿液中出现蛋白是妊娠高血压的另一个常见症状，这可能表明肾脏功能受到影响。
3. 头痛：孕期头痛可能是高血压的信号，尤其是当头痛持续或剧烈时。
4. 视觉问题：如视力模糊或眼前出现闪光，这可能是高血压影响到了眼睛。
5. 上腹部疼痛：这可能与肝脏受到压力有关。
6. 水肿：尤其是在手和脸部，这可能是身体试图通过增加液体来降低血压。
7. 心悸：心跳加快或不规律，这可能是心脏在努力应对高血压。
8. 呼吸急促：这可能是由于心脏和肺部受到高血压的影响。
妊娠高血压的预防和治疗：- 定期产检：孕妇应定期进行产前检查，以便医生能够监测血压和尿液中的蛋白质。
- 健康饮食：低盐饮食有助于控制血压。
- 适当运动：在医生的建议下进行适当的运动，有助于维持健康的体重和血压。
- 避免压力：减少压力和焦虑，保持情绪稳定。
- 药物治疗：在医生的指导下，可能需要使用降压药物。
- 密切监测：对于有妊娠高血压风险的孕妇，医生可能会建议更频繁的监测。
结束语：妊娠高血压是一种需要认真对待的孕期并发症。
孕妇应该与医生保持密切沟通，遵循医嘱，以确保自己和宝宝的健康。
如果出现上述症状，应立即就医，以便得到及时的诊断和治疗。
记住，及时的干预可以显著降低妊娠高血压对母亲和胎儿的潜在风险。
妊娠期高血压疾病分类有哪些
妊娠期高血压疾病分类有哪些妊娠高血压顾名思义就是女性怀孕之后出现的高血压。
妊娠高血压其实可以分为很多种种类，不同的种类可以有不同的表现。
如果你是妊娠高血压的患者的话，你最好是认真参考一下本文的内容，看看自己到底属于哪种，这样才好对症下药进性治疗。
1、妊娠期高血压妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg，于产后12周恢复正常;尿蛋白(-)，少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
2、子痫前期①轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴上腹不适、头痛等症状。
②重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++)；血肌酐1061umol/L；血小板100×109/L；微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
3、子痫子痫前期孕妇抽搐而不能用其他原因解释。
4、慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h;孕妇20周后突然尿蛋白增加，或血压进一步升高或血小板100×109/L。
5、妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周以前舒张压≥90mmHg，但妊娠期无明显加重；或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
妊娠疾病妊娠高血压病因妊高症的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。
子宫胎盘缺血(30%)：子宫胎盘缺血多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。
也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。
前列腺素缺乏(25%)：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。
血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。
妊娠期高血压病知识点
妊娠期高血压病知识点在孕期，妇女可能面临各种健康问题，其中一种常见的问题是妊娠期高血压病。
妊娠期高血压病是指孕妇在妊娠20周以后出现的血压升高，通常会在分娩后自然消退。
然而，若不及时治疗或控制，这种疾病可能对母亲和胎儿造成严重的并发症。
以下是关于妊娠期高血压病的一些重要知识点，包括其病因、症状、诊断和治疗等。
1. 病因：妊娠期高血压病的具体病因目前尚不明确，但有一些潜在风险因素与其发生相关。
这些风险因素包括初次妊娠、年龄过大或过小、多胎妊娠、高血压家族史、肾脏疾病史或其他慢性疾病史等。
2. 症状：妊娠期高血压病可能没有明显的症状，或者仅表现为轻微的不适感。
然而，在严重的情况下，患者可能会出现头痛、视觉模糊、腹痛、呼吸困难、浮肿等症状。
3. 分类：根据严重程度和胎儿受损情况，妊娠期高血压病可分为以下几类：轻度妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿前期、子痫前期（妊娠期高血压伴蛋白尿）、子痫和HELLP综合征等。
4. 诊断：医生通常会通过测量血压、尿常规检查、血液检查和其他实验室检查来确诊妊娠期高血压病。
此外，定期产检和胎儿监测也是必要的手段，以评估疾病的严重程度和对胎儿的影响。
5. 并发症：如果妊娠期高血压病未得到适当控制，可能会发展成更严重的并发症，包括子痫、胎儿发育迟缓、早产或胎盘早剥等。
这些并发症可能对母婴双方造成长期健康问题。
6. 预防和治疗：对于已经被诊断出妊娠期高血压病的孕妇，预防和治疗是至关重要的。
预防包括定期产检、均衡饮食、适量的运动和保持良好的心理状态。
治疗通常涉及健康饮食、药物治疗或甚至早产，具体取决于病情的严重程度和胎儿情况。
总结：妊娠期高血压病是一种常见的妇产科疾病，对于孕妇和胎儿健康有重要影响。
了解该疾病的病因、症状、诊断和治疗等知识点，有助于及早预防和控制，保护母婴的身体健康。
如果怀疑患有妊娠期高血压病，建议尽早咨询医生，接受合理的诊疗方案，以减少风险并确保安全度过妊娠期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痉挛、 缺血
增加且有渗出
肝脏-肝细胞坏死
血管通透性增加 体液渗漏电介质紊乱 肾-肾小球梗死
坏死
胎盘-动脉梗死蜕膜
醛固酮↑
水钠潴留
血液浓缩、血流缓慢
消耗↑，凝血因子消耗
临床表现
三个主要表现： 高血压
水肿
蛋白尿
分类及临床表现：
妊娠期高血压： ≥140/90,妊娠期首次出 现,产后12周恢复正常,尿蛋白（-）,可伴 有上腹部不适或血小板减少，产后方可 确诊。
1．定期产前检查及时发现异常，注意对可能存在的诱 因的充分认识。
2．妊娠期高血压疾病预测诊断（均在妊娠中期进行预 测）
（1）平均动脉压测定（）=（收缩压+舒张压×2） ÷3
≥11.3(85)有可能发生妊娠期高血压疾病
（2）转身试验（）左侧卧测后，子宫对腹主 动脉压迫解除，而仰卧时存在，
血管内皮细胞受损
血管舒缩因子比例失衡 （内皮素） 2 （血栓素A2） (内皮源性舒张因子)
2 （前列环素）
胰岛素抵抗
高胰岛素 前列腺素E合成减少-血管 阻力增加
病理生理变化
基本病变：全身小动脉痉挛
全身小动脉痉挛
缺血 脑-点状出血
视网膜1/2—1/4
肾小球毛细血管 血管通透性 肿
心脏-间质缺血水
2．血液检查：目的有两个
了解有无血浓缩情况，有无凝血机制异常
红细胞压积、、全血粘度、血液粘度、血常 规、出凝血时间、严重者测检查(凝血酶原 时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验3p 试验), 了解有无凝血功能异常。
3．肝肾功能检查：肝：转氨酶 肾：肌酐、尿酸 电解质：酸碱平衡 4．其他：心电图、胎儿成熟度检查等 妊娠高血压疾病的诊断从病史、体征、试验
3．水肿：注意体重阻、营养不良、贫血等)
4．自觉症状：头昏、眼花、胸闷、恶心、呕 吐、上腹胀痛，一旦出现症状，应诊断重 度子痫前期，及时处理
5．抽搐昏迷：子痫
三、辅助检查：
1．眼底检查：视网膜小动脉痉挛情况反映了 体内主要器官特别是脑内小动脉痉挛情况。 故眼底小动脉改变可反映妊娠期高血压疾 病的严重程度。
免疫学说
1.夫妇相关性 2.母体产生的特殊免疫抗体不足 3. 比值上升 4. 及补体C34均明显减少
子宫－胎盘缺血学说
1.子宫张力增高 2.孕妊合并征致使孕妇全身血液循环不 能适应子宫-胎盘需要的情况
营养缺乏
低蛋白血症 钙 镁 锌缺乏可引起血 压升高, 而妊娠易引起母体缺钙, 导致 妊娠期高血压疾病的发生, 而补钙降低 其发生.
血压较基础血压升高30/15，但低于 140/90时，不作为诊断依据，须严密观 察。
重度子痫前期是血压升的更高，或有明显 的尿蛋白，或肾、脑、肝和心血管系统 等受累引起的临床症状，其临床症状和 体征见表
重度子痫前期临床症状和体征： 收缩压≥ 160-180，或舒张压≥ 100 24小时尿蛋白 >5g 血清肌酐升高 少尿，24小时尿<500毫升 肺水肿 微血管病性溶血 血小板减少 肝功能障碍血清或升高 胎儿生长受限或羊水过少 症状提示显著的末梢器官受累（头痛 视
室检查确定后，应考虑分类。
对母儿的影响：
1．对孕产妇的影响：可引起孕妇脑、心、肾、 肝功能障、凝血机制异常、产后出血、死 亡。妊娠期高血压疾病易致肝脏疾病：综 合征（肝酶升高、血小板降低、溶血）死 亡率高
2．对胎儿的影响：可致胎盘功能减退：胎 窘、 、死胎、死产、早产、新生儿死 亡。
预防：
预防为主，有效地预防可降低妊娠期高血压疾病发生 率
妊娠期高血压疾病（ )
定义
妊娠高血压综合征（ , ，简称妊高征），妊 娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症群， 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至 发生母婴死亡。
病因－好发因素
1．年轻或高龄初产妇 2．营养不良, 如贫血. 低蛋白血症者 3．季节变化过大或寒冷季节 4．文化程度较高、精神紧张者, 或受刺
2．子痫前期： 住院治疗，原则：解痉、镇静、降压， 适当扩容及利尿，适时终止妊娠。防 止子痫及并发症的发生。
慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇 妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白 ≥ 30024h ；高血压孕妇妊娠20周以前 突然出现尿蛋白增加，血压进一步升高 或血小板＜100 ×109
妊娠合并慢性高血压 ≥140/90孕前或 孕20周以前或20周后首次诊断高血压并 持续到产后12周后。
通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发 生水肿，妊娠期高血压疾病之水肿无特 异性，因此不能作为妊娠期高血压疾病 的诊断标准及分类依据。
激使中枢神经系统功能紊乱者
病因－好发因素
5．身材矮胖、体重指数>0.24者 6．合并慢性缺氧及代谢性疾病者（高血
压、肾炎、糖尿病、营养不良等） 7．有高血压家族史或妊娠期高血压疾病
史者 8．双胎、羊水过多、巨大儿等引起子宫
张力过大者。
病因－病因学说
子宫－胎盘缺血学说 神经内分泌学说 免疫学说 缺钙与妊高征
诊断
一、病史询问 1．了解孕前或孕20周前有无高血压、蛋白尿
及水肿。 2．有无高血压史、家族史、肾炎、糖尿病史 3．有无妊娠期高血压疾病好发因素：体形、
年龄、季节、羊水过多、多胎、巨大儿
二、临床征象：
1．血压：休息一小时再测，如>140/90 可诊 断
2．蛋白尿：最好取中段尿，最好定量，若 >30024h，可诊断。反映了肾血管痉挛或 全身痉挛的情况
仰卧舒张压—左侧卧舒张压>20时为阳性，有 发妊娠期高血压疾病可能。
（3）血液流变学试验：低血容量（≥35%） 血液浓缩,粘稠度升高，全血粘度≥3.6、血 浆粘度比值≥1.6 ，提示有发生妊娠期高血 压疾病的倾向
（4）测定尿比值，如≤0.04有预测妊高征的 价值
处理：
1．妊娠期高血压： 休息、左侧卧位，夜间休息不好可适 当加镇静剂，门诊随访观察，一般不 限盐。
子痫前期： 轻度：≥140/90,孕20周以后出现,尿蛋白
≥ 0.324h /（+）,可伴有上腹不适，头 痛等症状
重度：≥ 160/110，尿蛋白 ≥ 224h或（）,血肌酐>106，血小板＜ 100×109 ;微血管病性溶血（血升高）， 血清或升高,持续性头痛或视觉障碍，持 续性上腹不适。
子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其 他原因解释