常用麻醉药物
麻醉药品类别
（1）、麻醉药品：阿片粉、阿片片、阿片酊、阿桔片、盐酸羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、福尔可定片、复方樟脑酊、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、磷酸可待因粉、磷酸可待因缓释片、磷酸可待因片、磷酸可待因糖浆、磷酸可待因注射液、硫酸吗啡缓释片、硫酸吗啡栓、硫酸吗啡口服溶液、硫酸吗啡片、硫酸吗啡注射液、吗啡阿托品注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、酒石酸双氢可待因片、盐酸布桂嗪片、盐酸布桂嗪注射液、盐酸二氢埃托啡舌下片、盐酸可卡因粉、盐酸吗啡粉、盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片、盐酸吗啡注射液、盐酸美沙酮片、盐酸美沙酮口服液、盐酸哌替啶片、盐酸哌替啶注射液、盐酸乙基吗啡粉。
（2）、第一类精神药品：注射用盐酸哌甲酯、盐酸哌甲酯片、盐酸丁丙诺啡注射液、盐酸丁丙诺啡舌下片、三唑仑片、司可巴比妥钠胶囊、盐酸氯胺酮注射液、盐酸哌甲酯控释片、羟丁酸钠注射液。
（3）、药品类易制毒化学品：马来酸麦角新碱注射液、盐酸伪麻黄碱缓释片、盐酸伪麻黄碱片、盐酸麻黄碱粉、盐酸麻黄碱片、盐酸麻黄碱注射液、盐酸麻黄碱滴鼻液。
麻醉科常用药物配制及用法
麻醉科常用药物配制及用法麻醉科在手术过程中需要使用各种药物来确保患者的安全和舒适，而这些药物的配制及使用方法是麻醉科医生必备的基本知识。
本文将介绍一些麻醉科常用药物的配制方法及使用注意事项。
一、麻醉药物的配制及用法1. 麻醉诱导剂麻醉诱导剂常用的有丙泊酚、咪达唑仑等。
配制时可以将药物溶解于生理盐水或葡萄糖溶液中，注意要用无菌注射器和针头进行操作。
用法上，通常静脉注射给药，注射速度要适中，过快可能引起循环系统的紊乱。
2. 麻醉维持剂麻醉维持剂常用的有异氟醚、芬太尼等。
异氟醚是靠气体吸入的方式使用，可以使用麻醉机或面罩给药。
芬太尼可以通过静脉注射或贴敷透皮贴剂的方式给药。
3. 麻醉辅助剂麻醉辅助剂常用的有氧化亚氮、阿托品等。
氧化亚氮是一种吸入麻醉剂，常用的给药方式是通过面罩吸入，在使用过程中要注意控制呼气浓度，避免过度麻醉。
阿托品可以通过注射给药，也可以通过口服或贴敷透皮贴剂给药。
4. 麻醉镇痛剂麻醉镇痛剂常用的有吗啡、布洛芬等。
吗啡通常通过静脉注射或患者自控镇痛的方式给药。
布洛芬可以通过口服或静脉注射给药，用法上要根据患者具体情况来选择合适的给药途径和剂量。
二、药物配制的注意事项1. 配制环境要无菌在配制麻醉药物时，要确保操作环境的无菌。
使用无菌注射器、针头和无菌溶剂，避免交叉感染的发生。
2. 配制前检查药物有效性和保存期限在配制药物前，要仔细检查药物的有效性和保存期限。
过期的药物可能会失去效力或产生不良反应，要及时淘汰并更换新的药品。
3. 控制药物剂量在配制药物时，要按照医嘱或临床实践的标准参照药物说明书控制药物的剂量。
过量使用药物可能会引起严重的不良反应。
4. 配制后检查药物外观和颜色在配制完药物后，要仔细检查药物的外观和颜色。
如果发现药物出现异常变化，如颜色变浅或变深，不均匀等情况，应停止使用并咨询专业医师。
三、用药注意事项1. 根据患者情况选择合适的药物在使用药物时，要根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量。
麻醉科常用药药物通用名称
麻醉科常用药药物通用名称
精神类药物
1.红花油 - 丁香油酸钠
2.吗啡 - 吗啡
3.咪达唑仑 - 咪达唑仑
4.芬太尼 - 芬太尼
5.氟哌利多 - 氟哌利多
镇痛类药物
1.氯胺酮 - 氯胺酮
2.突尼西林 - 突尼西林
3.丙泊酚 - 丙泊酚
4.阿片类药物 - 阿片类药物
5.明可欣 - 明可欣
麻醉类药物
1.丙戊酸 - 丙戊酸
2.噻唑氯铵 - 噻唑氯铵
3.依托咪酯 - 依托咪酯
4.羟考酮 - 羟考酮
5.强力松 - 强力松
非诊断性药物
1.盐酸克林霉素 - 盐酸克林霉素
2.多巴胺 - 多巴胺
3.乙醚 - 乙醚
4.氧气 - 氧气
5.硝酸甘油 - 硝酸甘油
镇静类药物
1.肌肉松弛剂 - 肌肉松弛剂
2.丁磺酰胺 - 丁磺酰胺
3.暴力松 - 暴力松
4.依托咪酯 - 依托咪酯
5.甘油苯考酮 - 甘油苯考酮
麻醉科常用药药物通用名称多种多样，细节千变万化，同时也是临床实践中不可或缺的重要工具之一。
医生们在使用这些药物时需要根据病情、病史和不同的临床情况进行选择，以确保患者的安全和最佳治疗效果。
麻醉药品目录
麻醉药品目录一、引言麻醉药品是医疗领域中至关重要的药物之一，它们能够在手术和其他医疗程序中让患者处于无痛或半意识状态，从而帮助医护人员进行有效治疗。
在临床实践中，医生们需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉药品，因此建立一个详尽的麻醉药品目录至关重要。
二、常用麻醉药品列表下面列出了一些常用的麻醉药品及其基本信息：1.丙泊酚（Propofol）：一种用于静脉全麻的短效麻醉剂，具有快速起效和缓解作用的特点。
2.依替普利（Etomidate）：一种用于短期全麻的麻醉药品，适用于心、脑和肾功能不全的患者。
3.罗库定（Rocuronium）：一种非脱敏性肌松药，常用于辅助气管插管和维持肌肉松弛状态。
4.芬太尼（Fentanyl）：一种强效镇痛药，通常用于手术前和手术中的止痛目的。
三、麻醉药品的分类根据作用方式和药理特点，麻醉药品可以分为以下几类：1.静脉全麻药品：如丙泊酚、依替普利，通过静脉注射快速诱发全身麻醉。
2.气管插管用肌松药：如罗库定，用于帮助气管插管并保持肌肉松弛状态。
3.镇痛药品：如芬太尼，具有强效止痛作用，在手术中常用于镇痛目的。
四、麻醉药品的副作用尽管麻醉药品在医疗过程中起到不可或缺的作用，但它们也可能带来一些副作用，包括但不限于呼吸抑制、低血压、恶心和呕吐等。
因此，在使用麻醉药品时，医护人员需要密切监测患者的生命体征并及时调整药物剂量。
五、麻醉药品的使用注意事项1.医护人员应具备一定的专业知识和技能，确保正确使用麻醉药品。
2.严格按照麻醉药品的使用说明和剂量给药，避免过量使用。
3.患者在接受麻醉药品治疗前，应告知医生其过敏史和其他相关病史，以确保安全使用。
六、结论建立一个完善的麻醉药品目录对于医疗工作至关重要。
通过明确列出常用麻醉药品及其基本信息、分类、副作用和使用注意事项，有助于医护人员正确选择和使用麻醉药品，确保患者在手术和治疗过程中得到安全有效的麻醉。
临床常用麻醉药大全
常用麻醉药1、丙泊酚注射液药品名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。
力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。
力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。
用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。
【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。
力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。
Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。
超过该年龄需适当减量。
ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。
麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。
重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。
ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。
通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。
常用麻醉药大全
常用麻醉药1、丙泊酚注射液名称：丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工。
【性状、成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身药，通常从麻醉中复苏迅速。
力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。
力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。
用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。
【用法、用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。
力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入和镇痛药配合使用。
Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。
超过该年龄需适当减量。
ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。
麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h的速率能维持令人满意的麻醉。
重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。
ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。
通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。
麻醉对麻醉药物的选择
麻醉对麻醉药物的选择麻醉是外科手术中非常重要的一环，它能够使手术患者进入无痛状态，帮助医生顺利进行手术操作。
而麻醉药物的选择，则是麻醉中不可忽视的一个环节。
正确选择合适的麻醉药物能够提高麻醉效果，减少并发症的发生。
本文将从不同麻醉药物的特点出发，探讨麻醉对麻醉药物的选择问题。
一、静脉麻醉药物的选择静脉麻醉药物是常用的麻醉药物之一，常见的有丙泊酚、地西泮等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，具有迅速 onset 和清醒迅速的特点，适合于手术时间短暂的患者。
而地西泮则是一种长效静脉麻醉药物，起效慢，持续时间较长，适合手术时间较长的患者。
在选择静脉麻醉药物时，需要结合手术的时间和特点进行合理选择，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
二、插管麻醉药物的选择插管麻醉药物主要用于气管插管和维持麻醉状态，常见的有异丙酚、瑞芬太尼等。
异丙酚是一种短效插管麻醉药物，具有较强的镇静和催眠作用，起效迅速，但持续时间较短。
瑞芬太尼则是一种强效镇痛药物，能够提供良好的镇痛效果，适用于疼痛刺激较大的手术。
在选择插管麻醉药物时，需要综合考虑患者的特点和手术的需要，以达到良好的插管效果和麻醉深度。
三、吸入麻醉药物的选择吸入麻醉药物是一种常用的麻醉方式，常见的有七氟醚、异氟醚等。
吸入麻醉药物具有起效迅速和停药后恢复快的优点，适用于手术时间较长的患者。
七氟醚和异氟醚是常见的吸入麻醉药物，其麻醉深度可通过改变蒸汽浓度来控制。
在选择吸入麻醉药物时，需要根据患者的特点、手术的时间和麻醉的要求进行合理选择，以确保麻醉效果和患者的安全。
四、全麻药物的选择全麻是一种同时应用多种麻醉方式的综合麻醉方法，常用的全麻药物有异丙酚、瑞芬太尼、七氟醚等。
在进行全麻时，需要综合考虑手术的特点、患者的需求和麻醉医生的经验进行合理选择。
全麻药物的选择要充分考虑各种因素，以确保手术的成功和患者的安全。
总结而言，麻醉对麻醉药物的选择是一项重要的任务，合理选择适合的麻醉药物可以提高手术的顺利进行和患者的安全。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物引言概述：麻醉科急救药物是在麻醉科医生处理急救情况时使用的药物。
这些药物具有快速、有效的作用，可以迅速控制患者的症状，保证患者的安全。
本文将介绍麻醉科急救药物的五个主要部份，包括镇痛药物、镇静药物、肌松药物、气道管理药物和心血管支持药物。
一、镇痛药物1.1 阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，具有强力的镇痛作用，可用于急性剧痛的缓解。
1.2 非甾体抗炎药：如布洛芬、酮洛芬等，可用于轻度到中度疼痛的缓解，常用于术后镇痛。
1.3 局部麻醉药物：如利多卡因、布比卡因等，可用于局部麻醉和神经阻滞，适合于手术和疼痛管理。
二、镇静药物2.1 苯二氮䓬类药物：如地西泮、氯硝西泮等，具有镇静和抗焦虑作用，可用于镇静、催眠和预防惊厥。
2.2 吡拉西坦类药物：如异丙酚、咪达唑仑等，具有快速起效和短效的特点，适合于快速诱导和维持麻醉。
2.3 α2受体激动剂：如地塞米松、氟马西尼等，具有镇静、镇痛和抗惊厥作用，可用于镇静和镇痛的辅助药物。
三、肌松药物3.1 非去极化肌松药物：如虎魄胆碱、罗库溴铵等，可用于促进肌肉松弛和减少肌肉反抗。
3.2 去极化肌松药物：如虎魄胆碱、醉酒菜碱等，可用于快速诱导和维持肌肉松弛。
3.3 选择性肌松药物：如罗库溴铵、维库溴铵等，具有选择性作用，可用于特定病例的肌松需求。
四、气道管理药物4.1 气管插管用药物：如利多卡因、虎魄胆碱等，可用于气管插管时的表面麻醉和预防咳嗽反射。
4.2 支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，可用于支气管痉挛温和道梗阻的缓解。
4.3 气道清洁药物：如生理盐水、碳酸氢钠溶液等，可用于气道湿化和清洁，保持气道通畅。
五、心血管支持药物5.1 血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素等，可用于心血管功能不稳定时的血管收缩和升压。
5.2 心律调整药物：如胺碘酮、普鲁卡因胺等，可用于心律失常的纠正和预防。
5.3 血液稀释剂：如羟乙基淀粉、白蛋白等，可用于补充血容量和维持循环稳定。
麻醉科麻醉药物分类与作用
麻醉科麻醉药物分类与作用麻醉科是医学的一个重要领域，致力于提供安全、有效的麻醉管理。
在麻醉的过程中，麻醉药物起着重要的作用。
麻醉药物可根据其作用机制和药理特性进行分类。
本文将介绍常见的麻醉药物分类以及它们的作用。
一、全身麻醉药物全身麻醉药物主要包括静脉麻醉药和吸入麻醉药。
静脉麻醉药是通过静脉注射给予患者的药物，作用迅速、效果可控。
常见的静脉麻醉药物有以下几类：1. 巴比妥类药物：如戊巴比妥钠，通过作用于中枢神经系统引起镇静和催眠效果。
2. 本地麻醉药物：如利多卡因、普鲁卡因，通过局部应用或静脉注射在局部麻醉部位产生麻木效果。
3. 吗啡类药物：如芬太尼、舒芬太尼，具有强烈的镇痛作用，在手术中常用于控制疼痛。
吸入麻醉药是通过呼吸吸入给予患者的药物，能够调节麻醉深度。
常见的吸入麻醉药物有以下几类：1. 氮氧化物：如笑气，具有快速的麻醉诱导作用，适用于急诊手术。
2. 吸入性麻醉药物：如七氟醚、异氟醚，通过吸入调控麻醉的深度和维持麻醉状态。
二、地方麻醉药物地方麻醉药物是通过局部应用抑制神经的传导，使感觉神经或运动神经暂时丧失功能。
常见的地方麻醉药物有以下几类：1. 利多卡因：是一种局部麻醉药物，可用于皮肤表面的麻醉。
2. 普鲁卡因：也是一种局部麻醉药物，常用于较深部位的麻醉。
3. 盐酸肾上腺素：常与局部麻醉药物联合使用，延长麻醉效果。
三、神经阻滞麻醉药物神经阻滞麻醉药物是通过将麻醉药物靠近有感觉神经的部位进行注射，使神经的传导暂时中断，从而实现麻醉效果。
常见的神经阻滞麻醉药物有以下几类：1. 利多卡因：可用于蛛网膜下腔阻滞，通过注射药物于椎管内产生麻醉效果。
2. 丁卡因：常用于神经阻滞麻醉，可用于局部麻醉和硬膜外麻醉。
四、局部麻醉药物局部麻醉药物是作用于局部组织，使局部神经丧失感觉功能的药物。
常见的局部麻醉药物有以下几类：1. 利多卡因：具有较好的镇痛效果，用于术后疼痛的缓解。
2. 盐酸肾上腺素：常与局部麻醉药物联合使用，延长麻醉效果。
麻醉常用药ppt课件
给药方式
吸入给药
静脉给药
肌肉给药
通过麻醉机或面罩将麻 醉气体或挥发性麻醉药 物送入患者呼吸道内。
通过注射将麻醉药物直 接送入患者血液循环中。
通过注射将麻醉药物送 入患者肌肉组织中。
口服给药
通过口服将麻醉药物送 入患者消化道内。
药物剂量与浓度
01
02
03
04
根据患者的体重、年龄、 性别、病情等因素，确 定麻醉药物的剂量。
注意药物相互作用
监测不良反应
麻醉常用药与其他药物相互作用的可能性 较高，应注意避免药物之间的相互作用， 特别是与抗凝药物、抗菌药物等。
在使用麻醉常用药过程中，应密切监测患 者的不良反应，及时发现和处理任何异常 情况。
不良反应及处理
呼吸抑制
麻醉常用药可能导致呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢、血 氧饱和度下降等。处理方法包括保持呼吸道通畅、给予氧 气吸入等。
择和更好的治疗效果。
未来，随着科技的进步和研究的深入， 麻醉常用药将会更加安全、有效、经济 和便捷，为患者带来更好的治疗体验和
生活质量。
同时，对于麻醉常用药的副作用和不良 反应也需要进一步加强研究和监测，以
保障患者的用药安全和健康。
THANKS
感谢观看
根据药物的性质和用途， 选择合适的药物浓度。
对于吸入麻醉药物，通 常使用气体浓度来表示 其麻醉效力。
对于注射麻醉药物，通 常使用重量或容量来表 示其剂量。
给药时机与顺序
根据手术需要，选择合适的给药时机，如手术开始前、手术过程中或手术后。 根据药物的性质和用途，确定药物的给药顺序，以确保麻醉效果和患者的安全。
详细描述
镇静催眠药是一类能够缓解焦虑和紧张情绪的药物，常用于 手术前或治疗过程中需要镇静的病人。这类药物能够诱导睡 眠，减轻病人的紧张和焦虑情绪，但长期或不当使用可能导 致药物依赖性和其他不良反应。
麻醉药品学习资料
麻醉药品学习资料1. 简介麻醉药物是医学领域中常用的药物之一，主要用于疼痛的缓解和手术过程中的镇静和麻醉。
麻醉药物可以分为全身麻醉药物、局部麻醉药物和神经阻滞药物等多种类型。
本文将介绍麻醉药物的分类、作用机制以及常用的麻醉药物。
2. 麻醉药物的分类根据麻醉药物的作用方式和作用部位，一般将麻醉药物分为以下几类：2.1 全身麻醉药物全身麻醉药物是一种能够让患者完全丧失意识、疼痛感觉和运动能力的药物。
常用的全身麻醉药物包括：•巴比妥类药物：如巴比妥酸盐等，通过抑制中枢神经系统的活动产生镇静和催眠的效果。
•吗啡类药物：如芬太尼等，通过阻断神经传递产生镇痛和镇静的作用。
•氟烷类药物：如氟烷，通过改变神经细胞的兴奋性产生麻醉效果。
2.2 局部麻醉药物局部麻醉药物主要用于局部手术和治疗过程中的疼痛缓解。
常用的局部麻醉药物包括：•利多卡因：是一种局部麻醉药物，通过阻断神经末梢的兴奋传导产生局部麻醉效果。
•普鲁卡因：也是一种局部麻醉药物，与利多卡因作用类似。
2.3 神经阻滞药物神经阻滞药物主要用于阻断神经传递，达到局部麻醉和疼痛缓解的效果。
常用的神经阻滞药物包括：•利多卡因：除了作为局部麻醉药物外，也可以用于神经阻滞。
•氟烷类药物：同样具有神经阻滞作用。
3. 麻醉药物的作用机制麻醉药物的作用机制复杂多样，不同类型的药物有不同的作用机制，常见的作用机制包括：•镇静和催眠作用：部分麻醉药物通过抑制中枢神经系统的兴奋性，从而产生镇静和催眠的效果。
•镇痛作用：麻醉药物通过不同的机制阻断或减轻疼痛信号的传导，从而产生镇痛效果。
•麻醉作用：麻醉药物通过改变神经细胞的兴奋性和抑制性，从而产生麻醉效果。
4. 常用的麻醉药物4.1 全身麻醉药物•巴比妥类药物：如巴比妥酸盐，常用于手术麻醉中。
•吗啡类药物：如芬太尼，常用于手术麻醉和镇痛中。
•氟烷类药物：如氟烷，常用于手术麻醉和镇痛中。
4.2 局部麻醉药物•利多卡因：常用于局部手术和治疗过程中的疼痛缓解。
麻醉药品及医院常用毒麻药
临床常见麻醉、精神药品麻醉药品：吗啡、羟考酮、芬太尼，哌替啶、布桂嗪、可待因、双氢可待因、舒芬太尼、瑞芬太尼、氢吗啡酮一类精神药品：三唑仑、氯胺酮、司可巴比妥、哌醋甲酯二类精神药品：地西泮、本巴比妥、巴比妥、阿普唑仑、艾司唑仑、咪达唑仑、咪吡坦、佐匹克隆、扎来普隆、曲马多禁止非法使用、储存、换让或借用麻醉药品和一类精神药品，落实五专管理（专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记），做到日清日结，物账相符。
附:我院现有麻醉药品、第一类精神药品目录麻醉药品:1.枸橼酸舒芬太尼注射液1ml:50ug/支2.枸橼酸芬太尼注射液 2m1:0.1mg/支3.注射用盐酸瑞芬太尼1mg/瓶盐酸吗啡注射液1ml:0.01g/支5.盐酸哌替啶注射液2ml:0.1g/支6.磷酸可待因片0.015g/片7.盐酸羟考酮缓释片40mg/片、10mg/片8.盐酸吗啡片5mg/片9.盐酸吗啡缓释片30mg/片第一类精神药品:盐酸氯胺酮注射液2ml:100mg/支附:我院现有第二类精神药品目录1.盐酸曲马多注射液2ml:100mg/支2.盐酸曲马多缓释片0.1g/片3.地西泮注射液10mg:2ml/支4.地西泮片2.5mg/片5.注射用苯巴比妥钠0.1g/瓶6.苯巴比妥片30mg/片7. 咪达唑仑注射液10mg:2m1/支8.酒石酸布托啡诺注射液1ml:1mg/支9.喷他佐辛注射液1ml:30mg/支10.阿普唑仑片0.4mg/片11.艾司唑仑片1mg/片12.酒石酸唑吡坦片 10mg/片处方开具剂量：长期使用麻醉药品、第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，应每3月复诊或随诊一次。
处方保存期限：麻醉药品和第一类精神药品处方：3年第二类精神药品处方：2年WHO三阶梯止痛治疗原则：口服给药：主要的，首选的无创给药途径，若无法口服，则首选经皮给药（起效慢，剂量不易控制）。
按时给药：维持血药浓度，加量不加次，非按需给药，首选缓控释制剂。
常用麻醉药
常用麻醉药麻醉药是医学上经常使用的药物，主要是用于手术、疼痛、诊断等方面。
麻醉药在医疗行业起着十分重要的作用，尤其是在手术过程中，能够让患者对手术不感知疼痛，减轻手术过程的痛苦。
然而，麻醉药的使用也需要谨慎，因为过量或错误的使用会对患者造成不良影响。
本文将介绍一些常用的麻醉药，以及它们的作用和用途。
1.芬太尼（Fentanyl）芬太尼是一种强效的麻醉药物，通常用于手术和镇痛，主要作用是抑制中枢神经系统的功能。
它是一种有毒的药物，需要非常谨慎的使用，因为使用不当可能会导致患者呼吸抑制甚至死亡。
芬太尼通常是以注射剂的形式给予患者，在一些紧急情况下，也可以使用贴片给予患者。
2.异丙酚（Propofol）异丙酚是一种用于手术和镇静的麻醉药物，作用是减少神经系统的活动，让患者处于无意识的状态。
这种药物常以注射剂的方式给予患者，作用迅速，但时间短暂。
异丙酚的用量需要根据患者的情况和手术需要精确控制，过量使用会导致呼吸抑制，甚至死亡。
3.丙泊酚（Midazolam）丙泊酚是一种短效的镇静药物，通常在手术前和过程中使用。
它的作用是减轻患者的焦虑和紧张情绪，让他们更容易进入睡眠状态。
丙泊酚通常通过静脉注射给予患者，在用量控制和操作上相对安全。
4.利多卡因（Lidocaine）利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于皮肤的手术或诊断程序中，主要作用是减轻疼痛感。
利多卡因可以以注射液或局部麻醉凝胶的形式使用，通常用量较小，安全性相对较高。
5.舒芬太尼（Sufentanil）舒芬太尼是一种强效的镇痛药物，通常用于手术过程中，主要作用是减少患者的疼痛感。
与芬太尼类似，舒芬太尼需要非常精确的用量控制，使用不当可能会导致呼吸抑制和死亡等副作用。
总的来说，麻醉药的使用需要进行精准的控制和操作，以保证患者的安全性。
在使用麻醉药物时，医生需要根据患者的情况选择合适的药物和用量，并进行密切的监测，一旦发现异常情况需要立即采取适当的措施。
在使用麻醉药物的过程中，还需要尽可能地减少患者的疼痛和不适感，提高手术的效果和质量。
临床常用麻醉药物
临床常用麻醉药物麻醉药物是医学领域中非常常用的一类药物，它们可以用于手术、疼痛治疗以及其他需要精确控制意识状态的医疗过程中。
在临床上，常用的麻醉药物有多种，每一种具有不同的特点和适应症。
本文将介绍一些常用的麻醉药物。
1. 吗啡（Morphine）吗啡是一种强效的镇痛药物，广泛应用于麻醉和术后镇痛。
它通过作用于中枢神经系统中的μ受体来发挥镇痛效果。
吗啡还可以引起一定程度的镇静和呼吸抑制，因此在使用时需要密切监测患者的呼吸情况。
2. 丙泊酚（Propofol）丙泊酚是一种常用的全身性麻醉药物，其特点是起效迅速、恢复迅速。
丙泊酚可以通过作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体来产生镇静和催眠的作用，从而达到麻醉的目的。
丙泊酚还可以有效抑制咳嗽反射和呕吐反射，使术后恢复过程更加舒适。
3. 氟烷（Halothane）氟烷是一种常用的氟化碳麻醉药物，广泛应用于各种手术中。
氟烷可以通过作用于脑干上行抑制性神经传导来产生全身麻醉效果。
氟烷具有良好的麻醉和肌松效果，但也具有一定的肝毒性，因此在使用过程中需要注意监测患者的肝功能。
4. 七氟醚（Sevoflurane）七氟醚是一种广泛使用的氟化碳麻醉药物，它的特点是起效迅速、恢复迅速，并且对呼吸和心血管系统的抑制作用较小。
七氟醚的麻醉效果可通过调节其浓度来控制，非常适合用于大多数手术操作。
5. 罗库溴铵（Rocuronium）罗库溴铵是一种非常常用的肌松药物，广泛应用于手术过程中的肌肉松弛。
它通过作用于神经-肌肉接头的乙酰胆碱受体来阻断神经冲动的传递，从而达到肌肉松弛的目的。
罗库溴铵的作用时间较短，恢复迅速，可以根据需要进行调节。
以上介绍的只是临床上常用的一些麻醉药物，临床麻醉实践中还存在其他一系列药物的使用。
不同的麻醉药物具有不同的特点和适应症，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物，并在使用过程中严密监测患者的生命体征，以确保手术的安全和成功。
总结起来，临床常用麻醉药物包括吗啡、丙泊酚、氟烷、七氟醚和罗库溴铵等。
常用麻醉药
常用麻醉药1、丙泊酚注射液曾用名：力蒙欣【适应症】本品适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术。
【性状成分】白色等渗静脉注射液，每毫升含双异丙酚10毫克，同时内含精制大豆油、精制蛋黄卵磷脂、甘油和注射用水等。
【吸收、分泌、清除】力蒙欣是一种起效迅速（30秒）、短效的全身麻醉药，通常从麻醉中复苏迅速。
力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2-4分钟）、迅速消除（半衰期30-60分钟）的特点。
力蒙欣分布面广，并迅速从机体消除（总体消除率1.5-2升/分钟）。
用力蒙欣维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当输注速率在推荐范围内，它的药代动力学呈线性。
【用法用量】使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药。
力蒙欣可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉，并可与常用的术前用药、神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和镇痛药配合使用。
Ａ成人：麻醉诱导成人初始剂量每10秒约给药4ml（40mg），直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人大约需要2.0-2.5mg /kg的力蒙欣。
超过该年龄需适当减量。
ASAIII级和IV级病人，给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达到较好的麻醉维持效果。
麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异，通常4-12mg/kg/h 的速率能维持令人满意的麻醉。
重复单次注射给药应根据临床需要，每次给予力蒙欣2.5ml（25mg）至5.0ml（50mg）的量。
ICU镇静用于接受人工通气强化监护病人的镇静时，应持续输注力蒙欣。
通常在0.3-0.4mg/kg/h的输注速率范围内，能获得令人满意的镇静效果。
人工流产手术术前以2.0mg/kg剂量衽麻醉诱导，术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时，以0.5mg/kg的剂量追加。
Ｂ小孩：力蒙欣不建议用于年龄小于3岁的儿童。
麻醉科急救药物
麻醉科急救药物麻醉科急救药物是指用于麻醉科病房或者手术室中处理急救情况的药物。
这些药物通常用于紧急情况下的麻醉诱导、维持麻醉和紧急复苏。
下面将详细介绍几种常用的麻醉科急救药物及其使用方法。
1. 丙泊酚（Propofol）丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
其作用快速，诱导时间短，恢复迅速。
使用丙泊酚时，应注意监测患者的血压、心率和呼吸情况，避免过度镇静和低血压。
丙泊酚的副作用包括呼吸抑制、血压下降和过敏反应等。
2. 罗库溴铵（Rocuronium）罗库溴铵是一种非去极化肌松药物，常用于麻醉诱导和维持期间的肌肉松弛。
它通过阻断神经肌肉接头的乙酰胆碱受体，使肌肉无法收缩。
使用罗库溴铵时，应注意监测患者的呼吸和肌松程度，避免过度肌松和呼吸抑制。
罗库溴铵的副作用包括低血压、心率改变和过敏反应等。
3. 硫喷妥钠（Thiopental）硫喷妥钠是一种短效巴比妥类药物，常用于麻醉诱导。
它通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，产生镇静和催眠效果。
使用硫喷妥钠时，应注意监测患者的呼吸和循环情况，避免呼吸抑制和低血压。
硫喷妥钠的副作用包括呼吸抑制、心率改变和过敏反应等。
4. 纳洛酮（Naloxone）纳洛酮是一种镇静药物的拮抗剂，常用于麻醉后的镇静恢复期间的镇静逆转。
它通过竞争性结合阿片受体，阻断阿片类药物的作用。
使用纳洛酮时，应注意监测患者的呼吸和意识状态，避免过度镇静和呼吸抑制。
纳洛酮的副作用包括呼吸急促、恶心和呕吐等。
5. 血管加压素（Vasopressin）血管加压素是一种具有收缩血管和增加血压作用的药物，常用于麻醉期间的低血压急救。
它通过刺激血管平滑肌上的V1受体，增加血管收缩和血压升高。
使用血管加压素时，应注意监测患者的血压和心率，避免过度收缩和心率改变。
血管加压素的副作用包括心律失常、水潴留和皮肤发红等。
以上是几种常用的麻醉科急救药物及其使用方法。
在使用这些药物时，医务人员应严格按照药物说明书和相关指南进行操作，确保用药的安全性和有效性。
常用麻醉药
常用麻醉药
[常用局麻药]
1.普鲁卡因最常用，亲脂性低，不易穿透粘膜，只作注射用药。
广泛
用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉和损伤部位
的局部封闭。
其代谢产物对氨苯甲酸（PABA）能对抗磺胺类药物的抗
菌作用。
偶见过敏反应，用药前宜做皮肤过敏试验。
过敏者可用利多
卡因代替。
2.利多卡因作用比普鲁卡因快、强而持久，安全范围较大，能穿透粘膜，可用于各种局麻方法。
临床主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。
还
可用于抗心律失常。
3.丁卡因又称地卡因，作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，亲脂性高，
穿透力强，易进入神经，也易被吸收入血。
最常用作表面麻醉、腰麻
及硬脊膜外腔麻醉，一般不用于浸润麻醉。
在血中被胆碱酯酶水解速
度较普鲁卡因慢，故作用较持久，约2～3小时。
4.布比卡因又称麻卡因是常用局麻药中作用维持时间最长的药物，约
5～10小时。
其局麻作用较利多卡因强4～5倍，安全范围较利多卡因宽，无血管扩张作用。
主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。
麻醉药品目录
（2007年版）1.醋托啡30.地恩丙胺2.乙酰阿法甲基芬太尼3.醋美沙朵4.阿芬太尼5.烯丙罗定6.阿醋美沙朵7.阿法美罗定8.阿法美沙朵9.阿法甲基芬太尼10.阿法甲基硫代芬太尼11.阿法罗定*12.阿尼利定13.苄替啶14.苄吗啡15.倍醋美沙朵16.倍他羟基芬太尼17.倍他羟基-3-甲基芬太尼18.倍他美罗定19.倍他美沙朵20.倍他罗定21.贝齐米特22.大麻与大麻树脂23.氯尼他秦24.古柯叶25.可卡因*26.可多克辛27.罂粟秆浓缩物*28.地索吗啡29..右吗拉胺Acetorphine Acetylalphamethylfentanyl AcetylmethadolAlfentanilAllylprodine Alphacetylmethadol Alphameprodine Alphamethadol Alphamethylfentanyl Alphamethylthiofentanyl AlphaprodineAnileridineBenzethidine Benzylmorphine Betacetylmethadol Betahydroxyfentanyl Betahydroxy-3-methylfentanyl Betameprodine BetamethadolBetaprodineBezitramideCannabis and Cannabis resin ClonitazeneCoca LeafCocaineCodoximeConcentrate of poppy straw Desomorphine Dextromoramide DiampromideDiethylthiambutene Difenoxin Dihydroetorphine Dihydromorphine Dimenoxadol Dimepheptanol Dimethylthiambutene Dioxaphetyl butyrate Diphenoxylate Dipipanone Drotebanol EcgonineEthylmethylthiambutene EtonitazeneEtorphine Etoxeridine Fentanyl Furethidine HeroinHydrocodone Hydromorphinol Hydromorphone Hydroxypethidine IsomethadoneKetobemidone Levomethorphan LevomoramideLevophenacylmorphan Levorphanol Metazocine MethadoneMethadone intermediate31 .二乙噻丁 32 .地芬诺辛 33 .二氢埃托啡* 34 .双氢吗啡 35 .地美沙朵 36 .地美庚醇 37 .二甲噻丁 38 .吗苯丁酯 39 .地芬诺酯* 40 .地匹哌酮 41 .羟蒂巴酚 42 .芽子碱 43 .乙甲噻丁 44 .依托尼秦 45 .埃托啡 46 .依托利定 47 .芬太尼* 48 .呋替啶 49 .海洛因 50 .氢可酮* 51 .氢吗啡醇 52 .氢吗啡酮 53 .羟哌替啶 54 .异美沙酮 55 .凯托米酮 56 .左美沙芬 57 .左吗拉胺 58 .左芬啡烷 59 .左啡诺 60 .美他佐辛 61 .美沙酮* 62 .美沙酮中间体Methyldesorphine Methyldihydromorphine 3-methylfentanyl 3-methylthiofentanylMetoponMoramide intermediate Morpheridine MorphineMorphine Methobromide and otherpentavalent nitrogen morphine derivatives Morphine-N-oxideMPPP Myrophine Nicomorphine Noracymethadol Norlevorphanol Normethadone Normorphine Norpipanone Opium Oxycodone Oxymorphone Parafluorofentanyl PEPAP Pethidine87 .哌替啶中间体 A Pethidineintermediate A88 .哌替啶中间体BPethidine intermediate B63 .甲地索啡 64 .甲二氢吗啡 65 . 3-甲基芬太尼 66 . 3-甲基硫代芬太尼 67 .美托酮 68 .吗拉胺中间体 69 .吗哌利定 70 .吗啡*71 .吗啡甲溴化物及其它五价氮吗啡衍生物72 .吗啡-N -氧化物73 . 1-甲基-4-苯基-4-哌啶丙酸酯 74 .麦罗啡 75 .尼可吗啡 76 .诺美沙朵 77 .去甲左啡诺 78 .去甲美沙酮 79 .去甲吗啡 80 .诺匹哌酮 81 .阿片* 82 .羟考酮* 83 .羟吗啡酮 84 .对氟芬太尼85 . 1-苯乙基-4-苯基-4-哌啶乙酸酯 86 .哌替啶*Pethidine intermediate C Phenadoxone Phenampromide Phenazocine Phenomorphan Phenoperidine Piminodine Piritramide Poppy Shell Proheptazine Properidine Racemethorphan Racemoramide RacemorphanRemifentanilSufentanilThebacon Thebaine Thiofentanyl Tilidine Trimeperidine Acetyldihydrocodeine Bucinnazine CodeineCompound Camphor Tincture Dextropropoxyphene Dihydrocodeine89.哌替啶中间体C 90 .苯吗庚酮 91 .非那丙胺 92 .非那佐辛 93 .非诺啡烷 94 .苯哌利定 95 .匹米诺定 96 .哌腈米特 97 .罂粟壳* 98 .普罗庚嗪 99 .丙哌利定 100 .消旋甲啡烷 101 .消旋吗拉胺102 .消旋啡烷103 瑞芬太尼*104 .舒芬太尼* 105 .醋氢可酮 106 .蒂巴因* 107 .硫代芬太尼 108 .替利定 109 .三甲利定 110 .醋氢可待因 111 .布桂嗪* 112 .可待因* 113 .复方樟脑酊* 114 .右丙氧芬*双氢可待因Ethylmorphine Nicocodine Nicodicodine Norcodeine Pholcodine PropiramCompound Platycodon Tablets Morphine and Atropine SulfateInjection注：1.上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂2 .上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚3 .品种目录有*的麻醉药品为我国生产及使用的品种116 .乙基吗啡* 117 .尼可待因 118 .尼二氢可待因 119 .去甲可待因 120 .福尔可定* 121 .丙吡兰 122 .阿桔片*123 .吗啡阿托品注射液*27. 三甲氧基安非他明28. 4-甲基硫基安非他明精神药品品种目录 （2007年版）第一类 1. 布苯丙胺 2. 卡西酮 3. 二乙基色胺 4. 二甲氧基安非他明 Brolamfetamine (DOB) Cathinone DET2,5-dimethoxyamfetamine (DMA) 5. （1 喃 6. 二甲基色胺 7. 二甲氧基乙基安非他明 8. 乙环利定 9. 乙色胺 10. 麦角二乙胺 11. 二亚甲基双氧安非他明 12. 麦司卡林 13. 甲卡西酮 14. 甲米雷司 15. 甲羟芬胺 16. 乙芬胺 17. 羟芬胺 18. 六氢大麻酚 19. 副甲氧基安非他明20.赛洛新 21. 赛洛西宾 22. 咯环利定23. 二甲氧基甲苯异丙胺24.替苯丙胺 25. 替诺环定2 -二甲基庚基）羟基四氢甲基二苯吡 DMHP DMT DOET EticyclidineEtryptamine (+)-Lysergide MDMA Mescaline Methcathinone 4-methylaminorex MMDA N-ethyl,MDA N-hydroxy, MDA ParahexylParamethoxyamfetamine (PMA) Psilocine Psilocybine Rolicyclidine STP,DOMTenamfetamine (MDA) Tenocyclidine26. 四氢大麻酚（包括其同分异构物及其立体化学 变体） TetrahydrocannabinolTMA 4-methylthioamfetamineAmfetamine Amfepramone Amineptine4bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine(2-CB) Buprenorphine Dexamfetamine Dimethylamfetamine FenetyllineY -hydroxybutyrate (GHB)Ketamine Levamfetamine Levomethamfetamine Mazindol Mecloqualone MetamfetamineMetamfetamine Racemate Methaqualone Methylphenidate Modafinil Phencyclidine Phenmetrazine SecobarbitalDelta-9-tetrahydrocannabinol and its stereochemical variants Triazolam ZipeprolAmobarbital ButalbitalButorphanol and its injection CaffeineCaffeine Sodium Benzoate (CNB) Cathine29. 苯丙胺 30. 安非拉酮 31. 安咪奈丁32. 2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺 33. 丁丙诺啡* 34. 右苯丙胺 35. 二甲基安非他明 36. 芬乙茶碱 37. Y -羟丁酸* 38. 氯胺酮* 39. 左苯丙胺 40. 左甲苯丙胺 41. 马吲哚* 42. 甲氯喹酮 43. 去氧麻黄碱44. 去氧麻黄碱外消旋体 45. 甲喹酮 46. 哌醋甲酯* 47. 莫达非尼 48. 苯环利定 49. 芬美曲秦 50. 司可巴比妥*51. 49-四氢大麻酚及其立体化学变体 52. 三唑仑* 53. 齐培丙醇第二类54. 异戊巴比妥* 55. 布他比妥56. 布托啡诺及其注射剂* 57. 咖啡因* 58. 安钠咖* 59. 去甲伪麻黄碱*60.环已巴比妥61.地佐辛及其注射剂*62.右旋芬氟拉明63.芬氟拉明*64.氟硝西泮65.格鲁米特*66.呋芬雷司67.喷他佐辛*68.戊巴比妥*69.丙己君70.阿洛巴比妥71.阿普唑仑*72.阿米雷司73.巴比妥*74.苄非他明75.溴西泮*76.溴替唑仑77.丁巴比妥78.卡马西泮79.氯氮卓（甘+卓广80.氯巴占81.氯硝西泮*82.氯拉卓（甘+卓）酸83.氯噻西泮84.氯口恶唑仑85.地洛西泮86.地西泮*87.艾司唑仑*88.乙氯维诺89.炔已蚁胺90.氯氟卓乙酯*91.乙非他明92.芬坎法明Cyclobarbital Dezocine and its injection Dexfenfluramine Fenfluramine Flunitrazepam Glutethimide Furfennorex Pentazocine Pentobarbital Propylhexedrine Allobarbital AlprazolamAminorexBarbital Benzfetamine Bromazepam Brotizolam Butobarbital Camazepam Chlordiazepoxide Clobazam Clonazepam Clorazepate Clotiazepam Cloxazolam Delorazepam DiazepamEstazolam Ethchlorvynol EthinamateEthyl Loflazepate Etilamfetamine FencamfaminFenproporex Fludiazepam Flurazepam Halazepam Haloxazolam Ketazolam Lefetamine Loprazolam Lorazepam Lormetazepam Medazepam Mefenorex Meprobamate Mesocarb Methylphenobarbital Methyprylon Midazolam Nalbuphine and its injection Nimetazepam Nitrazepam Nordazepam Oxazepam Oxazolam Paracetamol and Hydrocodone Bitartrate Tablets Pemoline Phendimetrazine Phenobarbital Phentermine Pinazepam Pipradrol Prazepam Pyrovalerone93 .芬普雷司94 .氟地西泮95 .氟西泮*96 .哈拉西泮97 .卤沙唑仑98 .凯他唑仑99 .利非他明100 .氯普唑仑 101 .劳拉西泮* 102 .氯甲西泮 103 .美达西泮 104 .美芬雷司 105 .甲丙氨酯* 106 .美索卡107 .甲苯巴比妥 108 .甲乙哌酮 109 .咪达唑仑*110 .纳布啡及其注射剂* 111 .尼美西泮 112 .硝西泮*113 .去甲西泮 114 .奥沙西泮* 115 .奥沙唑仑116 .氨酚氢可酮片* 117 .匹莫林*118 .苯甲曲秦 119 .苯巴比妥* 120 .芬特明121 .匹那西泮 122 .哌苯甲醇 123 .普拉西泮Secbutabarbital Temazepam Tetrazepam Tramadol Vinylbital Zolpiden Zaleplone Ergotamine and Caffeine Tablets 注：1.上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）2.上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）3.品种目录有*的精神药品为我国生产及使用的品种 125 .仲丁比妥 126 .替马西泮* 127 .四氢西泮 128 .曲马多* 129 .乙烯比妥 130 .唑吡坦* 131 .扎来普隆*132 .麦角胺咖啡因片*。
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麻醉学专业的任务及范围
临床麻醉 急救与复苏 重症监测治疗 疼痛治疗及其机制的研究 其他任务
2020/11/28
麻醉药作用于不同神经部位与麻醉方法分类
麻醉方法分类 全身麻醉
局部麻醉 蛛网膜下隙阻滞 硬脊膜外隙阻滞
区域阻滞或传导阻滞 或神经节阻滞
局部浸润麻醉 表面麻醉
麻醉药作用方式 吸入 静脉注射,滴注 肌肉注射 直肠灌注
卡因等
2020/11/28
局麻药作用机制
局麻药可直接与电压门控的Na+通 道相互作用而抑制Na+的内流,阻止动作 电位的产生和神经冲动的传导,产生局麻 作用.
局麻药主要作用于Na+通道上一 个或更多的特殊结合位点.封闭神经细 胞膜Na+通道的内口.
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局麻药在Na+通道细胞膜内侧的 作用点是位于α 亚单位第Ⅳ区的S6节 段上的氨激酸残基.
高敏反应 特异质反应 变态反应 局部组织损伤
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常用局麻药的药理特点
种类
效能
酯类
普鲁卡因 1
丁卡因
16
酰胺类
利多卡因 4
布比卡因 16
罗哌卡因 16
起效 浸润麻醉 浸润麻醉最 毒性反应血药 时效(min) 大剂量 (mg0 浓度(μ g/kg)
快 45~60 慢 60~180
1000 100
③注药时注意回吸
④警惕毒性反应先兆
⑤麻醉前尽量纠正病人的病理状态, 术中避免缺氧和CO2蓄积
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治疗 ①首先停止继续给药,保持呼吸道 通畅,给氧
②如病人极其紧张甚至烦躁,IV地 西泮0.1~0.3mg/kg
③如惊厥发生,应及时控制 ④应注意循环系统功能的稳定和监 测病人体温
2020/11/28
2020/11/28
获得满意神经传导阻滞应具备三个条件: (1)局麻药必须达到足够的浓度; (2)必须有充分的时间,使局麻药分子到达 神经膜上受体部位; (3)有足够的神经长轴与局麻药接触.
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吸收作用
中枢神经系统 先兴奋后抑制 局麻作用越强者越容易引起惊厥. 中枢抑制神经元对局麻药较敏感.
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〔碱基〕与〔阳离子〕两者的比例,取 决于局麻药本身的pKa与内环境的pH.
在酸性环境下,存在较高浓度的阳离子. 在碱性条件下,存在较高浓度的碱基.
局麻药分子透过神经膜的数量取决于 碱基的浓度. pH升高,碱基浓度增加,增强局 麻药通透神经膜的能力.只有当局麻药穿透 神经膜后,阳离子才能与其受体相结合并阻 滞神经冲动的传导.
2020/11/28
叔胺 (亲水基)
酯类局麻药:普鲁卡因,氯普鲁卡因,丁 卡因等. 在血浆内被水解或胆碱酯酶所 分解.
酰胺类局麻药:利多卡因,布比卡因,左 旋布比卡因,罗哌卡因等.在肝内被酰 胺酶所分解.
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临床分类
根据临床上局麻药作用时间的长短分类 短效局麻药:如普鲁卡因,氯普鲁卡因 中效局麻药:如利多卡因等 长效局麻药:如布比卡因,丁卡因,罗哌
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(四)局麻药混合应用
目的:取长补短, 缩短起效时间和延 长时效
不同药物的优缺点相互补偿.
(五)局麻药的药理特性
脂溶性
蛋白结合力
组织弥散性 对血管平滑肌的作用
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体内过程
吸收 剂量的大小﹑注药部位﹑是 否加用血管收缩药都可影响血药浓 度.
分布 取决于各药理化性质﹑各组 织器官的血流量等因素.
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局部麻醉药 一类局部应用于神 经末梢或神经干周围,能暂时﹑完 全和可逆地阻滞神经冲动的产生 和传导,在意识清醒的条件下,使局 部出现暂时性感觉丧失的药物.
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局麻药的分类
按化学结构分类
局麻药均属于芳香基-中间链-胺基结构的化合物
不饱和的(芳香)环
中间链
酯类(CO) (亲脂基) 中间链 酰胺类(CNH)
肾上腺素的浓度 1:200000(5μg/ml)
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(三)pH
局麻药多为弱碱性叔胺或仲胺
与酸结合形成可溶于水的盐
RN+HCL RNH++CL-
RNH+
阳离子 带电荷 可溶于水
RN+H+
碱基 不带电荷 可溶于脂
Ka=〔H+〕〔RN〕/〔RNH+〕
= 〔H+〕 〔碱基〕/ 〔阳离子〕
pKa=pH-lg(〔碱基〕/ 〔阳离子〕)
快 60~120 400 慢 240~480 175 慢 240~480 200
大于5 大于1.5 大于4
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局麻药的临床应用
局部麻醉 表面麻醉
局部浸润麻醉 局部静脉麻醉 神经阻滞 硬膜外阻滞 蛛网膜下间隙阻滞
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镇痛 预防和治疗颅内压升高 抑制心律失常 治疗癫痫大发作
局麻药注入椎管内
局麻药注入
局麻药浸润 局麻药喷﹑洒
作用的神经部位
中枢神经系统
蛛网膜下隙脊神经 硬脊膜外隙脊神经 神经干或神经丛或 神经节 神经末梢﹑皮肤 粘膜
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麻醉药
吸入麻醉药 静脉麻醉药 麻醉性和非麻醉性镇痛药 肌肉松弛药 局部麻醉药
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局部麻醉药 (Local anesthetics)
生物转化与排泄 酯类:假性胆碱酯 酶 酰胺类:肝微粒体酶﹑酰胺酶
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不良反应
毒性反应
主要表现:中枢神经系统毒性 心血管功能不全
主要原因:局麻药误入血管内或剂量过大
2020/11/28
预防措施 关键在于防止或尽量减少局 麻药吸收入血和提高机体的耐受力.
①使用局麻药的安全剂量
②在局麻药中加入血管收缩药
心血管系统 局麻药可降低心肌兴奋性,使心 肌收缩性减弱﹑传导减慢和不应 期延长.
2020/11/28
影响局麻药作用的因素
(一)剂量
剂量的大小可影响局麻药的显效快慢 ﹑麻醉深度和持续时间.
但剂量的增加,往往可以导致毒性反应 的发生.
2020/11/28
(二)加入血管收缩药
局麻药中加入适量肾上腺素 ①减慢局麻药从作用部位吸收 ②降低血内局麻药的浓度 ③延长局麻药的有效时间 ④减少全身的不良反应
局麻药阻滞Na+内流的作用,具有使 用依赖性.处于兴奋状态的神经较静息 的神经更敏感.
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未解离的碱基 局麻药分子
解离的阳离子
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药理作用
局部麻醉作用
阻滞的程度与局麻药的剂量﹑浓度﹑ 神经纤维的类别以及刺激强度等因素有关.
浓度自低而高,痛觉最先消失,依次为温觉 ﹑触觉深部感觉,最后运动功能.