福建省外科主治医师小儿普外科考试题

福建省外科主治医师小儿普外科考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行
A．单纯疝囊高位结扎术
B．Ferguson法疝修补术
C．McVay法疝修补术
D．Halsted法疝修丰术
E．Bassini法疝修补术
2、脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A．25%
B．20%
C．15%
D．10%
E．5%
3、处理原则是
A．血管吻合
B．结扎血管
C．局部填塞
D．缝合伤口，局部引流
E．神经吻合
4、最可能的诊断是
A．胃肠吻合口破裂
B．十二指肠残端破裂
C．碱性反流性胃炎
D．重症胰腺炎
E．术中胆总管损伤
5、低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是
A．抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少
B．低钠血症导致外周血管张力降低
C．细胞内液和细胞外液同时大量丢失
D．低钠血症导致心肌收缩力下降
E．细胞外液量急剧减少导致循环血量不足
6、此病人诊断应首先考虑
A．腹股沟淋巴结肿大
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．隐睾
7、男，63岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。

1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。

血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规(-)。

其最可能的病因是
A．肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．肾细胞癌
D．肾盂癌
E．原发性高血压
8、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法
A．深静脉通畅试验
B．下肢静脉超声多普勒检查
C．静脉造影
D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验
E．CT
9、经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。

查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)，此时可诊断为
A．急性坏死性胰腺炎
B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C．暴发性肝炎
D．急性胆囊炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
10、胃癌的好发部位
A．胃窦部
B．胃小弯侧
C．胃底部
D．胃体部
E．贲门区
11、中晚期肝癌最常见的体征是
A．肝大
B．黄疸
C．腹水
D．脾大
E．下肢水肿
12、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为A．血常规
B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值
C．血淀粉酶
D．尿淀粉酶
E．腹腔B超
13、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是
A．Pratt试验
B．Burger试验
C．下肢深静脉造影
D．Perthes试验
E．Trendelenburg试验
14、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
15、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是__
A．输尿管结石肾绞痛
B．绞窄性肠梗阻
C．急性阑尾炎
D．溃疡病急性发作
E．急性胆囊炎
16、直肠下1/3锐器插入伤处理原则
A．冲洗创口，清创缝合
B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙17、上消化道大出血最常见的原因是
A．门脉高压症
B．胃癌
C．胃十二指肠溃疡
D．出血性胃炎
E．肝内局限性感染
18、合理的处置方式是
A．尽快手术
B．抗炎保守治疗
C．保胎，保守治疗
D．终止妊娠
E．立即行剖宫产术
19、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为
A．肛提肌
B．内括约肌
C．外括约肌
D．联合状肌
E．肛管直肠环
20、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术
A．小于4岁
B．贫血
C．伴有下肢溃疡
D．脾肿大不严重
E．伴有黄疸
21、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是
A．病人为男性
B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛
D．黄疸无波动
E．无发热
22、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。

查体：生命体征平稳，血红蛋白l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为
A．腹部CT
B．腹部B超
C．上消化道造影
D．血管造影
E．胃镜
23、小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为
A．血运较差，愈合能力欠佳
B．静脉回流受阻
C．动脉供血减少
D．失神经营养
E．糖代谢紊乱
24、对塑脂材料聚合影响最大的因素是
A．温度
B．空气潮湿度
C．粉液比例
D．调拌速度
E．调拌时间
25、门静脉高压症手术治疗包括
A．分流术
B．断流术
C．肝移植术
D．胃大部切除术
E．脾切除术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、其最可能的诊断是
A．胆囊炎、胆囊结石
B．慢性胰腺炎
C．胰腺癌
D．壶腹癌
E．肝炎
2、男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。

血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。

化验：血白细胞22×10 9/L，中性粒细胞80%。

最可能
A．肝破裂
B．右肾挫裂
C．腹膜后血肿
D．腹壁挫伤
E．肠管破裂
3、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是
A．卧床休息
B．严格控制血压
C．尽早手术治疗
D．避免重体力活动
E．继续观察
4、如为Ⅱ度内痔核，应采用下列哪项治疗方法较合适
A．冷冻疗法
B．硬化剂治疗
C．微波治疗
D．内痔乳胶圈套扎疗法
E．骶部麻醉下扩肛
5、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A．一般情况差，有休克表现
B．急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
C．急性输卵管炎所致腹膜炎
D．腹膜炎较重且无局限趋势
E．观察12小时，症状体征加重者
6、乳癌好发部位是乳腺的
A．外上象限
B．外下象限
C．内上象限
D．内下象限
E．乳晕区
7、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死
A．桡骨远端骨折
B．股骨转子间骨折
C．跟骨骨折
D．股骨颈骨折
E．股骨干骨折
8、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。

检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。

患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。

最大可能是
A．甲状腺高功能腺瘤
B．甲状腺乳头状瘤
C．甲状腺滤泡状癌
D．甲状腺未分化癌
E．甲状腺髓样癌
9、胃溃疡首选的手术方法是
A．毕I式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃大部切除术
C．胃空肠吻合术
D．选择性迷走神经切断术
E．高选择性迷走神经切断术
10、TSI是
A．长效甲状腺刺激素
B．刺激甲状腺抗体
C．刺激甲状腺免疫球蛋白
D．促甲状腺激素
E．促甲状腺激素释放激素
11、患者的Ⅰ临床分期为
A．0期
B．Ⅰ期
C．Ⅱ期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
12、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。

查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。

白细胞计数18×10 9/L，首选治疗为
A．口服肠道抗生素
B．物理降温
C．急诊手术
D．给予镇痛剂
E．给予抗生素，继续观察
13、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
A．高位肠梗阻腹胀可不明显
B．低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
C．发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D．腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点
E．回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀
14、最可能的诊断是
A．消化性溃疡出血
B．食管、胃底静脉曲张破裂
C．贲门粘膜撕裂综合征
D．应激性溃疡出血
E．急性出血坏死性胰腺炎
15、急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的__
A．病原菌由外界直接进入腹腔
B．空腔脏器穿孔
C．腹腔器官炎症蔓延扩散
D．腹壁血栓性静脉炎
E．经血运
16、内痔的主要症状
A．疼痛
B．肛周瘙痒
C．肛周肿块
D．便鲜血
E．肛周感染
17、全口义齿前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧，上颌切牙切缘应位于上唇
A．下1.0mm
B．下2.0mm
C．上0.5mm
D．上1.0mm
E．上2.0mm
18、患者，女，19岁，未婚。

月经提前，量少、色红、质粘稠，伴手足心热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。

治疗应首选
A．大补元煎
B．丹栀逍遥散
C．清经散
D．保阴煎
E．两地汤
19、大约40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为
A．50%～60%
B．5%～10%
C．10%～20%
D．20%～30%
E．30%～40%
20、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的
A．手术时间较长
B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢
D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
21、原位癌是指
A．仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B．在原发部位生长的癌
C．生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D．一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜
E．从良性肿瘤转化而来
22、严重复合性损伤的处理首先是
A．输血
B．骨折固定
C．镇静止痛
D．保持呼吸道通畅
E．清创
23、关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确
A．肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B．在我国肝癌伴肝硬变者占大多数
C．黄曲霉素与肝癌发病有关
D．乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E．所有肝癌病人AFP均增高
24、患者男性，39岁。

行毕II式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物：吐后症状明显减轻。

查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最可能的原因是
A．吻合口梗阻
B．输出段梗阻
C．输入段梗阻
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
25、肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
A．右上腹部肿块
B．发热
C．肝区疼痛
D．肝癌坏死液化
E．贫血。