马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压30例

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压30例
白永利
【摘要】目的：观察马来酸依普那利叶酸片治疗H型高血压的疗效。

方法：收集H型高血压患者60例，按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组各30例，治疗组采用依那普利叶酸复方片治疗，对照组采用依那普利治疗；于入选时测定血压、血浆同型半胱氨酸水平，治疗后4周、8周分别复测血压、血浆同型半胱氨酸水平，进行统计学分析。

结果：治疗后两组均可有效降低血压，治疗组可显著降低血浆同型半胱氨酸水平。

结论：马来酸依那普利叶酸片能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平，从而降低原发性高血压患者血压水平。

【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2014(000)011
【总页数】2页(P1540-1541)
【关键词】高血压/药物疗法;血管紧张素转化酶抑制药/治疗应用;叶酸/治疗应用【作者】白永利
【作者单位】陕西省中医药研究院西安710003
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
引起高血压病的原因很多，高同型半胱氨酸血症是其中较常见之一。

近年来大量文献报道同型半胱氨酸（Hcy）与高血压有关［1］。

世界卫生组织CDC疾控分类目
录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5～15μmol／L，当 Hcy水平为
≥10μmol／L，属于高Hcy血症，伴有高HcyY的高血压，被称为H型高血压。

笔者应用马来酸依那普利叶酸片治疗 H型高血压30例，疗效较好，现报告如下。

资料与方法
1 一般资料选自从2013年3月至2014年2月在陕西省中医医院内科门诊就诊
的患者60例，纳入标准为血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压
≥90mmHg并Hcy≥10μmol／L的患者。

将纳入的60例患者随机分为治疗组和
对照组各30例，其中对照组男16例，女14例，年龄60～65岁，平均收缩压（156±11）mmHg，平均舒张压（96±9）mmHg，同型半胱氨酸
17．49±5．53μmol／L；治疗组男17例，女13例，年龄61～66岁，平均收
缩压（155±12）mmHg，平均舒张压（97±8）mmHg，血浆同型半胱氨酸（18．01±4．93）μmol／L。

两组患者之间年龄、性别、病程、血压水平、血浆同型半胱氨酸等一般资料之间比较均无差异，具有可比性（P＜0．05）。

2 方法治疗组口服马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20080059），马来酸依
那普利10mg／叶酸0．8mg／次，每日晨起口服1次；对照组口服马来酸依那
普利片（国药准字H31021938），10mg／次，每日晨起口服1次。

于治疗前测定血压、血Hcy水平，治疗后4周、8周分别复测血压、血浆Hcy水平。

所有受试者清晨空腹采集静脉血，分离血浆，用荧光偏正免疫分析法测定血Hcy水平。

Hcy试剂宁波瑞源生物科技有限公司提供，在LX20全自动生化分析仪上完成测定。

3 统计学方法采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用±s分析，采用两标本t检验，P＜0．05为有显著性差异，P＜0．01为有极显著性差异。

结果
1 两组患者的血压及血同型半胱氨酸比较见附表。

附表两组患者治疗前后的血压及血同型半胱氨酸比较注：两组血压治疗4周后与
治疗前比较，＊P＜0．05；两组血压治疗8周后与治疗前比较，△P＜0．01；治
疗组血压治疗8周后与对照组比较，＃P＜0．05；治疗组血同型半胱氨酸治疗4
周后与治疗前比较，＊P＜0．05；治疗组血同型半胱氨酸治疗8周后与治疗前比较，△P＜0．01；治疗组血同型半胱氨酸治疗8周后与对照组比较，▲P＜0．01
组别 n 时间收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）血同型半胱氨酸（μmol／L）治疗组 30 治疗前155±12 97±8 18．01±4．93治疗4周后134±6＊84±7
＊ 13．72±5．13＊治疗8周后125±5＊＃78±5＊＃ 10．72±4．25△▲对照
组 30 治疗前156±11 96±9 17．49±5．53治疗4周后139±7＊88±7＊16．07±5．02治疗8周后130±7△ 80±6△15．21±5．34
2 不良反应两组患者均无严重不良反应发生。

讨论
血清Hcy浓度增高与高血压密切有关高，Hcy可引起血管内皮细胞受损直到血管
壁间质胶原纤维增加，血管硬化，从而引起血压升高。

Mendis［2］等发现血
Hcy水平＞18μmol／L者患高血压的危险性增加3倍左右。

近几年的研究发现［3，4］，Hcy引起高血压的作用机制可能有以下三个方面：Hcy增高可致血管
内皮功能失调；Hcy直接致NO生成减少，引起内皮依靠性血管舒张功能失调，
扩血管物质减少，使外周血管阻力增加；Hcy可促进血管平滑肌细胞增殖和胶原
合成，使血管壁增厚，从而增加血管阻力。

以上三种机制相互作用，使血压升高。

高Hcy不但是高血压发生的一个危险因素，而且可能还是一个独立的危险因素。

目前H型高血压已引起了广大医务工作者越来越多地重视。

原发性高血压患者血
浆Hcy是除外吸烟率、年龄、SBP、DBP等传统因素外，导致颈部动脉粥样硬化
程度的另一高危因素［5］。

马来酸依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，是五大类降压药物之一，主要通过
抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥降血压作用。

李钦云等研究结果显示，叶酸是Hcy代谢有关的重要辅酶，可以降低血浆Hcy水平［6］，能够促进同型半胱
氨酸甲基化过程，从而降低血同型半胱氨酸。

马来酸依那普利叶酸片是上述两种药物的复合制剂，两药协同，既能降压，又能降低血Hcy，治疗H型高血压效果较好。

本试验结果显示，治疗组患者治疗4周后血压和治疗前比较，有显著性差异；治疗8周后和治疗前比较，有极显著性差异；对照组治疗4周后和8周后血压和
治疗前比较，有显著性差异；两组患者治疗4周后和8周后和对照组比较，有显
著性差异；治疗组患者治疗4周后血同型半胱氨酸和治疗前比较，有显著性差异；治疗8周后和治疗前比较，有极显著性差异；对照组治疗4周后和8周后血压和
治疗前比较无差异，治疗组患者治疗4周后和对照组比较，有显著性差异；治疗8周后和对照组比较，有极显著性差异。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压可以有效地降低血浆同型半胱
氨酸水平，从而降低原发性高血压患者血压水平。

参考文献
［1］王立新，何青芳，俞敏．同型半胱氨酸与高赢压的相关性研究［J］．中国预防医学杂志，2008，9（5）：416-417．
［2］ Mends S，Athanda SB，Naser M ，et al．Association between hyper homocysteinaemia and hypertension in Sri Lankans［J］．J Int Med Res，1999，27（1）：38．
［3］金健．高大中高同型半胱氨酸血症与高血压［J］．现代医药卫生，2004，20（20）：2115．
［4］候振江，张宗英．血浆高半胱氨酸与心血管疾病［J］．国外医学临床生物
化学与检验学分册，2001，22（2）：65．
［5］张艳，刘露．高血压患者血浆Hcy与颈动脉粥样硬化的关系分析
［J］．陕西医学杂志，2013，42（12）：1592-1593．
［6］李钦云，陈峥，张守字，等．阿尔茨海默病患者血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12的含量变化［J］．中华全科医学，2014，12（1）：11．。