拉米夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA阴转的临床疗效研究

拉米夫定对慢性乙肝患者HBV-DNA阴转的临床疗效研究
胡展瑞
【摘要】目的:探讨慢性乙肝患者在使用拉米夫定治疗后,HBV-DNA阴转临床疗效研究.方法:将2012年9月至2014年10月治疗的符合本组研究要求的87例慢性乙型肝炎患者,根据患者家庭条件在自愿的情况下分为两组,其中对照组给予常规退黄、护肝治疗,试验组给予拉米夫定抗病毒治疗处理,出院后随访6月,观察ALT、HBV-DNA变化情况.结果:试验组35例患者,随访半年后HBV-DNA均控制到理想的范围,即转阴;对照组52例患者HBV-DNA有所下降但不明显,且均未阴转.结论:
慢性乙肝患者服用拉米夫定能有效降低HBV-DNA,提高HBV-DNA阴转率,改善临床疗效.
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】2016(022)006
【总页数】3页(P1000-1002)
【关键词】慢性乙肝;拉米夫定;HBV-DNA阴转
【作者】胡展瑞
【作者单位】广西壮族自治区梧州市中医医院,广西梧州 543000
【正文语种】中文
拉米夫定是近十几年来用于抗病毒的核苷酸类似物，其结构与人的天然胞嘧啶结构不同，故只作用于病毒，模拟病毒核苷酸的结构，在病毒DNA合成过程中，拉米夫定可以掺入进去，阻碍病毒核苷酸与其特点部位结合，且因其不具有核苷酸功能，
不能合成具有正常功能的核酸链，从而终止病毒的复制，降低病毒的扩散，长期使用，能有效抑制乙肝病毒的合成。

慢性乙型肝炎是通过体液传播的一类疾病，主要经注射血液用品，使用不洁的针头，性传播，母婴垂直传播传染[3]。

好发于肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病等免疫功
能低下者，既往或现在有酒精中毒性肝硬变、华支睾血吸虫病、结核病、疟疾等肝病或较重的并发病。

慢性乙肝分为轻、中、重三型，若治疗不及时发展为重度，就会持续性出现纳差、乏力、腹胀、便溏、肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等肝炎症状[4]，转氨酶迅速升高超过正常值的3～5倍，胆红素超过正常上线的5倍，造成较重的肝功能损伤，肝组织均受到不同程度的坏死，且纤维结缔组织增生，严重影响肝脏的正常功能，若治疗不恰当，可并发肝源性糖尿病、脂肪肝、高胆红素血症[5]，
可进一步发展为肝硬化，甚至转为肝癌，降低患者的生命质量，加重健康负担。

慢性乙型肝炎的治疗原则：①鉴于很多药物都要经过肝脏解毒，故用药不宜过多过杂，减少肝脏负担；②用药过程中要注意休息，加强营养，注意饮食，不宜过胖；③用药要规则，持续，不可突然停药。

拉米夫定成人口服100mg后约1hr左右达血药峰浓度，Cmax1.1～1.5μg/mL，有80%～85%的生物利用度；若与食物同时服用，可延迟血药峰0.25～2.5hr出现，Cmax下降10%～40%，生物利用度维持不变。

因拉米夫定主要以药物原型
经肾脏排出，且肾脏排泄约占总清除率的70%左右，故患者若有肾功能不全会影
响拉米夫定排泄，内生肌酐清除率过低者不建议使用，避免加重肾脏负担。

本组
87例慢性乙肝患者，治疗前两组在实验室数据，合并的慢性病，临床症状和体征，性别，年龄方面差异无统计学意义，P>0.05治疗后使用拉米夫定治疗的实验组丙氨酸转氨酶ALT降为51.2±7.9(U/L)，23例复常，复常率65.7%，HBV-
DNA2.88×103±7.19×102(拷贝/mL)，HBV-DNA阴转100%；使用常规护肝退
黄药物的治疗的对照组丙氨酸转氨酶ALT降为57.6±8.3(U/L)，21例复常，复常
率40.4%，HBV-DNA4.13×105±6.09×102(拷贝/mL)。

本组调查表明，规则口服拉米夫定能有效降低慢性乙型肝炎患者的HBV-DNA的定量，提高HBV-DNA 阴转率，可减少肝硬化转变率，改善患者生命质量。