糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病伴发肾病综合征临床分析

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医药科研
糖皮质激素联合ACEI治疗
糖尿病伴发肾病综合征临床分析
戴赋平（云南省红河州弥勒市弥勒第一医院内分泌科，云南弥勒 652399）
摘要：目的：探讨糖尿病伴发肾病综合征（DN）患者选用不同治疗方案的价值。

方法：纳入我院2015年4月~2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，随机分为对照组（n=45，选用常规方案治疗）和观察组（n=45，选用糖皮质激素+ACEI治疗），比较两组临床疗效、临床指标差异。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，χ2=5.074 8，P＜0.05；观察组治疗后的空腹血糖、24h尿蛋白量均低于对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。

结论：糖皮质激素+ACEI在糖尿病伴发DN治疗中效果确切，值得借鉴。

关键词：糖皮质激素；ACEI；糖尿病；肾病综合征；蛋白尿
糖尿病为高发代谢性疾病，随着病情进展可损害心、脑、肾等脏器组织，增加各系统并发症发生风险，而DN为糖尿病常见并发症，以水肿、蛋白尿等为主要临床症状。

为避免病情持续恶化增加治疗难度，需及早采取科学治疗方案[1]。

糖皮质激素对促进机体新陈代谢，改善免疫功能有重要作用，为明确其临床价值，本研究以我院2015年4月~2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，分组探讨糖皮质激素联合ACEI的治疗效果。

现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2015年4月~2020年4月收治的90例糖尿病伴发DN患者为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。

观察组男25例、女20例，平均年龄（46.61±15.25）岁；平均病程（10.21±3.55）年。

对照组男24例、女21例，平均年龄（46.72±15.25）岁；平均病程（10.24±3.43）年，两组患者性别、年龄等一般资料数据比较无明显差异，P＞0.05。

1.2方法
对照组给予常规治疗方案：根据患者病情注射胰岛素、输注白蛋白。

观察组给予糖皮质激素+血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗：酸依那普利片口服，2.5~5 mg/次，2次/d；泼尼松片口服，60 mg/d，清晨顿服1次，治疗2个月后减量，每月减5 mg，直至每月剂量为5 mg后维持治疗3个月停药。

1.3观察指标
（1）根据蛋白尿控制情况判定临床疗效，判断标准：蛋白尿在0.4 g/24 h内为显效；蛋白尿在1.4 g/24 h内为有效；未达到上述标准为无效。

总有效=显效+有效。

（2）临床指标包括：空腹血糖、24h尿蛋白量。

1.4统计学方法
选用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（n、%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组显效28例、有效15例、无效2例，临床治疗总有效率为95.56%；对照组显效24例、有效12例、无效9例，临床治疗总有效率为80.00%，两组对比差异显著，χ2=5.074 8，P=0.024 3。

2.2两组临床指标比较
观察组空腹血糖（7.32±0.82）mmol/L、24 h尿蛋白（100.21±64.72）mg/24 h；对照组空腹血糖（7.68±0.71）mmol/L、24h尿蛋白量（132.91±67.11）mg/24 h，两组对比差异显著，t/P依次为2.2264/0.0285、2.3564/0.0207。

3讨论
糖尿病伴发DN以水肿为先发症状，随着病情加重可出现蛋白尿增加情况，需及时进行系统治疗。

为明确最有效治疗方案，本研究以常规治疗方案为对照进行研究，结果显示，观察组治疗总有效率为95.56%高于对照组的80.00%，血糖、蛋白尿控制效果优于对照组，证实糖皮质激素联合ACEI可有效控制病情。

分析：糖皮质激素为抑制或消除蛋白尿的药物，亦可影响糖代谢情况，达到控制血糖的目的；ACEI是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物，使用后借助肾小球内压力，可发挥对蛋白尿的拮抗作用，提高血浆白蛋白内水平，保护肾脏功能，联合糖皮质激素可提高病情控制效果。

但治疗过程中，需密切关注患者血压、血糖、蛋白尿情况，加强感染预防工作，若近期有生育需求或为孕妇，需禁用糖皮质激素，避免影响机体正常代谢。

综上所述，糖皮质激素联合ACEI在改善糖尿病伴发DN 患者血糖、蛋白尿中极具优势，亦可提高治疗有效性，值得借鉴。

参考文献
[1] 费杨,盛晓华,陈廷芳,等.校正后糖化白蛋白评估合并大量蛋白
尿的糖尿病肾病患者血糖的价值[J].上海医学,2018,41(2):110-114.
7小结
绞股蓝和乌蔹莓不管在植物形态、味道、生长环境和功效上都有较大的区别，正确区别和鉴别两种植物，对更好地开发、利用绞股蓝的药用资源，最大限度地服务人类健康具有意义。