马荫笃教授外治法治疗小儿厌食经验

马荫笃教授外治法治疗小儿厌食经验
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0108-01
马荫笃名老中医是我院儿科创始人之一，从事儿科医疗工作近五十载，积累了宝贵的临床治
疗经验，我院现在应用的儿科散剂和儿科院内制剂很多都是马老的验方组成，我有幸跟师学徒，受益匪浅。

小儿厌食临床十分常见，是指小儿较长时期食欲不振，不思饮食，甚则拒食
的一种病症。

多见于1-6岁儿童，以饮食不节、喂养不当为主要原因。

马老师外治法治疗小
儿厌食，疗效显著，总结如下：
1 小儿推拿术
让患儿仰卧或俯卧于床，或平坐母亲双腿之上；医者凝神聚气于指掌，用单侧或双侧手掌根，主要以鱼际腹着力；由上而下推揉患儿腹部之膻中、上脘、中脘、建里、下脘等穴，连续
30-50次，可达消积导滞，调畅气机，除烦安神的作用；由上而下推按患儿背部之膈俞、膈关、脾俞、意舍、胃俞、胃仓、三焦俞等穴，连续50-65次，以通经活络，调和气血，健脾
强胃；推三关，由腕部至肘部向上推其前臂桡侧边缘一直线，能温阳补脾气。

小儿推拿古已有之，《五十二病方》记载了“婴儿病痫方” 和“婴儿瘛疭方”，这是最早的小儿
推拿操作方法。

最早记载小儿推拿的专篇在徐用宣《袖珍小儿方》中出现。

《小儿推拿秘诀》指出“余惟小儿无七情六欲之惑，弟有风寒水湿伤食之证，具初生脏腑脆薄，不经药饵，稍长又畏药难投，惟此推拿”。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，决定了适应性差，调节、修复能力也差。

小儿推拿通过特有的手法作用于小儿形体,以扶正祛邪,匡正阴阳,能被小儿接受,能被内脏感知。

以上推拿手法是由我院儿科创始人之一、名老中医马荫笃教授根据中医学的“气机理论”和“引
导术”中的“周天运行”为依据,在长期临床实践基础上创立的小儿按摩手法,是用手法来刺激脏
腑经络气血、调整气血阴阳平衡以达到防病治病和促进生长发育的目的。

它有调理气血阴阳、健脾和胃、导滞消积的功效。

2 穴位贴敷
马老师研制的行气消胀膏贴敷患儿中脘穴、健脾和胃膏
贴敷神阙穴以达运脾健胃作用。

每天贴1次，5天为1疗程，每次贴7小时左右。

穴贴属中医外治法范畴，早在《内经》中就有记载，历代医家如：张仲景、孙思邈、李时珍
等都有论述，最早倡导外治法可治内科疾病的是清代医家吴尚先，他的外治专著《理瀹骈文》中指出：“中焦之病以药切粗末，炒香布包敷脐为第一捷法”。

穴位贴敷主要有两方面作用：
一为直接作用，药物从基质中释放到粘膜皮肤，通过毛细血管或淋巴管的吸收进入体循环，
起全身治疗作用；一为药物局部刺激经穴的作用（穴位对药物具有外敏性和放大性），通过
刺激经络系统以调节纠正脏腑阴阳的偏盛偏衰。

脐部为腹壁关闭最晚和最薄处，其表皮角质
层薄弱，药物最易穿透弥散，脐下分布有丰富的动静脉，所以药物容易进入血液循环。

中脘
为任脉经穴，主治脾胃中焦病变，行气消胀膏贴敷此穴，可促进胃肠蠕动，消积导滞。

3 灸法
对脾胃气虚、脾运失健证或兼胃寒阳虚者特别适合。

方法将灸条固定在灸罩上灸上脘、中脘、下脘，每次半小时，每天1次，5天为1疗程。

外治法治疗小儿厌食古已有之，现代医家也有用之，方法颇多，脾胃不在补贵在运是厌食的
治疗根本，外治法治疗本病也遵循这一原则，厌食患儿多厌药，用外治法治疗小儿厌食易被
患儿接受，有其明显的优点。

以上三种外治法视患儿病情轻重及病型来选择，病轻者，只选
择推拿或穴位贴敷，重者三种全选，虚寒型者首选灸法。

现代研究认为，中药贴敷、推拿按摩、灸法均能刺激消化系统的神经支配，直接或间接增强患儿胃肠蠕动，减慢肠管推进性蠕动，促进消化，增强吸收。

还能提高唾液淀粉酶含量，提高胃蛋白酶含量，增强胃蛋白酶活性，有利于营养物质的消化、吸收和利用，能改善脾胃功能，增强免疫。

三种治疗方式均无
痛苦，患儿易于接受，临床疗效明显。

若能与内治相结合则疗效更佳。