门诊优质服务 2

门诊优质服务
一、导医服务台
导医是患者对医院的第一印象，她们的言行举止、服务态度和工作表面直接影响患者对医院的总体评价。

1．导医的工作职责
1）面带微笑，规范坐姿站姿、热情礼貌，接待患者时站立、耐心回答患者询问，正确引导患者到各科就诊。

2）随时观察门诊大厅及门口的人流动态，主动搀扶年老体弱者，为行动不便的患者提供轮椅，协助挂号，必要时协助就诊，取药，检查等。

、
3）勤动口勤动手，维持大厅门诊的良好秩序。

2.导医语言行为规范
二、门诊护士服务规范
1.门诊护士基本服务要求
（1）提前上班做诊前或治疗前准备，做好接诊、分诊、测量血压工作，协助医生填写处方栏等。

（2）巡视侯诊患者，维护秩序全面掌握本科医生应诊时间，优先安排老、弱、残、高热、传染患者就诊，及时发现重、危、急诊患者并积极配合医生抢救。

（3）对需住院或留观的患者给予联系，视病情陪伴患者用平车、轮椅护送患者办理入院手续，直至到病区。

（4）操作认真规范、关心体贴、扶助行动不便的患者，特殊部位的治疗注意遮挡，保护患者隐私。

（5）不推诿患者，做治疗不挂“停做”牌。

（6）不得关门离岗，不得在岗位闲聊。

（7）遇情绪波动的患者，根据不同情况妥善处理、避免冲突，不能置之不理，冷漠对待。

（8）功能检查合理安排次序，患者较多时，做好解释安抚工作，避免患者烦躁争吵。

2．注射室、静脉输液室服务规范
（1）早上7点30分准时开门接待患者，安置好坐位。

（2）优先处理危重紧急或特殊治疗的患者。

（3）静脉穿刺力求一次成功，切忌进针后在皮下反复穿刺，如果穿刺失败，应向患者道歉，并总结失败原因。

吸取教训。

若第二次穿刺仍失败，应换另一护士，以免增加患者痛苦。

（4）密切观察患者情况，发现病情变化及时处理。

（5）经常巡视，注意滴速，局部有无肿胀，液体是否已输完等，时刻注意患者的呼叫，如因工作很忙，一时不能应答，应向患者道歉。

（6）空闲时不得扎堆聊天、看书报、电视等。

（7）患者较多时，向护士长报告，及时调配人力。

对等侯时间较长的患者，应反复道歉并抓紧时间处理。

（8）到了进餐时间，主动询问患者是否需要帮助买饭。

（9）输液患者去洗手间时，需要护工或护士护送。

【急诊护士优质服务】一、接诊护士服务规范
（1）实行24小时值班制，每班提前15分钟接班。

（2）负责急诊接诊、分诊工作，按本岗位职责先为患者测量生命体征，并根据病情需要吸氧，输液，清创包扎止血等应急处理，然后才让家属挂号，如无家属陪同，则派护士协助。

（3）按轻、重、缓、急安排就诊次序。

（4）坚守岗位，如故必须暂时离岗，向护士长或主任请假，待安排其他护士补位后方可离开，并及早返岗。

（5）工作时间集中精神密切留意大厅及接诊台四周患者的来往情况，主动、热情接待每一位来诊或咨询的患者。

（6）危重患者来诊必须在5分钟内作出处理，开放绿色通道，先抢救再交费取药。

如有“危急值”报告，及时追踪结果。

二、处置护士服务规范
（1）优先处理危重紧急或特殊治疗的患者。

（2）静脉穿刺力求一次成功，切忌进针后反复穿刺，如果失败，应向患者道歉，并总结失败原因。

吸取教训。

若第二次穿刺仍失败，应换另一护士，以免增加患者痛苦和紧张情绪。

（3）抽血过程中密切观察患者面色、神志等情况，如有晕针或低血糖等反应，立即作相应处理或将患者护送到急诊区配合抢救。

（4）对过于紧张的患者，做好解释工作，关心体贴，给患者饮热水或休息片刻。

（5）注意患者动态，如患者较多时，向主班或护士长报告，及时调配医务人员；对等待时间较长的患者，应反复道歉并抓紧时间处理。

（6）患者抽血后教会患者正确的按压方法，以免引起皮下於肿，同时向患者讲解清楚有关取检验结果的时间和地点
三、急诊护士语言行为服务规范
病房优质服务
一、病房护士服务基本要求
（1）患者入院到病区时应起立微笑，主动招呼；并带患者到病床，如暂未有床或未决定住几床时，先搬椅请患者坐下。

（2）主管护士对新人院患者应做好入院介绍和自我介绍。

住院期间做好心理护理和健康教育。

（3）称呼患者使用礼貌用语不能叫床号，入小病房前先敲门。

（4）呼叫仪响时马上接听并及时处理（响二三声内接听）。

（5）经常巡视病房，及时解决病房中的问题，满足患者（合理的）需要。

（6）功能检查有人护送，及时为空腹检查后可进食者提供热食。

（7）住院期间，向病人送爱心卡、节日卡、生日卡。

（8）遇天气变化应提醒患者增减衣服。

（9）患者进行空腹检查前，嘱其将早餐备好，待患者检查回来后将热早餐送至床边。

（10）帮助有需要的患者加热饭菜和中药。

（11）新入院患者超过开餐时间，要协助患者解决进餐问题。

（12）按专科健康教育手册，护士对每个住院患者的健康教育不少于3次，包括术前术后，检查前后注意事项，饮食、服药、功能锻炼、生活起居、心理护理、出院指导等。

（13）对可能增加患者痛苦的操作，操作前应向患者说明，让患者有心理准备，操作时动作轻柔，熟练、准确。

尽量减少患者痛苦，同时注意患者的反应，随时调节。

操作不成功时向患者道歉，查找原因，切忌鲁莽操作。

（14）对可能造成不安全的操作如补液滴空瓶、照神灯、激光治疗等，护士应多加巡视，尤其是中午、节假日、交接班时间。

（15）操作护士应详细讲解控制滴速的重要性，尤其是年老、体弱、重病、心肺功能较弱的特殊用药者，必须交行清楚，使患者自觉配合。

（16）为了不干扰患者休息，早上6:30后到病室操作，先入小房后入大房，先打招呼后操作（提前一晚给患者大招呼）尽量缩小干扰范围，见少噪音。

（17）将出院患者服药的剂量次数服药时间写在带出院的药盒上，让患者明白敷药方法
（18）晚上熄灯是帮患者盖好被子
（19）抽血及注射后由护士给患者按压针口，不应把棉签交给患者自己按压
（20）如给行动不便的患者进行注射或操作时，协助患者解系衣扣或腰带
（21）给新入院患者第一次发药或更换药物新开药物时应向患者说明药物作用及服法等(健康教育内容之一)
（22）抽血及各种功能检查完成后，告知患者大概出报告结果的时间。

（23）及时转达患者对医院各部门及职工的意见和建议，并反馈给患者。

（24）患者出院时，护士将出院应带走的药送至患者床边，并再次向患者讲解，再次介绍爱心卡的内容。

患者离院时送到电梯口道别。

向患者讲解，再次介绍爱心卡的内容。

患者离院时送到电梯口道别。

二、病房护士语言行为规范
【手术室护士服务规范】
一、手术室护士服务基本要求
（1）手术时态度严肃，不讲与手术无关的事，不谈笑嬉戏。

（2）手术前一天到病房与手术患者交流，指导术中配合，消除紧张情绪。

（3）手术日与助理护士一起病区接手术患者到手术室，按手术需要
摆好体位，注意保暖。

（4）术中患者诉痛，应耐心安抚解释，不能简单地说：“手术肯定会痛的。

”
（5）术后需要时协助患者穿好衣裤，搀扶患者下手术床，不需麻醉师护送的患者，应有护士护送，不能让患者自己回病房。

（6）急诊手术患者，不能因某项手术前准备工作未做好，而把患者推出手术室，应抓紧时间在手术室内继续完成术前准备。

二、手术室护士语言行为规范
一般患者护理记录书写要求
1.一般患者护理记录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。

2.用蓝黑笔或碳素笔记录。

3.楣栏内容包括：患者姓名、年龄、科室、病室、床号、住院号、记录日期（年-月-日）、页码。

4.患者入院首次记录单：常规内容以打勾形式记录，如不能反映患者具体情况，可在入院主因格内注明，如心律不齐，脉搏短拙等。

一般护理记录单：第一次记录时用红笔顶格书写护理级别（包括更必护理
级别时）。

新入院，转入的书写患者入院首次护理记录单。

5.病情栏内记录按日期时间顺序所观察到的客观病情变化、采取的护理措施及效果。

病情记录要点：运用P-I-O思路描述
*意识——出现意识障碍时、描述瞳孔大小及对光反射等。

*呼吸机——设定模式、参数等
*皮肤——皮肤受损的类型、原因、部位、面积、程度及处理措施：压疮记录方法同“压疮护理记录”；记录带入压疮后，请家
属签字认可
*静脉输液——描述输液情况，深静脉的穿刺部位、外管长度、穿刺部位情况。

*管路——种类、部位、外管长度、插管时间，引流液性质、量、颜色、拔管时间等
*造瘘口——种类、部位、周围皮肤情况等。

*伤口敷料——部位、渗血渗液情况（面积、新鲜或陈旧）
*心电监测——心律、率、常见心律失常
*给氧——方式、流量
*手术
术前准备——按专科护理特点记录，术前准备，手术宣教
手术当日——离病房时间、麻醉方式、手术名称、术中情况、返病室时间、意识及生命体征、卧位、心电监测、给氧、静脉输液、管路，伤口敷料外观、特殊用药名称、剂量、给药途径、医嘱中其他特殊要求等
*入院当班记录：强调描述护理相关阳性体征及表现
*特殊的检查、治疗和重要护理措施，当天记录
*病情变化随时记录
*专科特点及疾病观察要点
6.根据医嘱及相应专科疾病护理特点及时、详细、准确记录生命体征及病情变化，记录时间应具体到小时、分钟。

7.病情栏内应客观记录患者24小时内病情观察情况、治疗、护理措施和效果。

手术患者还应重点记录麻醉方式、手术名称、患者返回病
室时间及状况、伤口情况、引流情况等。

8.下午7小时应小结日间（7AM-7PM）液体出入量（出量分类统计），在项目栏中写“X小时小结”或“12小时小结”，并用红笔写数字并红笔双线标识，次晨7时用红笔总结24小时（7AM-7AM）出入液量，并用红笔写数字并双线标识，然后记录在体温单上。

总结时以实入量为准。

在交接班时，未输完的液体，（将已输入部分填入实入量栏内），如只有一组液体，可在病情栏内记录为“继续给液量35ml”，如为两组以上，应分别记录液体组的主要药名，如“继续给液量头孢拉啶组100ml，止血敏组50ml”。

9.生命体征记录时间应具体到分钟。

生命体征一律转抄在体温单相应时间内（T、P、R、BP）。

10.每班记录首行与末行签名中间行打点，遇小结或总结时签相应行内。

11.变更护理级别时要有变更记录。

手术护理记录书写要求
1.手术护理记录有巡回护士书写。

及时记录手术中所使用器械、敷料的清点、核对及护理情况。

2.用蓝、黑笔填写，字迹清楚、整齐，不漏项。

3.记录内容：患者的姓名、年龄、性别、科室、床号、日期、住院号、无菌包监测、血型、药物过敏史、术前诊断、生命体征、手术名称、手术间、入室时间、手术体位等，术后输血、输液、尿量、引流管、离室时间、血压、脉搏、意识、皮肤等护理情况记录。

4.手术所用的无菌包的灭菌指示卡、三M胶带及植人体内医疗器具的标识，经检验后粘贴于手术护理记录的背面，前两项有时间标识。

5.物品的清点
（1）手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各项器械及敷料的名称、数量，并逐项准确记录。

（2）手术中追加的器械、敷料应及时记录。

（3）手术结束前，器械护士和巡回护士，共同清点台上、台下的器械、敷料、确认数量核对无误，告知医师。

清点时，结果有误又无法查找，护士应在手术护理记录“其它”栏内注明，并由手术医生签名。

6.“备注”栏内记录术中出现的特殊问题及处理情况，需经医师签字的项目要请医师确认后签全名。

７.器械护士、巡回护士在手术护理记录上签全名、签名要清晰可辩。

8.术毕，巡回护士将手术护理记录放于患者病历内，一同送回病房。

护士交班报告
1.为了减少重复书写，在认真书写护理记录的基础上，护士交班报告只做重点交接。

2.重点交接内容：（1）科室病人动态：如病人总数、入院、出院、转科、转院、手术、病危、死亡等人数；（2）当日手术、危重病人；（3）准备手术、检查、待行特殊治疗的病人；（4）其它需交接的事宜；（5）以上交班报告内容（2）、（3）只写患者床号、姓名、诊断。

详细病情及抢救、治疗、护理过程可按护理记录认真做好交接班。

护士执行医嘱制度
1.就诊及住院病人的检查、治疗、处置等需由医生下达书面长期或临时医嘱，由护士处理并相应执行。

2.医嘱书写应准确、清晰、完整、规范。

有疾病护理常规、护理级别、重点护理、特别记录、饮食、治疗、检查化验等。

治疗用药医嘱必须写明用法、用量、时间、速度是否皮试等。

3.对医生下达的长期或临时医嘱，主班护士庆及时处理，即刻医嘱立即执行，临时医嘱根据性质15分钟内执行。

4.护士原则上不执行口头医嘱。

对因抢救而下达的口头医嘱护士应复述一遍得到医生确认后记录于抢救记录本上再执行，抢救之后请医生据实补充，护士处理。

5.处理医嘱与执行医嘱护士应据实在医嘱单相应位置签名，处理人不能
代替执行人签名。

处理时间、执行时间应据实记录相应时间，客观真实。

6.长期医嘱每执行一次应在执行单上由执行人签时间姓名。

长期医嘱执行单分类记录口服给药，肌内给药、静脉给药、护理措施的执行时间和执行人。

7.需由下一班护士执行的临时医嘱，处理人应在交班报告中交待清楚，也可在临时医嘱中做好记录，由下班护士执行并签名。

8.每日上午11 点或下午4点由护士长组织一次医嘱查对，并将查对情况记录于医嘱查对记录中，查对人及护士长均应签名。

9.护士发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出，必要时向科主任报告。

10.每日查房后医嘱应在上午10点以前开出。

医生开出医嘱后口头通知当班护士并将相应一联反折以示有医嘱需处理。

患者安全用药管理制度
1.护士正确执行医嘱，保证正确的药物用于正确的患者。

2.病区内药品由专人管理、专柜放置，抢救药与备用药固定数量。

3.注射药、内服药、外用药分类分开放置，各种药物均有醒目标识。

4.不同注射药物在原包装盒内放置不得混放，药盒标识名称与其内装药物名称必须相符。

5.按药品说明书中标注的放置温度保存药物，个别药物需在一定温度的冰箱内保存。

6.高危药物必须单独存放，并有醒目标识。

包括高深度电解质制剂、肌肉松驰剂、细胞毒性药物等。

7.护士执行注射剂医嘱时，根据配伍禁忌认真检查确保药物安全注射。

8.护士应执行正确的用药医嘱，当发现用药医嘱不符合规范时应向责任医生提出，确认无误方可执行。

9.使用任一新药及未曾使用过的药物时护士必须先阅读说明书，了解该药的基本信息，科室收集药品说明书，做为日常学习资料。

10.护士能主动对重点药物使用进行观察，掌握药物的不良反应并能主动上报药物不良反应。

十八字工作法
1.十八字工作法是对医护人员在临床工作中的基本服务要求，每位护士必须做到。

2.十八字工作法内容为：热情接、细心问、耐心讲、主动帮、精心做、亲切送。

3.护士在工作中应以此为标准，为病人提供热心服务。

4.质量管理小组每月检查十八字工作法执行情况，纳入当月考核。

5.在满意度调查中病人反映未执行该工作法的，纳入当月高考核。

6.护士长对护士日常工作应以此为标准进行检查考核。

一、言行优质服务
一、语言优质服务
1.倡导语言优质服务的意义
语言是人际交往的工具，不仅仅取决于我们说了什么，还取决于我们怎么去说，词汇的运用，词调的高低都决定着说话人投入感情的多少，医生与患者的交流，不仅仅是对病情的探讨，还是心灵的交汇。

与健康人相比，患者对于医务人员的语言显得更加敏感，如果我们能够合理地运用语言技巧，不仅会使患者感受到温暖、愉快、而且还有利于疾病的康复。

2.语言优质服务基本要求
语言选择根据患者的语言习惯，医务人员应尽量彩用相同的语言或言与患者交流，让患者有一种亲切感、亲近感，有利于在诊疗过程中得到患者的配合与支持，同时也树立患者对本院的良好印象，提高患者对本院的满意度与信任度。

音调：语音要轻柔，吐词要清楚；语调呈升调，让患者从语调中体会到你的热情，忌一句话前半部分清楚洪亮，后半部分声音模糊微弱。

语速：语速适中，节奏感要强；对于老年患者和语言有障碍的患者，要更耐心的倾听，交流语速尽量缓慢。

3.常用的服务礼貌用语
（1）常用交谈用语
1.）问好类：欢迎、欢迎您、您早、早上（中午、晚上）好、您辛苦了
2.）道歉类：请您稍等、请您一下、让您久等了、对不起、实在对不起、抱歉、实在抱歉、请不要关键、慢慢说，有事我们会尽力为您解决。

3.）接待类：请问，有什么要帮忙吗？请坐、请到这边来，您哪里不舒服，我马上就过来，让您久等了。

4.）道别类：不用客气，这是我应该做的：请您按时吃药，有疑问随时和我们联系；您某月某日需要复诊，到时候请您来找我；请您按时来复诊；慢走，再见！祝您健康！祝您早日康复！
特殊问侯：“新年好！”“节日快乐”！“生日快乐!”
（2）常用的称呼用语
一般称呼：先生、小姐、女士、同志、师傅、老大爷、老伯、老人家、老先生、阿婆、阿姨、小朋友、不要直呼患者的床号。

特殊称呼：首长、董事长、经理、主任、老师、厂长、部长等。

4.交谈时的注意事项
交谈时，用柔和的目光注视对方，面带微笑，并通过点头表示理解患者；严禁在患者面前大声说笑，手舞足蹈，尽量减少肢体语言；
讲话时，“您”“请”“对不起”“谢谢”“不用客气”“打扰了”“抱歉”“给您添麻烦了”等礼貌用语要经常使用；
不要随意打断患者的话题，如果患者讲话抓不住主题，应引导患者向自己需要了解的话题转变，不宜说“够了，我知道了”之类的语言。

总之，医院大力提倡文明热情有“五声”：迎接声、称呼声、关心声、致歉声、斗气声、争吵声。

二、行为优质服务
1.仪表
基本要求：规范、整洁、职业化。

1）工作服整洁、无污渍、勤换洗、适体平直，有破损或脱纽的情况及时缝补。

2）衬衣不露在工作服外，不卷裤挽袖，男士夏天不穿短裤上班，女士不穿拖鞋上班。

3）正确佩戴服务标志牌（医生左止衣口袋上一公分处，护士右胸前平第二粒纽扣，别平直）。

4）上班时间女士不戴墨镜、太阳镜、手镯、戒指、有坠耳环，不留指甲，不染指甲，头发不披肩，化淡妆。

男士头发整洁，要打领带。

2.仪表：基本仪态应体现文雅、庄重、健康、大方得体。

*站姿
1)躯干：挺胸、收腹、紧臀、颈项挺直、头部端正、微收下颌。

2)面部：微笑、目视前方、面部肌肉放松。

3)四肢：两臂自然下垂，两手伸开，手指落在侧裤缝处或交叉轻放于
小腹处，右手放在左手上方。

两腿绷直，脚距与肩同宽，脚
尖向外微分。

忌：抬头傲视、谑浪笑傲、身体颠晃、手卡着腰、轻佻或佝偻。

*坐姿：上身端正挺直，两肩稍后展，女性还要两腿并拢后收。

入座离座动作要轻，避免座椅倾倒震动或发出声响。

双脚着地，两腿内收、
两脚平行。

忌：身体扭曲、趴在桌上；一双胳膊架在椅背上，翘二郞腿；脱靯，将脚放在桌上或凳上。

*行姿：上身保持正确的姿势，身体重心不偏不倚，两臂前后自然均匀摆动，女性前摆时还要肘微屈，不甩手臂，后摆时不甩手腕，昂首、挺胸、收小腹、步速略快。

1)行步时步伐适中，女性宜小步。

不宜大步流星或在走廊奔跑，或脚拖着地行走：
2)几人同行，不要大声嬉笑，或并排行走，以免影响患者通行；
3)狭窄处主动为患者让道，不可强行；
4)走路时，不可哼歌曲、吹口哨或跺脚；
5)走廊、楼梯等公共通道员工靠左而行，不宜在走廊中间大摇大摆；工作需要快步行走时，上半身保持平稳；两脚步幅不过大，频率不过高，舒展自如，略带轻盈。