肝片吸虫和姜片吸虫

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2. 消灭中间宿主淡水螺
利用食螺鸭子等生物消灭淡水螺； 结合农田水利建设，改造牧场，填平无用水 洼； 化学灭螺（常用），如用五氯酚钠、氯硝柳 胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。
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3. 保护易感动物 保持动物的饮水卫生； 保持动物的饲料卫生。
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布氏姜片吸虫
Fasciolopsis buski
2．潜隐期
患者的急性症状减退或消失，在数月 或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不 适症状，而病变在发展之中。
3．慢性期
主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶 心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿 大等表现。 此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛 出血的并发症，这也是贫血的主要原因。
4．异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)
的机械性损伤。肠粘膜可发生炎症、出血、 水肿、坏死、溃疡等。 临床表现:腹痛和腹泻，营养不良，消化功能 紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。 3.偶有肠梗阻（绍兴一个九岁女孩寄生3721条）
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四．实验诊断：
1. 病原学诊断 检查虫卵可确诊。由于姜片虫 产卵多且卵大，一般生理盐水涂片多可查见虫 卵,也可用沉淀法集卵，要注意和 肝片形吸虫卵 相鉴别，后者人体感染较少见。如呕吐物或粪 便中排出姜片虫者也可确诊。
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②中间宿主 水塘、泥沟、田园、沼泽的水域， 10 ~ 40cm 淤泥中、植物或岩石上 20 ~ 30 ℃,即温和的晚春和夏季大量繁殖和发育 冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月
③终末宿主 多宿主寄生虫
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肝片吸虫病的季节动态
3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 卵发育， 毛蚴进螺蛳
肝片形吸虫
（Fasciola hepatica Linn,1758）
肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆 管内的常见寄生虫。人类可感染，导致片 形吸虫病（fascioliasis）。
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一、形态
外形：扁平，呈叶片状，有头椎。 颜色：活时为棕红色。 大小：20-35×5-13mm。 吸盘：口腹吸盘相距较近。 消化系统：肠管分支。 雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列 于中部。雌性生殖系统：卵巢呈鹿角 状，位于腹吸盘后。卵膜明显，位于 体中央。子宫位于卵膜和腹吸盘之间。 卵黄腺发达。
２、虫卵
卵壳 卵细胞
卵黄细胞
大小 130--140×80--85um
外形 椭圆形
颜色 淡黄色
卵壳 薄，卵盖小
内含 1个卵细胞，20--40卵黄细
胞
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二、生活史
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胞蚴 雷蚴 尾蚴
自由游泳的尾蚴
(二) 生活史
在水生植物上的囊蚴
扁卷螺
毛蚴
整个发育 过程一般需 90～103天， 生存时间为 9～13个月
布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫 或肠吸虫，姜片虫寄生在人、猪的小肠内，引起 的慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症称 之为姜片吸虫病(fasiolopsiasis)。1873年在我国广 东省首先发现本病。祖国医学称之为“赤虫”， 早在1600多年以前我国东晋时期已有记载。
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一、形态
六、治疗
硝氯酚（Bayer 9015）：只对成虫有效。 丙硫咪唑（Albendazole, 抗蠕敏）：对成虫有良效。 溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效。
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七、预 防
1. 控制传染源（预防性定期驱虫） 急性病例，可在夏、秋季选用肝蛭净等药物 进行驱虫。 慢性病例，北方驱虫2次/年（即冬末初春和 秋末冬初）。 南方每年可进行3次驱虫。 对驱虫后的粪便进行处理。
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五、诊断
临床症状
粪
流 行
诊断
病
检
学
剖检
虫卵检查法
肝片吸虫卵：黄褐 色、卵盖不清晰、 卵黄细胞密集。
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临床症状
可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有 少数为无症状带虫者。
1．急性期
发生在感染后2-12周不等，突发高热、 腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、 肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增 高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤 变态反应症状。此期表现大约持续2~4周。
胞蚴
囊蚴
尾蚴
雷蚴
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生活史特点汇总：
寄生部位（成虫）：小肠 中间宿主：扁卷螺 传播媒介：水生植物 虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴； 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感染 成虫寿命:一般2∽4年 ； 保虫宿主：猪
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三、致病
1.夺取营养 2.损伤肠粘膜，引起消化道症状： 病因：吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显
虫 卵 椭 圆 形 ， 淡 黄 褐 色 ， 130 ～ 150µm×62 ～ 90µm ， 卵 壳 薄 ， 一 端 有 小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。
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肝 片 吸 虫 扫 描 电 镜 图
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二、生活史
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生 活 史 模 式 图
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生活史详情
肝片吸卵虫 成虫
穿过肠壁，入 腹腔，经肝包 膜入肝，胆管
感染期 诊断期
水中已发育虫卵
粪便中未发育虫卵
幼虫 成虫
生活史详情
在人体内的发育
随粪便排出
成虫
小肠
在水中的发育
入水， 3～7周
卵
26～32℃
毛蚴
侵入
1～3月
后尾蚴
十二指肠
胞蚴
扁卷螺
母雷蚴
淋巴间隙
子雷蚴 1～2月
经口食入
入水
囊蚴
媒介植物
尾蚴
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姜片吸虫的各个发育阶段
成虫
虫卵
毛蚴
媒介-水生植物 中间宿主扁卷螺
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粪便管理：粪便堆积发酵后再作肥料。 定期驱虫：秋末,驱虫最为适宜。驱虫1～2次, 选两三种药交替使用。 灭螺：在习惯用水生植物喂猪的地方，灭螺 具有十分重要的预防作用。 饲喂方式：喂熟食。
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本章重点及思考
• 肝片和姜片吸虫的形态特征 • 肝片和姜片吸虫的生活史特征 • 肝片和姜片吸虫的诊断及防治
虫卵
毛蚴
中间宿主 锥实螺
胞蚴 雷蚴（母）
囊蚴
尾蚴
雷蚴（子）
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生活史要点汇总
感染阶段 囊蚴
感染方式 经口食入
在 终 宿 主 小肠逸出幼虫、穿 寄生部位 肝胆管内
体内
肠壁入腹腔、钻肝
被膜入肝脏
虫卵排出 随胆汁入肠道
从感染至 约需11周 成虫产卵
中间宿主 椎实螺 水生媒介植物
成虫寿命 在 体 内 可 存 活 12年
2. 免疫学诊断 免疫学检验很少应用。可用成 虫纯化抗原或分泌物抗原等作皮内试验，或进 行ELISA试验，阳性符合率为91.7％～100％。
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五、流行状况及预防
Fascioliasis is endemic in China, Taiwan, South-East Asia,Malaysia and India.
卵 在 中 间 胞蚴、两代雷蚴、 保虫宿主 兔、牛、羊等 宿主体内 尾蚴、在水生植物
上形成囊蚴。
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三、流行病学
•分布广，呈地方流行性
•流行因素
1.生物学因素
①寄生虫 ②中间宿主 ③终末宿主
2.自然因素
①放牧区域 ②雨量 ③温度
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①寄生虫：吸虫卵和幼虫发育条件
< 12℃停止发育, 卵 干燥, 阳光, 冰冻
死亡
毛蚴 < 1 4℃不出壳
25 ~ 30 ℃ 10 ~15天发育到毛蚴
> 37 ℃ 难以存活
20 ~ 30 ℃,8 ~ 10 am ,新 黑暗下留在
鲜水，发育最快。
卵内8个月
尾蚴 < 9℃不出螺蛳
27 ~ 29 ℃， 雨量大、水新鲜
> 33 ℃ 不出螺蛳
4 ~ 8 ℃, 存活2个月，26 ℃,存活3个月 囊蚴 干草中，存活44天，湿草中，存活8个月, 冰冻死亡
１、成虫
扁平肥厚，长椭圆
形，活时肉红，死
后 灰 白 。 20--
75mm×8--
20mm×0.5--3mm ，
酷似姜片。腹吸盘
靠近口吸盘后方，
较口吸盘大4--5倍。
没有受精囊。雌雄
同体，睾丸高度分
支呈珊瑚状。
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生殖孔 肠管 子宫
卵黄腺
口吸盘 腹吸盘
卵巢 睾丸
排泄囊 排泄孔
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成虫扫描电镜图
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童虫
12指肠脱囊
随胆汁入消 化道，随粪 便到外界
适宜条件下 （15-25℃，充 足的水份、氧 气和光线）经 10-25D
毛蚴
寿命短（6-36 小时），迅速 游于水中
椎中实间螺宿主
牛羊等吞食
终末宿主
胞蚴
囊 蚴
附于植
物茎叶尾 或浮于蚴 水面
逸
出 螺 体
子 雷 蚴
雷蚴（母）
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螺蛳内1-2月尾蚴成熟 动物感染囊蚴, 并 在体内移行 2 ~ 4个月移行到达肝脏， 急性发病 虫体排卵 转入慢性期
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四、致病作用和病理变化
童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。 造成急性死亡。 成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用，引起 慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血。成虫吸血引起营 养障碍、贫血和消瘦。
童虫在腹腔中移行时，可穿人或随血流到达肺、 胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确 诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在 咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。
5．其他检查
血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多， 尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现 肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝 肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁 肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现 0.3-0.5cm圆形阴影。