海马硬化的影像诊断

海马头大致呈横向走行，其明显标志包括指状突起 、钩隐窝、钩裂
指状突起,又称海马趾，呈纵向走行，由Ammon氏 角的不同细胞层折叠形成，每一个指状突起包绕齿 状回
侧脑室颞角(TH)向内侧伸入海马头与杏仁核之间， 形成侧脑室下角钩隐窝
钩裂为海马旁回钩内的裂隙，分隔下托、Ammon 氏角与齿状回
A=阿蒙氏角 Di=齿状突起 UR=钩隐 窝 AG=杏仁核 Al=室床 UC=钩裂 Su=下托 TH=侧脑室颞角 HH=海马 头 HB=海马体 HT=海马尾
海马硬化的影像诊断
海马硬化，又称原发性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy，TLE)，约占所有癫痫的 70%
另一种为继发性癫痫，后者主要由异常组织 病变引起(如外伤、感染、血管畸形、肿瘤等 )的癫痫
海马结构
海马结构（ Hippocampal formation,HF ）是一条镰状隆 嵴，自胼胝体压 部向前到侧脑室 的颞端，全长约 4cm，因形如 海马而得名，占 据侧脑室颞角及 三角区的底及内 侧壁
ห้องสมุดไป่ตู้
海马体呈矢状方向走行，无指状突起 海马体的深面形成侧脑室颞角底的一部分，突
入侧脑室颞角，表面覆以室床 海马体的内侧邻近海马伞，海马伞向上内延伸
于齿状回的上方
海马尾向后形成一个弓，沿丘脑枕及胼胝体压部下面 弯曲，也大致呈横向走行。在丘脑枕与海马尾之间存 在横裂外侧翼及海马沟脑脊液
海马尾的齿状回末端延续为束状回，紧贴胼胝体压部 下方。最终绕过胼胝体走行于其上部表面，形成灰被
谢谢
人类海马结构由灰质及白质两部分构成 灰质部分包括海马（Ammon氏角）、齿状回、下
托及海马残件，其中海马残件包括小的压下回（包 括束状回）、胼胝体上回（包括灰被及内、外侧纵 束）及终板旁回残体 白质部分包括室床(海马槽)、海马伞及穹窿
从大体形态上，海马结构从嘴侧向到尾侧可分为头 、体、尾三部分
海马尾内侧占据侧脑室三角区底的一部分，表面覆盖 室床。室床与伞部相延伸，向后形成穹窿脚
海马硬化的病理基础
其主要病理特征是神经元丢失和胶质细胞增生 病因：不明，可能与产伤、儿童期高热惊厥等导致
缺氧有关 幼儿时期海马等结构处于生长成熟时期，同时由于
海马结构的易损性，缺氧后引起海马神经元代谢异 常，细胞变性坏死、丢失和反应性胶质细胞增生。 而神经细胞丢失刺激剩余神经元生长和异常神经突 触重组，这些重组引起异常放电，诱发癫痫
海马硬化的影像表现
海马萎缩：体积缩小；在冠状位上失去原有 的椭圆形形态
T2WI/FLAIR海马信号增高 内部结构消失：海马趾的消失 颞叶萎缩：灰白质对比欠佳，颞叶缩小 颞角扩大
海马萎缩是进行性发展的，并且与癫痫发作 频率存在相关性，即发作频率越高，海马萎 缩越明显
5-20%的患者可没有海马萎缩的表现，甚至 MRI为阴性表现
加萎缩图片
T2WI高信号与病变区自由水含量增多有关 ，并且可能与胶质细胞增生有关
T2WI-FLAIR序列可以抑制脑脊液信号，从 而能敏感地发现海马轻微的信号强度的改变
颞叶萎缩：灰白质对 比欠佳，颞叶缩小
颞角扩大
小结
关键词：海马硬化，颞叶癫痫，神经元丢失，胶质细胞增生 影像表现：海马萎缩（体积缩小）；内部结构（海马趾）消失； 信号增高；颞叶萎缩，灰白质对比差；颞角扩大