天花粉蛋白注射液与甲氨蝶呤治疗疤痕妊娠和宫角妊娠的疗效比较

【 摘 要 】 目 的 比较 天花 粉 蛋 白注 射 液 ［ 天 花 粉 蛋 白注 射 液 ＋ 小 剂 量 甲氨 蝶 呤 （ ＭＴ ｘ） ］与单纯较大剂量 ＭＴ Ｘ保 守 治疗 对 疤 痕妊 娠 和 宫 角 妊 娠 的疗 效 。方 法 ２ Ｏ例 患 者 （ ４例 宫 角 妊 娠 和 １ ６例 疤 痕 妊 娠 ） 应 用 天 花 粉 蛋 白 注 射 液 治 疗 ，同 期
度 ，另一 方 面阻 断 了 ５ － ＨＴ对 ５ － ＨＴ 。 Ｒ 的 兴奋 ，加
成 的呕 吐 反 射 ，从 而 减 少 Ｐ ＯＮＶ 的 发 生 。地 塞 米 松 发挥 止 吐作 用可 能与抗 组 胺 释放 ，抑制 中枢 和 外
周产 生 、 释 放 ５ 一 羟 色胺 （ ５ － ＨＴ） ， 细 胞 膜 稳 定 作
应用 是 否必要 。
总 之 ，与 单 独 使 用 地 塞 米 松 或 托 烷 司 琼 相 比 较 ，地 塞米 松和托 烷 司琼联 合 用 药能 更有 效减 少 乳 腺 区段切 患 者 Ｐ Ｏ ＮＶ 发 生率 ，是 减 少 Ｐ ０ ＮＶ 并 发 症较 为理 想 的药物选 择 。
参 考 文献
从 实 验 结 果 可 以 看 出 ，无 论 是 从 客 观 上 减 少 Ｐ ＯＮＶ
Hale Waihona Puke 发生 情 况 ，还 是 患者 主观 舒适 度 上地 塞 米 松 和托 烷 司琼 联 合用 药在 预 防 Ｐ ＯＮＶ 发 生 率 方 面效 果 更 佳 。 其 机制 可 能 是 地 塞 米 松 和 托 烷 司琼 预 防 Ｐ ＯＮＶ 的 作用 机 制不 同 ：地塞米 松 作用 机 制是 减 少 中枢 和外
Ｐ ＯＮＶ 的 发生 ；而 托烷 司琼作 为 ５ － ＨＴ 。 Ｒ拮 抗剂 直
药 物 － Ｎ临 床
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天 花 粉 蛋 白注射 液 与 甲氨 蝶 呤 治 疗 疤 痕 妊 娠 和 宫角 妊 娠 的疗 效
比 较
福建省妇幼保健 院 （ 福州 ３ ５ ０ ０ ０ １ ） 李 华 陈 丽 陈 丹 钟理英 蔡远瑁 姜 隽 楹
强 了 止 吐 的 作 用 ，从 而 达 到 降 低 Ｐ ＯＮＶ 发 生 的
作用。
用 ，减 少 ５ － ＨＴ 通 过 血 一 脑 脊 液 屏 障 有 关 ，本 研 究 选 择静 脉 注射 地 塞 米 松 ５ ｍｇ ，剂 量 小 ，药 物 副 作 用 低 。氟 哌利多 可通 过抑 制 多 巴胺 受体 达 到 预 防恶 心 呕 吐的作 用 ，但是 由于氟 哌利 多 近 年来 多 见其 使 用 后 出现烦 躁不 安 ，颤抖 或痉 挛 的椎 体 外 系 症状 不 良反应 的报 道ｌ ７ ］ ，加之 其存 在 潜 在 的严 重 心 律失 常 甚 至死 亡 （ Ｑ — Ｔ 间 期 延 长 ，尖 端 扭 转 型 室 速 ） 。 ２ ０ ０ １年食 品药 品监 督 管 理 局 对 其 提 出 了 “ 黑匣子” 警告 ， 目前许 多 临床 医师 使 用 存 在顾 忌 ［ ８ ］ ，故本 实 验仅 选 用地 塞米 松和 托烷 司琼 作 为 实 验 药物 。由 于 研究 表 明各类 抗 恶心 呕吐 药物 都 有不 同程 度 的副 作 用 － ，本研 究 旨在证 明联 合 用 药在 乳 腺 区段手 术 中
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福建医药杂志 ２ ０ １ ７年 ６月第 ３ ９卷 第 ３期
Ｆ ｕ ｊ ｉ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ＪＪ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７， Ｖｏ１ ． ３ ９， Ｎｏ ．３
，
有 良好 的止吐效 果 ｌ ４ ］ 。托 烷 司琼 是 具 有 选择 性 高 的 ５ － ＨＴ。 Ｒ阻 断药 ，能 够 有 效拮 抗 外 周 和 中枢 神 经 的
５ － ＨＴ。 Ｒ， 减 少 引 起 的 迷 走 和 延 髓 呕 吐 中 枢 兴 奋 造
接阻 断 了 ５ － ＨＴ 与 ５ 一 ＨＴ 。 Ｒ 相 结 合 ，减 少 了 ５ 一
ＨＴ。 Ｒ引起 的兴奋 ，从 而 达 到预 防 Ｐ ＯＮＶ 的 作 用 。
联合 用 药 一 方 面 减 少 了 ５ － ＨＴ。 Ｒ周 围 ５ － ＨＴ 的 浓
Ｅ ｌ ｉ Ａｐ ｆ ｅ ｌ Ｃ Ｃ，Ｒ ｏ ｅ ｗｅ ｒ Ｎ．Ｒｉ ｓ ｋ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｃ ｔ ｉ ｎ ，２ ０ ０ ３ ，４ １（ ４ ） ：１ ３ ３ ２ ． ［ ２ ］Ｏ ｌ ｕ ｔ ｏ ｙ ｅ Ｏ，Ｗ ａ ｔ ｃ ｈ ａ Ｍ Ｆ ． Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ｏ ｍｉ —
ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ［ Ｊ ］
（ ４ ）： ９ ９ １ １ ７ ．
本研 究 ３个分 组 的 Ｐ ＯＮＶ发 生 率 均低 于 ３ ０ ， 低 于利 用 Ａｐ ｆ ｅ ｌ 简化评 分 系统 预测 的 ４ Ｏ ～５ Ｏ 的 发 生率 。 说 明地 塞 米 松 与 托 烷 司琼 均 能 有 效 降 低 Ｐ ＯＮＶ 的 发生率 。地塞 米松 和托烷 司琼联 合 用药 的 Ⅲ组 Ｐ ＯＮＶ发 生 率仅 为 １ ０ ，效 果优 于单 独用 药 。
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周５ － ＨＴ 的 释 放 ，降低 血一 脑屏 障对 ５ － ＨＴ 的 通 透
性 ，减 少 体 内 ５ － ＨＴ 与 ５ － ＨＴ。 Ｒ 结 合 ，从 而 抑 制