康复新液治疗对高位肛周脓肿患者炎性因子、免疫功能及氧化应激水平的影响

康复新液治疗对高位肛周脓肿患者炎性因子、免疫功能及氧化
应激水平的影响
李青松;辜军;曾晓梅;殷君海
【摘要】Objective To investigate the effect of Kangfuxin solution in the treatment of high perianal abscess and its effect on serum inflammatory factor,immune function and oxidative stress and other biochemical indicators level.Methods 96 patients with high perianal abscess were selected and randomly divided into control group (n =48)and treatment group (n =48).All patients underwent radical resection of perianal abscess.Antibiotic treatment were given 5～7 d after surgery.Saline wash,and bath medicine,iodophor disinfection were given 2d postoperative.After disinfection,the control group were treated with vaseline gauze drainage,sterile gauze and fixation,and the treatment group was treated with Kangfuxin solution rinse with Kangfuxin gauze drainage,sterile gauze bandage fixation.The serum levels of inflammatory factors (TNF-α,IL-6 and IL-8),immune function (CD3+,CD4+,CD8+and
CD4+/CD8+)and oxidative stress (SOD and MDA)levels were compared between the two groups before and after treatment.Results There was no significant difference between the two groups before treatment(P ＞
0.05).After treatment,the levels of TNF-α,IL-6,IL-8 and MDA in the two groups were significantly lower than those before treatment,and was significantly lower in the treatment group than those in the control group (P ＜ 0.05).The levels of CD3+,CD4+,CD4+/CD8+ and SOD were
significantly higher than those before treatment,and was significantly higher in the treatment group than in the control group after treatment (P ＜ 0.05).After treatment,the CD8+ levels in the two groups were lower than those before treatment,and was lower in the treatment group than in the control group,but the difference was not statistically significant(P ＞
0.05).Conclusion Kangfuxin solution treatment can significantly reduce the levels of inflammatory factors in patients with perianal abscess after operation,improve immune function and oxidative stress in the body.It has potential value for wide clinical application.%目的探讨康复新液对高位肛周脓肿患者血清炎性因子、免疫功能及氧化应激等生化指标水平的影响.方法选择2014年9月至2016年10月本院收治的96例高位肛周脓肿患者为研究对象,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48).所有患者均行一次性肛周脓肿根治手术,术后均给予5～7 d的抗生素治疗,术后第2d均给予中药坐浴、生理盐水清洗、碘伏消毒.消毒后,对照组予凡士林纱条填塞引流,无菌纱布包扎及固定治疗;观察组予康复新液冲洗,采用康复新液纱条填塞引流,无菌纱布包扎固定治疗.比较治疗前后两组的血清炎性因子(TNF-α、IL-6及IL-8)、免疫细胞(CD3+、CD4+、CD8+和
CD4+/CD8+)和氧化应激(SOD和MDA)水平.结果治疗前两组的上述指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组的NF-α、IL-6、IL-8和MDA水平较组内治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SOD水平较同组内治疗前均显著升高,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组CDS+水平组内及组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论康复新液治疗可利于降低高位肛周脓肿患者术后的炎性因子水平,稳定机体的免疫细胞水平及改善氧化应激状态.
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2017(023)003
【总页数】5页(P333-337)
【关键词】高位肛周脓肿;康复新液;炎性因子;免疫细胞;应激
【作者】李青松;辜军;曾晓梅;殷君海
【作者单位】巴中市中心医院肛肠科四川巴中636000;巴中市中心医院肛肠科四川巴中636000;巴中市中心医院肛肠科四川巴中636000;巴中市中心医院肛肠科
四川巴中636000
【正文语种】中文
【中图分类】R657.1
肛周脓肿是由于肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染所致。

其中高位肛周脓肿较为常见，病灶位于肛提肌以上距肛缘5～7 cm处的脓肿，其
位置较深，组织间隙较大。

手术治疗是最为有效的手段，但脓腔较深，会伤及肛提肌，因此其手术创面较大，术后愈合及恢复时间较长［1-3］。

近年来研究表明，康复新液治疗肛瘘术后创面愈合方面的疗效显著，可显著缩短创面愈合的时间，利于降低疼痛感，且安全性可靠［4-5］。

创面愈合机制较为复杂，炎性因子、免疫细胞群等均参与了该过程，而手术将带来一系列的氧化应激损伤。

本研究旨在分析康复新液对高位肛周脓肿患者术后血清炎性因子、免疫功能以及氧化应激水平的影响，现报告如下。

1.1 一般资料选取2014年9月至2016年10月于本院肛肠科收治的96例高位肛周脓肿患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各48例。

观察组，男
31例、女17例；年龄24～49岁，平均年龄（34.54±5.12）岁；病程1～13 d，
平均病程（5.96±2.57）d；脓肿类型：直肠后间隙脓肿19例，直肠黏膜下脓肿
11例，马蹄形脓肿10例，骨盆直肠间隙脓肿8例。

对照组中，男性33例，女性15例；年龄22～48岁（35.85±4.67）岁；病程1～14 d，平均病程
（6.55±3.60）d；脓肿类型：直肠后间隙脓肿17例，直肠黏膜下脓肿12例，马蹄形脓肿11例，骨盆直肠间隙脓肿8例。

两组性别比例、年龄、病程以及脓肿类型差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

本研究符合医院伦理委员会标准，并经伦理委员会批准。

所有患者及家属均知情，患者自愿接受治疗并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）符合《中国肛肠病学》［6］中相关诊断标准；（2）无手术禁忌者；（3）同意手术并自愿加入本临床研究，且资料齐全者。

排
除标准：（1）因特异性感染及外部损伤所致的肛周脓肿者；（2）伴有严重心、脑、肝和肾等器官功能障碍及精神疾病患者；（3）伴有炎症性肠炎、直肠肿瘤、肛周湿疹及前列腺疾病者；（4）有肛周脓肿手术史；（5）过敏体质者，妊娠或
哺乳期妇女［7］；（6）资料不全者；（7）治疗依从性差、中途改用其他方案治疗或未能按疗程完成治疗等治疗过程中脱落患者。

1.3 治疗方法所有患者均行低位切开高位挂线手术，深部脓腔置管引流。

两组患者术后均给予适量的抗生素治疗5～7 d。

于术后第2 d开始每天便后换药，便后均
给予患者清热利湿解毒中药坐浴清洗，中药坐浴配方（皂角刺18 g，苦参、地丁、蒲公英、黄柏和大青盐各15 g，赤芍和防风各12 g，川椒10 g），水煎取汁
1.5～2 L，坐浴15～20 min，其后采用生理盐水进行冲洗，采用碘伏棉球消毒，
清除分泌物及坏死组织。

在此基础上，对照组术后患者消毒后采用凡士林纱条填塞引流，无菌纱布包扎及固定。

观察组患者在消毒后，采用康复新液对引流口及深部脓腔处进行冲洗，随后用康复新液纱条填塞，纳入其中引流，最后用无菌纱布进行包扎，固定。

两组均每日换药1次，直至创面愈合。

治疗期间嘱咐患者忌吸烟饮
酒及刺激性食物，遵嘱换药，控制饮食。

1.4 观测指标分别于术后治疗前及治疗3周后抽取患者的空腹外周静脉血以检测炎性因子、免疫功能及氧化应激水平。

炎性因子包括肿瘤坏死因子（TNF-α）、白
介素-6（IL-6）和白介素-8（IL-8）；免疫功能相关指标（T淋巴细胞亚
群）:CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+；氧化应激：超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。

其中TNF-α、IL-6及IL-8采用双抗体夹心酶联免疫吸附法
检测，试剂盒由北京晶美生物工程有限公司提供；CD3+、CD4+、CD8+和
CD4+/CD8+水平采用CoulterEpics-XL流式细胞仪（美国Beckman Coulter公司生产）检测；SOD采用放射免疫法检测，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司
提供，MDA采用硫代巴比妥酸法检测，试剂盒由上海纪宁生物科技有限公司提供，操作严格按照说明进行。

正常参考范围：TNF-α（5~100）ng/L、IL-6
（56.37~150.33）ng/L、IL-8（0.26~0.38）μg/L；CD3+百分率为60%~80%，CD4+为35%~55%，CD8+为20%~ 30%，CD4+/CD8+比值为1.4~2.0；SOD 参考范围为（129~216）U/mL；MDA正常参考范围为（1.5~8.0）nmol/mL。

1.5 统计学分析采用SPSS 17.0对数据进行分析。

计量资料以（）表示，两样本均数比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用
χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组炎性因子水平比较治疗前，两组TNF-α、IL-6和IL-8差异均无统计学意
义（均P＞0.05）。

治疗后，两组TNF-α、IL-6和IL-8均显著低于组内治疗前，
差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组较上述指标均显著低于对照组（t= 11.017、10.542、9.435，均P=0.000）。

见表1。

2.2 两组免疫功能指标水平变化比较治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+和
CD4+/CD8+差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

治疗后，两组CD3+、CD4+和CD4+/ CD8+水平均显著高于组内治疗前，差异均有统计学意义（均P＜
0.05），观察组上述指标水平均显著高于对照组（t=3.596、3.326、2.297，
P=0.000、0.002、0.024）。

见表2。

2.3 两组氧化应激指标水平比较治疗前，两组SOD和MDA水平比较，差异均无
统计学意义（均P＞0.05）。

治疗后，两组SOD均显著高于组内治疗前，MDA
均显著低于组内治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组SOD水平
显著高于对照组（t =8.113、P=0.000），MDA水平显著低于对照组（t=
20.884、P=0.000）。

现代医学认为，绝大多数肛周脓肿的发生与肛门腺感染化脓有关，其常见致病菌以革兰氏阴性菌居多，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌等［8-9］。

除此之外，医源性因素（如炎症性肠病、肿瘤）和肛门直肠手术引起的感染等均可引发肛周脓肿［10-11］。

目前临床治疗最为有效的手段为手术治疗。

对于高位肛周脓肿来说，手术治疗时引流较为困难，切口较大，导致手术创面较大，愈合时间较长，而创面愈合是组织的自我修复过程，由多种生长因子、细胞因子、炎症细胞及修复细胞共同参与的结果，其作用机制较为复杂［12-13］。

康复新液是从美洲大蠊干燥虫体中提取纯化的一种纯中药制剂，其药效以通利血脉、养阴生肌为主［14］。

近年来，随着研究的不断深入，临床研究发现，康复新液
具有临床效果好，副作用少等优点，在皮肤及消化道疾病治疗中均有应用［15-16］。

相关研究中指出，康复新液具有促进毛细血管增生，肉芽组织生长，改善
溃疡创面微循环的功能［17］。

在溃疡性结肠炎治疗的研究中已证实，康复新液
具有抑制机体的炎症反应、改善机体的氧化应激水平的功能［18-19］。

其作用的机制可能是有效成分中的多元醇类及多肽，具有促进表皮细胞生长，肉芽组织增生，改善机体局部血液循环［20］。

本研究结果显示，康复新液治疗后，患者血清炎性因子，免疫功能及氧化应激状态均得到显著的调节及改善，治疗后TNF-α、IL-6、IL-8、MDA水平均显著降低，
CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和SOD水平均显著升高、且康复新液治疗的改善显著优于凡士林纱条治疗。

TNF-α、IL-6和IL-8是机体内重要的促炎性因子，其检测水平可作为评估病情及预后的重要指标。

康复新液治疗后患者的TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著降低，表明康复新液可有效减轻患者的炎症反应，其原因可能与康复新液中的成分黏糖胺酸、粘氨酸可增强巨噬细胞及NK细胞的吞噬能力，并刺激分泌干扰素、白三烯等活性物质有关［21］。

T淋巴细胞亚群的失衡可导致机体细胞免疫功能的异常，严重影响疾病的治疗及预后。

治疗后患者的免疫功能得到显著改善，说明康复新液可增强机体的细胞免疫功能，其原因可能与黏糖胺酸有关。

SOD和MDA分别是机体内的脂质过氧化产物及重要的抗氧化物酶，前者检测水平可间接反映机体的脂质过氧化及组织损伤的程度，而后者对机体的氧化/抗氧化平衡起着重要作用。

当出现SOD水平下降，MDA水平升高时，一般就认为机体存在脂质过氧化反应，产生了氧化应激。

治疗后，患者MDA水平显著降低，SOD水平显著升高，揭示康复新液可通过提高机体的血清溶菌酶活性，从而提高SOD水平，降低MDA水平，来达到其抗氧化作用。

此外，除黏糖胺酸外，康复新液的有效成分还包括多元醇、肽类及氨基酸等，这些成分具有促进受损部位蛋白质胶原的合成及新生肉芽组织生长，改善表皮细胞创面微循环的功效，因此有助于受损皮肤黏膜的修复［22］。

综上所述，康复新液对高位肛周脓肿术后的治疗效果显著，主要表现为可有效降低术后患者的炎性因子水平，提高机体的免疫功能及机体的抗氧化能力，降低氧化应激损伤等，具有一定的临床价值，值得推广。

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