髌骨骨折的护理查房PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
每天的康复训练要保证数量,注意质量,当病人活动次数 过多,出现关节水肿和积液时要减少活动次数,不做热敷。
髌骨骨折的护理查房
主讲人:xxx
主要内容
1 疾病介绍 2 病历简介 3 护理原则 4 健康教育
一 疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨,是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节, 起到保护膝关节的作用。
一 疾病介绍
髌骨结合股四头肌肌腱,髌韧带和两 旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置, 加强行走和跑跳作用。
三 护理原则
知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
⑴护理目标:病人较前了解自己的病情和相关注意事项。 ⑵护理措施 ⑶护理评价:通过与病人的沟通交流,病人较前了解疾病并能 较好配合治疗护理。
三 护理原则
5 麻醉护理
手术以后,按麻醉的要求给予去枕平卧,禁 食禁水6小时。当患者口渴严重时可取棉签沾温水 湿润嘴唇,以缓解患者的不适感。要检查麻醉针 眼处有无渗出,如有渗出要给予敷料覆盖并及时 更换。保持镇痛泵在位有效。
科别:骨二科
床号:046
住院号:201502271 性别:男
年龄:61岁
病历摘要:1.患者因外伤后右膝关节肿痛、不能活动3小时而入院。2.
查体:BP120/70mmHg,神清,痛苦貌,心肺腹(-),右膝关节肿胀,
压痛。3.X片提示友髌骨骨折。
二 病历介绍
诊断
右髌骨骨折
诊疗经过
入院后行开放复位+张力带内固定术
三 护理原则
1 护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
三 护理原则
2 术前护理
1. 做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心 理负担,消除恐惧。
2. 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。 3. 备皮:清洁患肢,督促能活动的病人进行沐浴。
三 护理原则
6 石膏的护理
1. 观察病人石膏的松紧度,观察末梢的血液循环,注意皮 肤的色泽,温度,感觉,活动及肿胀等情况,
2. 如有局限性松动,肢体疼痛,切勿随意再使用7 引流管护理
引流管要放置合理,禁止打折,定时挤压。保 持引流管在位固定良好,通畅有效,平时要仔细观 察,详细记录引流液的颜色、性质和量。
三 护理原则
3 术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察: (1)生命体征的观察:T,P,R , BP (2) 严密观察切口渗血及切口引流情况 (3) 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况。
三 护理原则
3 术后护理
手术当天麻醉过后,指导患者在无痛或微痛的情 况下活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地 活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血 栓具有重要的意义; 3.患肢抬高
高度应高于患者的心脏,以利于血液循环,防止 患肢肿胀。
三 护理原则
4 术后护理诊断
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
三 护理原则
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
三 护理原则
潜在并发症:关节僵硬、血管栓塞、压疮等
⑴护理目标:防止潜在并发症发生,减轻病人痛苦。 ⑵护理措施: ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼; ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩,以促进血液循环; ③保持床单位和衣物清洁干燥,勤翻身; ④密切观察病情变化及对症处理。 ⑶护理评价:指导病人活动按摩,目前尚未出现并发症。
一 疾病介绍
髌骨骨折 即以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关
节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮 肤擦伤为主要表现的骨折。
一 疾病介绍
临床表现
髌骨骨折可表现为患膝肿胀、 疼痛,伸膝受限,关节血肿常见于 大多数髌骨骨折。
一 疾病介绍
常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
三 护理原则
躯体移动障碍:与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标:通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼; ②加强基础护理,如做好清洁卫生工作,协助病人床上使 用便盆; ③缓解疼痛,安慰病人,做好心理护理,树立信心。 ⑶护理评价:经过治疗和护理,病人躯体移动障碍有所缓解。
一 疾病介绍
治疗
保守治疗:石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周,固定期间 在可忍受范围内允许负重。 适应症:骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 手术治疗: 适应症:合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位 ≥2-3mm,关节面不平整者。 手术时间:皮肤正常者尽快手术。
二 病历介绍
基本情况:
姓名:XX
⑴护理目标:通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力, 使病人疼痛感减轻。 ⑵护理措施:
①卧床休息,协助病人取相对舒适的体位; ②患肢抬高制动,观察末梢血运情况; ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ⑶护理评价:病人疼痛明显减轻。
三 护理原则
焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
⑴护理目标:病人能正确对待疾病,树立信心,焦虑减轻 ⑵护理措施 ①提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激; ②关心病人,鼓励病人,适时与病人沟通交流; ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等, 安慰病人,是病人树立信心,积极接受治疗;
拔管指征:引流24~72小时后,如24小时量 不超过50毫升,引流液呈黄色,即可拔除引流管。
四 健康宣教
功能锻炼
① 髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大,通过具体指导 可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直,肌肉萎缩及 运动过度造成的再度骨折
② 加强与患者及家属的沟通,让其了解重要性并积极配合.做到早 期活动,早期离床,早期功能锻炼。
四 健康宣教
出院指导
4-6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动。经过长时 间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,主动屈膝较困难, 因此应采取多种形式、多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼 相结合,床上锻炼和床下锻炼相结合,用器械锻炼和不用器械锻 炼相结合等。
四 健康宣教
术后3个月~6个月:病人出院前教会病人正确持拐助 行,每天练习500m~1000m,每日3次,定期复查随诊,避免 提前弃拐。
髌骨骨折的护理查房
主讲人:xxx
主要内容
1 疾病介绍 2 病历简介 3 护理原则 4 健康教育
一 疾病介绍
髌骨 是体内最大的籽骨,是股四头肌伸膝作用
的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节, 起到保护膝关节的作用。
一 疾病介绍
髌骨结合股四头肌肌腱,髌韧带和两 旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置, 加强行走和跑跳作用。
三 护理原则
知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
⑴护理目标:病人较前了解自己的病情和相关注意事项。 ⑵护理措施 ⑶护理评价:通过与病人的沟通交流,病人较前了解疾病并能 较好配合治疗护理。
三 护理原则
5 麻醉护理
手术以后,按麻醉的要求给予去枕平卧,禁 食禁水6小时。当患者口渴严重时可取棉签沾温水 湿润嘴唇,以缓解患者的不适感。要检查麻醉针 眼处有无渗出,如有渗出要给予敷料覆盖并及时 更换。保持镇痛泵在位有效。
科别:骨二科
床号:046
住院号:201502271 性别:男
年龄:61岁
病历摘要:1.患者因外伤后右膝关节肿痛、不能活动3小时而入院。2.
查体:BP120/70mmHg,神清,痛苦貌,心肺腹(-),右膝关节肿胀,
压痛。3.X片提示友髌骨骨折。
二 病历介绍
诊断
右髌骨骨折
诊疗经过
入院后行开放复位+张力带内固定术
三 护理原则
1 护理评估
1. 膝关节局部情况 2. 受伤史 3. 既往健康史 4. 精神情感状况 5. X射线检查
三 护理原则
2 术前护理
1. 做好心理护理,讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心 理负担,消除恐惧。
2. 指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。 3. 备皮:清洁患肢,督促能活动的病人进行沐浴。
三 护理原则
6 石膏的护理
1. 观察病人石膏的松紧度,观察末梢的血液循环,注意皮 肤的色泽,温度,感觉,活动及肿胀等情况,
2. 如有局限性松动,肢体疼痛,切勿随意再使用7 引流管护理
引流管要放置合理,禁止打折,定时挤压。保 持引流管在位固定良好,通畅有效,平时要仔细观 察,详细记录引流液的颜色、性质和量。
三 护理原则
3 术后护理
1. 一般护理 2. 病情观察: (1)生命体征的观察:T,P,R , BP (2) 严密观察切口渗血及切口引流情况 (3) 严密观察患肢的血运情况及肿胀情况。
三 护理原则
3 术后护理
手术当天麻醉过后,指导患者在无痛或微痛的情 况下活动患侧足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地 活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血 栓具有重要的意义; 3.患肢抬高
高度应高于患者的心脏,以利于血液循环,防止 患肢肿胀。
三 护理原则
4 术后护理诊断
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关 躯体移动障碍 与疼痛、肌力下降等有关 潜在并发症 关节僵硬、血管栓塞、压疮等 知识缺乏 与病人缺乏髌骨骨折的相关知识和治疗有关
三 护理原则
疼痛 与摔伤致髌骨骨折有关
三 护理原则
潜在并发症:关节僵硬、血管栓塞、压疮等
⑴护理目标:防止潜在并发症发生,减轻病人痛苦。 ⑵护理措施: ①指导病人采取正确的方法适当床上活动、功能锻炼; ②协助或指导病人及其家属进行局部按摩,以促进血液循环; ③保持床单位和衣物清洁干燥,勤翻身; ④密切观察病情变化及对症处理。 ⑶护理评价:指导病人活动按摩,目前尚未出现并发症。
一 疾病介绍
髌骨骨折 即以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关
节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮 肤擦伤为主要表现的骨折。
一 疾病介绍
临床表现
髌骨骨折可表现为患膝肿胀、 疼痛,伸膝受限,关节血肿常见于 大多数髌骨骨折。
一 疾病介绍
常见并发症
1. 关节血肿 2. 感染 3. 内固定钢丝断裂 4. 膝关节功能障碍 5. 创伤性关节炎
三 护理原则
躯体移动障碍:与疼痛、肌力下降等有关
⑴护理目标:通过协助或指导活动和功能锻炼来帮助病人逐 渐恢复活动能力。 ⑵护理措施
①指导或协助病人适当的床上活动与功能锻炼; ②加强基础护理,如做好清洁卫生工作,协助病人床上使 用便盆; ③缓解疼痛,安慰病人,做好心理护理,树立信心。 ⑶护理评价:经过治疗和护理,病人躯体移动障碍有所缓解。
一 疾病介绍
治疗
保守治疗:石膏固定。膝关节伸直位固定4-6周,固定期间 在可忍受范围内允许负重。 适应症:骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm 手术治疗: 适应症:合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位 ≥2-3mm,关节面不平整者。 手术时间:皮肤正常者尽快手术。
二 病历介绍
基本情况:
姓名:XX
⑴护理目标:通过应用镇痛剂、指导病人分散注意力, 使病人疼痛感减轻。 ⑵护理措施:
①卧床休息,协助病人取相对舒适的体位; ②患肢抬高制动,观察末梢血运情况; ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ⑶护理评价:病人疼痛明显减轻。
三 护理原则
焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
⑴护理目标:病人能正确对待疾病,树立信心,焦虑减轻 ⑵护理措施 ①提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激; ②关心病人,鼓励病人,适时与病人沟通交流; ③适当让病人了解自己的病情、治疗方案和护理措施等, 安慰病人,是病人树立信心,积极接受治疗;
拔管指征:引流24~72小时后,如24小时量 不超过50毫升,引流液呈黄色,即可拔除引流管。
四 健康宣教
功能锻炼
① 髌骨骨折的功能锻炼对膝关节的恢复影响很大,通过具体指导 可避免锻炼方法不当及不敢锻炼造成的关节强直,肌肉萎缩及 运动过度造成的再度骨折
② 加强与患者及家属的沟通,让其了解重要性并积极配合.做到早 期活动,早期离床,早期功能锻炼。
四 健康宣教
出院指导
4-6周后去除外固定,开始练习膝关节屈伸活动。经过长时 间固定,膝关节都有不同程度的功能锻炼碍,主动屈膝较困难, 因此应采取多种形式、多种方法的锻炼,如主动锻炼和被动锻炼 相结合,床上锻炼和床下锻炼相结合,用器械锻炼和不用器械锻 炼相结合等。
四 健康宣教
术后3个月~6个月:病人出院前教会病人正确持拐助 行,每天练习500m~1000m,每日3次,定期复查随诊,避免 提前弃拐。