日本国神经病理性疼痛药物治疗指南：第2版,2016年(续)

多 被例 外 地 划 分 为二 线 用药 ， 为 它 改 善 生 活 质 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ， Ｑ Ｏ Ｉ ） 的效果十 日 埘高 ， 且 其 成 瘾 的 风 险 低 。 当 打 算 长 期 心 用 包 括 曲 马 多 任 内 的 阿 片 类 镇 痛 药时 ， 最 好 能 征 求 疼 痛 管 理 々家 的 会 诊 意 见 ． ．
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继 续 教 育 ．
日本 国神 经 病 理 性 疼 痛 药 物 治 疗 指南 ： 第２ 版， ２ ０ １ ６ 年（ 续）
神 经 病 理 性 疼 痛 药 源自 治 疗 委 员 会 编 疼 痛 的治疗 意 见 和所 能 选 择 的药 物 ； 也 就 是 哪 些
ＤＯＩ ： １ ０ ３ ７ ６０ Ａｌ ｌ １ Ｌ ｉ ｉ － ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ ９ ６３ ３ ２ ０Ｉ ７ ０ ４ ． ０１ ０
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要 慎 ． 做 到合 刚 ｔ药
２ ８ ２
实用 疼 痛 学 杂 志 ２ ０ １ ７ 年８ 月第１ ３ 卷第４ 期
Ｐ ａ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ． Ｎｏ ． ４
１ ． 一 线用 药 （ １ ） 普 瑞 巴林／ 加 巴喷 丁
第 ３部 分 神 经 病 理 性 疼 痛 的 药 物 治 疗
一
药 物可 能 对合 行有 神经病 理 性疼 痛 的多 种疾病 彳 丁 很
好 的镇 痛 效 果 ， 哪 些 药 是 红 口本 拨 得 批 准 被 荐 为
一
、
神 经 病 理 性 疼 痛 的 药 物 治 疗
线 用 药 。我们 把仪 对一 种合 并 神经痫 珲性 疼 痛疾
得 疼 痛 管 珲 家 的 会 诊 意 见
注释 ：
合并ｆ Ｉ Ｉ ］ 经病 理 性疼 痛 的病 理状 态 和疾 病有 很大
差 ， 埘每 一 种 的痫 婵 状 态 羽 Ｉ 疾病 进 行 临 Ｊ 术研 究 难
度 很 大 ．Ｉ 此 ， 小 指南 巾 ， 我们 旨在列 ｝ ｆ Ｊ 神经痫 珲
神经 病 性 疼痛 药物 治 疗仃 效 的标 志是 什 么？ × １ ｆ 丁 神经 病 胛 性 疼 痛 约物 治 疗 的效果 ， 天 注 点
应该 放 在疼 痛 的 改善 和患 者生 活质 量 的提 高 。
病 效 的 镇痛 药 推荐 为二线 ， 『 Ｊ 药（ 罔５ ） 。 阿 片类镇 痛 药埘 多 种合并 神 经病 理性 疼痛 的疾 病有 效 。但是 因为 Ｋ期 应用 这类 药行 发 全 隐患 ， 所 以我 仃 ｊ 把其 划 分为 线 用 药 所 有 的 阿 片类 镇痛 药 ｒ ｌ ｌ ＿ Ｈ ｛ １ 马
学术顾 问 细 川堂 史（ 代 表理 事 ） 京都 府 立 医科 大学疼 痛 ． 缓 和 医疗 学教研 室 教授
奥 田泰久 （ 事 务局 长 ） 独协 医科 大学越 谷病 院麻 醉科 教 授 大濑 户清 茂 （ 前 学术委 员长 ） 东京 医科 大学麻 醉科 教授
译 者 刘 华 琴
迎 。有 特 殊 病 例 报 道 称 老 年 患者 的 使 用 剂 量 分 别 超过７ ５ ｍｇ 和 １ ０ ０ ｍ ｇ时 ， 出 现 意 外 跌 倒 和 心 脏 猝 死 的 发 生 率 增 加 。 因此 ， 应 该 谨 慎 使 用 三 环 类 抗 抑 郁药 ， 且 从 低 剂 量 开 始 。 因 为 绝 大 多 数 三 环 类 抗 抑郁药 的临床试验 开展 于 ２ ０ ０ ０ 年之前 ， 因 为 当 时缺乏合 适 的 Ｑ Ｏ Ｌ评 估 方 法 ， 三 环 类 抗 抑 郁 药 对 Ｑ Ｏ Ｌ的改 善 效 果 仍 旧不 清 楚 。
普 瑞 巴林 （ ｐ ｒ ｅ ｇ ａ ｂ ａ ｌ ｉ ｎ ， 获 准 用 于 神 经 病 理 性 疼
痛） 通 过 与 中 枢 神 经 系 统 电 压 依 赖 性 钙 通 道 的 ： ８
『 １ 】 度洛 西汀 ： 被批准删 丁抑郁 、 慢 悱 腆 背 痛 和 疼 痛 件 糖 尿病 性 ｝ １ 】 经 痫 变 鉴 ｒ － － ｊ ￣种 ． 药 物仃引 起精神症 状的危 险 ． 例 如 产 牛 闩 杀 念 、 ｒ １ 杀 、 敌 刈情 绪 和攻 Ｈ 一 ， 将这利 约物 用于疼痛叫 ， 一 定
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徉行 ， ｆ ： 、 ０ ５ ０ ０ Ｉ １ 石家』 ｉ － ｒ ｂ．河 』 七 科 大 学 第 田医 院 麻 醉 科
日木 扶 准使 用 的 所有 镇 痛 药 中 ， ＿ ｔ 环 类 抗 抑郁 药（ 阿 米替 林 ） 、 普瑞 巴林 度洛 曲汀… 被推 荐作 为一
线Ｊ Ｈ 药； ｒ ｔ ｌ ｌ 马多 和 牛 痘 痫 毒 接 币 Ｉ — ｙ ｉ ｊ 兔 后 炎 性 皮 肤 组 织 的提 取 物作 为 二线 Ｊ ｝ Ｊ 药 ■线 用 药 应 该 是 除 Ｊ ， ｆ ¨ １
马多之 外 的阿 片类 镇 痛约 。但 是 我们 应 该汁 意临 床
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