医院住院医保认证流程

医院住院医保认证流程
一、入院准备
1.病人信息采集
（1）收集基本信息
①姓名
②性别
③年龄
（2）收集医保信息
①医保卡号码
②参保单位信息
2.预先确认医保资格
（1）查询医保状态
①在线查询
②联系医保部门
（2）确认医保类型
①城镇职工医保
②城乡居民医保
二、入院登记
1.填写入院登记表
（1）病人基本信息
（2）医保信息
2.提交相关材料
（1）身份证复印件
（2）医保卡复印件
（3）住院申请单
三、医院审核
1.审核登记信息
（1）核实患者身份
（2）核查医保资格
2.确认住院病种
（1）根据医保目录审核
（2）确认病种是否符合报销条件
四、医保认证申请
1.提交医保认证申请
（1）填写医保申请表
（2）附上必要材料
①医院诊断证明
②检查报告
2.等待审核结果
（1）医保部门审核
①资料完整性检查
②费用审核
五、认证结果通知
（1）认证通过
①说明报销比例
②确认住院费用
（2）认证未通过
①说明原因
②提供申诉渠道
六、入院治疗
1.开始住院治疗
（1）医生制定治疗方案
（2）进行必要的检查
2.记录住院费用
（1）费用明细记录
（2）定期与患者沟通费用情况
七、住院结算
1.结算准备
（1）汇总住院费用
（2）准备结算单
2.提交结算申请
（1）向医保部门提交结算单
（2）附上相关证明材料
八、结算结果反馈
（1）结算通过
①说明报销金额
②确认患者自付金额
（2）结算未通过
①说明原因
②提供申诉及补充材料的渠道
九、住院出院
1.完成出院手续
（1）填写出院登记表
（2）领取出院小结
2.反馈住院体验
（1）收集患者意见
（2）提供改进建议。