1例病态窦房结综合征伴慢性肾功能衰竭、糖尿病、癫痫患者的护理
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２ 护 理
病窦综合征 （ Ｓ ｉ ｃ ｋ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｓ Ｓ Ｓ ） 是窦 房结 本身 及其 周 围组织 的器质性病 变 ， 或者 由于各 种外在 因素 的影 响导 致窦 房结冲动形成或 冲动传 出障碍 而产生多种心律失常和临床症状 的综合征 ， 以头部症状最为显著 ， 表现为头晕 、 乏力 ， 严重者可 出 现头痛 、 阵发性黑 蒙 、 乃 至晕 厥 。治疗 上须 要安 装 永久 人工 心脏起搏器提升心率 ， 维持 机体 有效血供 。而有研 究表 明在维
当代护 士 ２ ０ １ ７年 ９月中旬刊
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１例 病 态 窦房 结综 合 征伴 慢 性 肾功能 衰 竭 、 糖尿病、 癫 痫 患者 的 护理
杨 帆
关键词 ： 病 态窦房结综合征 ； 慢性 肾衰竭； 糖尿病 ； 癫痫 ； 护 理
中图分类号 ： ［ ｛ ４ ７ ３ ． ５
工作 单位 ： ２ ４ ６ ０ ０ ３ 安庆 安徽 省 安 庆 市 立 医院 心 血 管 内科 杨帆： 女， 本科 ， 护 师 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ 一 Ｏ １ — ０ ６
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生 素皮试 ， 术前使用抗生素 １ 次。 ２ ． １ ． ２ 术后护 理 术后 指导 患者取平 卧 ， 复查心电图并 持续心 电监护 ， 密切观察患者意识 、 血 压、 心律 、 心率 、 呼吸的变化 ， 患侧 上 肢制动 ２ ４ ｈ ， 切 口处 以沙袋压迫 ６ ｈ 。指导协助患者术侧上肢
持血透 的慢性 肾功 能衰 竭 （ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｅ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ） 患者 中，
心 因血管疾病病死率达到 ４ ３ ％ 。２ ０ １ ６年 ６月 ， 本科 收治 １例 病态窦房结综 合症 伴慢性 肾功能衰竭 （ 尿 毒症 期 ） 、 糖 尿病 、 癫 痫 的患 者 ， 经 积极治疗 及护理救治 成功 ， 病情好转 出院 ， 现将护 理体会报告 如下 ：
功 能锻炼 ， 但要 防止外展及 上举 动作 ， 避免患侧 上肢负重 ， １周
内 不应 做 剧 烈 运 动 ２ ． １ ． ３ 切 口护 理 保 持 患 者 切 口处 皮 肤 的 清 洁 ， 严 格 无 菌 换
药， 术后 ２ ４ ｈ换药 １次 ， 伤 口无异常可 ２～ ３ ｄ 换药 １ 次， 观察起 搏器囊袋有无肿胀 ， 伤 口有无渗血 、 红、 肿， 患者 ， 有无局部 疼痛 ，
术前予 以备皮 ， 范 围是左上 胸部 ， 包 括颈部
和腋 下 ， 备皮后保持皮肤 的清洁 。患者 肾功能衰竭 ， 小便量少且
排 尿 困难 ， 术前予 以留置导尿 ， 做好会 阴护理 ， 避 免 感 染 。 行 抗
翻， 每次持续 １～２ ｍ ｉ ｎ ， 无 牙关 紧闭及 四肢 抽搐 ， ２ ｍ ｉ ｎ后清 醒 。 查体 ： 体温 ３ ６ ． ０ ℃， 脉搏 ６ ０￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 １ ９次／ 分， 血压 １ ９ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 患 者既往有 高血压 、 糖尿病 肾病病 史 。入 院后积 极完 善相关检查 ， 尿常规示 ： 葡萄糖 ３＋， 蛋 白质 ２＋， 直接胆 红素４ ． ０ ｕ ｍｏ ｌ ｆ Ｌ ， 丙氨 酸氨 基转 移酶 ６ ８ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 白蛋 白 ３ ９ ． １ ｇ ／ Ｌ ， 葡 萄糖 ６ ． ６ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， Ｂ型脑 钠肽 ７ ２ ０ ． ４ ｐ ｇ ／ ｍｌ ， 甲状 旁腺 激素７ ５ ． ４ ｐ ｇ ／
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活质量 、 家庭 、 社会 的影响 ， 而此 阶段患者 的躯体化症 状和 自杀 观念 ， 冲动行 为较 为严 重 ， 并 给患者带 来更多 的焦 虑和痛苦 ， 使
医疗 、 护 理 工 作 潜 伏 着 很 多 危 险 的 因素 。 因此 ， 我 们 采 用 综 合 干
１ 病例 介 绍
２ ． １ 永久 性 人 工 心 脏起 搏 器 的 护 理
患者 ， 男， ６ ４岁 ， 于２ ０ １ ６年 ６月 ２ ３ 日因“ 维持 血透 １ 年， 晕
厥２ ｍ ｉ ｎ ” 收住 人 院 ， 患 者 于 当 日下 午 突 发 晕 厥 ， 表 现 为 两 眼 上
２ ． １ ． １ 术前护 理
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ９ － ０ １ ５ １ — ０ ２ ｍ ｌ ， 糖 类抗 原 １ ９ ９ ３ ７ ． ５ １ Ｕ ／ ｍ ｌ ｂ 。动态心电图提示 ： 阵发性 房颤伴 长 Ｒ— Ｒ间期 ， 心室停博 （ 长达 ９ ． ９ ｓ ） ， 治疗 上给予 营养心肌 ， 透 析， 控制血压 、 血 糖等对症 处理 ， ７月 ５日患者于导 管室行 永久 人工心 脏起搏器 安置术 ， 术程顺利 ， 安返病 房 ， 左锁 骨下穿刺处 敷料外观干燥 。７月 ７日１ ９时 ， 患者突发 四肢抽搐 ， 牙关 紧闭 ， 心 电监护提示 ： 房颤律 ， 心率 为 １ ２ １—１ ３ ４次／ 分， 予 以压 舌板 防 咬伤等一 系列处 理 ， １ ｍ ｉ ｎ患者 停止 抽搐 ， 神智 转清 ， 口齿不 清 ， 请神经 内科 、 肾 内科 、 Ｉ Ｃ Ｕ会诊 ， 予 以苯 巴比妥镇 静 ， 丙戊 酸钠 口 服， 患者症状好转 ， 此 次癫 痫发 作考 虑血 液透 析失衡综 合症 所 致， ７月 １ ２日， 患者病情好转 出院。
患者复饮率 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国临床康 复， ２ ０ ０ ５ ， （ ２ ０ ） ： ２ ２ ０～
２ ２１．
［ ２ ］ 文姝 娜． 酒依赖原 因分析及护理措施 ［ Ｊ ］ ． 航 空航 天 医药 ，
病窦综合征 （ Ｓ ｉ ｃ ｋ Ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， Ｓ Ｓ Ｓ ） 是窦 房结 本身 及其 周 围组织 的器质性病 变 ， 或者 由于各 种外在 因素 的影 响导 致窦 房结冲动形成或 冲动传 出障碍 而产生多种心律失常和临床症状 的综合征 ， 以头部症状最为显著 ， 表现为头晕 、 乏力 ， 严重者可 出 现头痛 、 阵发性黑 蒙 、 乃 至晕 厥 。治疗 上须 要安 装 永久 人工 心脏起搏器提升心率 ， 维持 机体 有效血供 。而有研 究表 明在维
当代护 士 ２ ０ １ ７年 ９月中旬刊
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１例 病 态 窦房 结综 合 征伴 慢 性 肾功能 衰 竭 、 糖尿病、 癫 痫 患者 的 护理
杨 帆
关键词 ： 病 态窦房结综合征 ； 慢性 肾衰竭； 糖尿病 ； 癫痫 ； 护 理
中图分类号 ： ［ ｛ ４ ７ ３ ． ５
工作 单位 ： ２ ４ ６ ０ ０ ３ 安庆 安徽 省 安 庆 市 立 医院 心 血 管 内科 杨帆： 女， 本科 ， 护 师 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ 一 Ｏ １ — ０ ６
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生 素皮试 ， 术前使用抗生素 １ 次。 ２ ． １ ． ２ 术后护 理 术后 指导 患者取平 卧 ， 复查心电图并 持续心 电监护 ， 密切观察患者意识 、 血 压、 心律 、 心率 、 呼吸的变化 ， 患侧 上 肢制动 ２ ４ ｈ ， 切 口处 以沙袋压迫 ６ ｈ 。指导协助患者术侧上肢
持血透 的慢性 肾功 能衰 竭 （ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｒ ｅ ｎ ａ ｌ Ｅ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ） 患者 中，
心 因血管疾病病死率达到 ４ ３ ％ 。２ ０ １ ６年 ６月 ， 本科 收治 １例 病态窦房结综 合症 伴慢性 肾功能衰竭 （ 尿 毒症 期 ） 、 糖 尿病 、 癫 痫 的患 者 ， 经 积极治疗 及护理救治 成功 ， 病情好转 出院 ， 现将护 理体会报告 如下 ：
功 能锻炼 ， 但要 防止外展及 上举 动作 ， 避免患侧 上肢负重 ， １周
内 不应 做 剧 烈 运 动 ２ ． １ ． ３ 切 口护 理 保 持 患 者 切 口处 皮 肤 的 清 洁 ， 严 格 无 菌 换
药， 术后 ２ ４ ｈ换药 １次 ， 伤 口无异常可 ２～ ３ ｄ 换药 １ 次， 观察起 搏器囊袋有无肿胀 ， 伤 口有无渗血 、 红、 肿， 患者 ， 有无局部 疼痛 ，
术前予 以备皮 ， 范 围是左上 胸部 ， 包 括颈部
和腋 下 ， 备皮后保持皮肤 的清洁 。患者 肾功能衰竭 ， 小便量少且
排 尿 困难 ， 术前予 以留置导尿 ， 做好会 阴护理 ， 避 免 感 染 。 行 抗
翻， 每次持续 １～２ ｍ ｉ ｎ ， 无 牙关 紧闭及 四肢 抽搐 ， ２ ｍ ｉ ｎ后清 醒 。 查体 ： 体温 ３ ６ ． ０ ℃， 脉搏 ６ ０￣ ． ／ ｍ ｉ ｎ ， 呼吸 １ ９次／ 分， 血压 １ ９ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 患 者既往有 高血压 、 糖尿病 肾病病 史 。入 院后积 极完 善相关检查 ， 尿常规示 ： 葡萄糖 ３＋， 蛋 白质 ２＋， 直接胆 红素４ ． ０ ｕ ｍｏ ｌ ｆ Ｌ ， 丙氨 酸氨 基转 移酶 ６ ８ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 白蛋 白 ３ ９ ． １ ｇ ／ Ｌ ， 葡 萄糖 ６ ． ６ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， Ｂ型脑 钠肽 ７ ２ ０ ． ４ ｐ ｇ ／ ｍｌ ， 甲状 旁腺 激素７ ５ ． ４ ｐ ｇ ／
Ｐ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯ ≯
活质量 、 家庭 、 社会 的影响 ， 而此 阶段患者 的躯体化症 状和 自杀 观念 ， 冲动行 为较 为严 重 ， 并 给患者带 来更多 的焦 虑和痛苦 ， 使
医疗 、 护 理 工 作 潜 伏 着 很 多 危 险 的 因素 。 因此 ， 我 们 采 用 综 合 干
１ 病例 介 绍
２ ． １ 永久 性 人 工 心 脏起 搏 器 的 护 理
患者 ， 男， ６ ４岁 ， 于２ ０ １ ６年 ６月 ２ ３ 日因“ 维持 血透 １ 年， 晕
厥２ ｍ ｉ ｎ ” 收住 人 院 ， 患 者 于 当 日下 午 突 发 晕 厥 ， 表 现 为 两 眼 上
２ ． １ ． １ 术前护 理
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ９ － ０ １ ５ １ — ０ ２ ｍ ｌ ， 糖 类抗 原 １ ９ ９ ３ ７ ． ５ １ Ｕ ／ ｍ ｌ ｂ 。动态心电图提示 ： 阵发性 房颤伴 长 Ｒ— Ｒ间期 ， 心室停博 （ 长达 ９ ． ９ ｓ ） ， 治疗 上给予 营养心肌 ， 透 析， 控制血压 、 血 糖等对症 处理 ， ７月 ５日患者于导 管室行 永久 人工心 脏起搏器 安置术 ， 术程顺利 ， 安返病 房 ， 左锁 骨下穿刺处 敷料外观干燥 。７月 ７日１ ９时 ， 患者突发 四肢抽搐 ， 牙关 紧闭 ， 心 电监护提示 ： 房颤律 ， 心率 为 １ ２ １—１ ３ ４次／ 分， 予 以压 舌板 防 咬伤等一 系列处 理 ， １ ｍ ｉ ｎ患者 停止 抽搐 ， 神智 转清 ， 口齿不 清 ， 请神经 内科 、 肾 内科 、 Ｉ Ｃ Ｕ会诊 ， 予 以苯 巴比妥镇 静 ， 丙戊 酸钠 口 服， 患者症状好转 ， 此 次癫 痫发 作考 虑血 液透 析失衡综 合症 所 致， ７月 １ ２日， 患者病情好转 出院。
患者复饮率 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国临床康 复， ２ ０ ０ ５ ， （ ２ ０ ） ： ２ ２ ０～
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［ ２ ］ 文姝 娜． 酒依赖原 因分析及护理措施 ［ Ｊ ］ ． 航 空航 天 医药 ，