呼吸系统赣州市人民医院田云生PPT课件
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2、纵隔 胸腺呈均质的信号影 3、肺
正常肺野基本呈黑影，应用快速梯度回波 序列， 肺动、肺静脉均呈高信号。
4、横膈
13
第三节 基本病变表现
一、肺部病变
1、支气管阻塞 病因、程度、时间不同分 （1）阻塞性肺气肿 过度充气、异常扩大 （2）阻塞性肺炎 （3）阻塞性肺不张 肺组织萎陷
2、肺实变 为终末以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细
在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1 mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。
很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的 病因及形态各有特点。
在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并 引入空气而形成。
病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿 对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液 化，病变与外界相通后，可合并感染。 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形 成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。 空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为肺内 空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。
a、薄层面重组技术 b、多平面重组技术
3、后处理技术：c、支气管树声像
4、能谱CT 四、MRI 检查
d、CT仿真内镜 e、肺结节分析技术
1、平扫检查
2、增强检查
4
第二节 正常影像学表现
一、X线检查 1、胸廓 （1）胸壁软组织：
①胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶（3- 5mm）； ②胸大肌；③乳房及乳头 （2）骨性胸廓 ①胸椎；②肋骨 第6肋骨前端相当于第10肋骨 后端的高度。变异有颈肋、杈状肋及肋骨融合； ③胸骨；④锁骨；⑤肩胛骨 （3）胸膜
图1
6
（4）肺叶、肺段、肺小叶 ：肺叶与肺野是两个不 同的概念 肺小叶由小叶核心、小叶实质和小叶间
隔组成。小叶核心主要是小叶肺动脉和细支气管， 小叶实质为小叶核心的外围结构，小叶间隔由疏 松结缔组织组成内有小叶静脉及淋巴管走行。直 径约为10-25mm。每个小叶由3-5个呼吸小叶（又 称腺泡）构成。呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、 肺泡为肺的气体交换部分。
29
结节、肿块
30
5、网状、细线状及条索状影 肺间 质的病理改变可以是渗出或漏 出，炎性细胞或肿瘤细胞浸润， 纤维结缔组织或肉芽组织增生。
6、钙化 病理上属于变质性病变， 一般发生退行性变或坏死组织内。
31
网状、细线状及条索状影
网状、细线状及条索状影
肺间质示意图—支气管、血管周围 、肺泡间隔、小叶间隔。
1
2
第三章 呼吸系统
第一节 检查技术
一、X线检查 1、胸部X线摄影 （1）正位(后前位)\侧位（患侧胸壁靠片） （2）斜位 2、胸部透视 3、特殊检查 高仟伏摄影（电压不低20KV，5mAs-7mAs 4、造影检查 的摄影），由于DR、CT及MR的应用，少用。
3
二、超声检查
三、 CT检查
1、平扫检查 2、增强检查
胞或组织所代替。常见的病理组织改变为炎性渗出、 水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织。
支气管气像或
右下叶肺不张
右中叶肺不张
左上叶肺不张
15
右上叶肺不张
16
左上叶肺不张
17
肺实变-肺炎
18
3、空洞与空腔 前者是坏死组织排出后形成，后者 是生理 腔隙 的病理性扩大。
、液化，病变与外界相通后，可合并感染。 • 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化
后形成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。 • 空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为
肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。
20
空洞与空腔
肺癌性空洞
肺脓肿-空洞 结核性空洞
21
周围型支气管肺癌(腺癌癌空洞)
22
肺结核
23
肺脓肿
24
曲霉菌病空洞
25
26
血原性多发性肺脓肿： 由金黄色葡萄球菌败血症所致。
27
空洞与空腔
空腔-先天性支气管肺囊肿
囊状支气管扩张
肺大泡
28
4、结节与肿块 ≤3cm者为结节 ＞ 3cm者为肿块
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的处理与 对策
5
2、肺 （1）肺野 横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘 引一水平线，分为上、中、下三野。纵的划分即将 肺部分为内、中、外三带。肺尖区及锁骨下区。 （2）肺门：肺门主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段 动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位位于两肺中 野内带第2-5前肋间处，左侧比右侧高1-2cm 。 （3）肺纹理 肺门向外呈放射分布的树枝影，称为 肺纹理。 肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中主 要是肺动脉分支、支气管、淋巴管及少量间质组织 参与。
①肺叶；②肺段；③肺小叶 单个肺小叶实变可表现为 1-2cm的片状影，一个腺泡的直径为4-7mm
(5)气管、支气管 3、纵隔 4、横膈
图2A 图2B 图3A
图3B
7
二、CT检查 纵隔窗、肺窗
1、胸壁
2、纵隔 前纵隔有胸腺组织、淋巴组织、脂肪组
织和结缔组织。中纵隔为心脏 、主动脉及气
管所占据的部位。后纵隔为食管前缘之后，胸
左上肺局限性纤 维化—慢性炎症 、肺结核愈合后果
间质纤维化
32
钙化
33
二、胸膜病变 1、胸腔积液 （1）游离性胸腔积液 （2）局限性胸腔积液 包裹性胸腔积液
叶间积液、肺底积液 2、气胸与液气胸 3、胸膜肥厚、粘连及钙化 4、胸膜肿块
三、纵隔病变 纵隔增宽 纵隔移位
椎旁及椎旁沟的范围
3、肺 右、左肺门
叶间裂
图3C
肺段
肺小叶：高分辨力CT可显示肺小叶呈不规则的
多边形或截头锥体形，底朝向胸膜，尖指向肺门，其
直径约为10-25mm。
4、横膈
8
9
正常CT层面 （肺窗）
10
正常CT层面（肺窗）
11
正常CT层面（纵隔窗）
12
三、MRI检查 1、胸壁
胸壁肌肉在T1WI和T2WI上均呈较低信号，肌腱、 韧带、均呈低信号。
19
肺部空洞（样）病灶的影像诊断
• 在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一 般厚1 mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。
• 很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空 洞的病因及形态各有特点。
• 在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排 出并引入空气而形成。
• 病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿 • 对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死
正常肺野基本呈黑影，应用快速梯度回波 序列， 肺动、肺静脉均呈高信号。
4、横膈
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第三节 基本病变表现
一、肺部病变
1、支气管阻塞 病因、程度、时间不同分 （1）阻塞性肺气肿 过度充气、异常扩大 （2）阻塞性肺炎 （3）阻塞性肺不张 肺组织萎陷
2、肺实变 为终末以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细
在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一般厚1 mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。
很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空洞的 病因及形态各有特点。
在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并 引入空气而形成。
病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿 对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死、液 化，病变与外界相通后，可合并感染。 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形 成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。 空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为肺内 空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。
a、薄层面重组技术 b、多平面重组技术
3、后处理技术：c、支气管树声像
4、能谱CT 四、MRI 检查
d、CT仿真内镜 e、肺结节分析技术
1、平扫检查
2、增强检查
4
第二节 正常影像学表现
一、X线检查 1、胸廓 （1）胸壁软组织：
①胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶（3- 5mm）； ②胸大肌；③乳房及乳头 （2）骨性胸廓 ①胸椎；②肋骨 第6肋骨前端相当于第10肋骨 后端的高度。变异有颈肋、杈状肋及肋骨融合； ③胸骨；④锁骨；⑤肩胛骨 （3）胸膜
图1
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（4）肺叶、肺段、肺小叶 ：肺叶与肺野是两个不 同的概念 肺小叶由小叶核心、小叶实质和小叶间
隔组成。小叶核心主要是小叶肺动脉和细支气管， 小叶实质为小叶核心的外围结构，小叶间隔由疏 松结缔组织组成内有小叶静脉及淋巴管走行。直 径约为10-25mm。每个小叶由3-5个呼吸小叶（又 称腺泡）构成。呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、 肺泡为肺的气体交换部分。
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结节、肿块
30
5、网状、细线状及条索状影 肺间 质的病理改变可以是渗出或漏 出，炎性细胞或肿瘤细胞浸润， 纤维结缔组织或肉芽组织增生。
6、钙化 病理上属于变质性病变， 一般发生退行性变或坏死组织内。
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网状、细线状及条索状影
网状、细线状及条索状影
肺间质示意图—支气管、血管周围 、肺泡间隔、小叶间隔。
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2
第三章 呼吸系统
第一节 检查技术
一、X线检查 1、胸部X线摄影 （1）正位(后前位)\侧位（患侧胸壁靠片） （2）斜位 2、胸部透视 3、特殊检查 高仟伏摄影（电压不低20KV，5mAs-7mAs 4、造影检查 的摄影），由于DR、CT及MR的应用，少用。
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二、超声检查
三、 CT检查
1、平扫检查 2、增强检查
胞或组织所代替。常见的病理组织改变为炎性渗出、 水肿液、血液、肉芽组织或肿瘤组织。
支气管气像或
右下叶肺不张
右中叶肺不张
左上叶肺不张
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右上叶肺不张
16
左上叶肺不张
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肺实变-肺炎
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3、空洞与空腔 前者是坏死组织排出后形成，后者 是生理 腔隙 的病理性扩大。
、液化，病变与外界相通后，可合并感染。 • 对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化
后形成。空洞的壁保留着原有病变的病理特征。 • 空洞根据其数目分为单发和多发空洞，根据形态分为
肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。
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空洞与空腔
肺癌性空洞
肺脓肿-空洞 结核性空洞
21
周围型支气管肺癌(腺癌癌空洞)
22
肺结核
23
肺脓肿
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曲霉菌病空洞
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血原性多发性肺脓肿： 由金黄色葡萄球菌败血症所致。
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空洞与空腔
空腔-先天性支气管肺囊肿
囊状支气管扩张
肺大泡
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4、结节与肿块 ≤3cm者为结节 ＞ 3cm者为肿块
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的处理与 对策
5
2、肺 （1）肺野 横的划分：分别在第2、4肋骨前端下缘 引一水平线，分为上、中、下三野。纵的划分即将 肺部分为内、中、外三带。肺尖区及锁骨下区。 （2）肺门：肺门主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段 动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位位于两肺中 野内带第2-5前肋间处，左侧比右侧高1-2cm 。 （3）肺纹理 肺门向外呈放射分布的树枝影，称为 肺纹理。 肺纹理由肺动脉、肺静脉组成，其中主 要是肺动脉分支、支气管、淋巴管及少量间质组织 参与。
①肺叶；②肺段；③肺小叶 单个肺小叶实变可表现为 1-2cm的片状影，一个腺泡的直径为4-7mm
(5)气管、支气管 3、纵隔 4、横膈
图2A 图2B 图3A
图3B
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二、CT检查 纵隔窗、肺窗
1、胸壁
2、纵隔 前纵隔有胸腺组织、淋巴组织、脂肪组
织和结缔组织。中纵隔为心脏 、主动脉及气
管所占据的部位。后纵隔为食管前缘之后，胸
左上肺局限性纤 维化—慢性炎症 、肺结核愈合后果
间质纤维化
32
钙化
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二、胸膜病变 1、胸腔积液 （1）游离性胸腔积液 （2）局限性胸腔积液 包裹性胸腔积液
叶间积液、肺底积液 2、气胸与液气胸 3、胸膜肥厚、粘连及钙化 4、胸膜肿块
三、纵隔病变 纵隔增宽 纵隔移位
椎旁及椎旁沟的范围
3、肺 右、左肺门
叶间裂
图3C
肺段
肺小叶：高分辨力CT可显示肺小叶呈不规则的
多边形或截头锥体形，底朝向胸膜，尖指向肺门，其
直径约为10-25mm。
4、横膈
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正常CT层面 （肺窗）
10
正常CT层面（肺窗）
11
正常CT层面（纵隔窗）
12
三、MRI检查 1、胸壁
胸壁肌肉在T1WI和T2WI上均呈较低信号，肌腱、 韧带、均呈低信号。
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肺部空洞（样）病灶的影像诊断
• 在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙，洞壁一 般厚1 mm以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。
• 很多种疾病在发展过程中均可形成空洞，不同疾病空 洞的病因及形态各有特点。
• 在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排 出并引入空气而形成。
• 病变内未引入气体者不属于空洞，而称为坏死或脓肿 • 对于肿瘤性病变，病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死