急性呼吸衰竭的中西医诊治

急性呼吸衰竭的中西医诊治
发布时间：2021-04-14T03:10:28.884Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：苏生[导读] 为了提高急性呼吸衰竭的治疗效果，可以采用中西医诊治联合疗法，标本兼治，提高疗效。

渠县巨光乡第二卫生院 635202
急性呼吸衰竭的致病因素很多，发病机制比较复杂，是一种多原因引发的肺通气和（或）换气功能障碍，患者在发病后无法正常进行气体交换，进而引发缺氧，也因此可能产生二氧化碳潴留，最终引起患者出现一系列的代谢紊乱和生理功能下降。

急性呼吸衰竭的一般治疗首先要针对原发病进行，去除诱发因素，在合并细菌感染的情况下应该使用敏感抗生素。

其次应该根据患者疾病症状严重程度给予其必要的药物，解除支气管痉挛、祛痰，保持患者呼吸道通畅和有效通气量，常用药物有舒喘灵、博利康尼等。

最后纠正水电解质紊乱、酸碱失衡。

为了提高急性呼吸衰竭的治疗效果，可以采用中西医诊治联合疗法，标本兼治，提高疗效。

一、引发急性呼吸衰竭的常见原因
引发急性呼吸衰竭的原因有很多，包括基础疾病、外伤、中毒、药物等，在中西医诊治之前需要明确具体的原发病，从而给予针对治疗。

肺部疾病、严重心脏病、创伤、电击、休克、药物中毒、各种急性病毒感染、细菌感染以及炎症等都可能造成上呼吸道急性梗阻；不同原因单独存在或者同时存在所导致的支气管哮喘、阻塞性肺气肿等，会引起急性下呼吸道梗阻。

在相应基础疾病治疗不及时或者治疗效果不佳的情况下，疾病症状持续存在，病情不断进展就会引发急性呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭具有发病急、进展快等特点，严重时需要及时抢救才能挽救生命。

二、急性呼吸衰竭的中西医诊断标准
中医诊断急性呼吸衰竭时主要是询问既往病史和观察患者临床表现。

一般情况下急性呼吸衰竭患者都没有呼吸系统疾病，发病原因多数为脑外伤、溺水、电击等，在短时间内发生呼吸衰竭问题，严重的直接出现呼吸停止。

通过观察患者的临床表现也可以判断其急性呼吸衰竭疾病。

第一，患者会出现呼吸困难表现，呼吸频率、幅度以及节律都出现了变化，可能出现间歇或者抽泣样式的呼吸。

第二，急性呼吸衰竭患者的精神神经症状是比较明显的，患者多数会表现出狂躁、抽搐、精神错乱等症状。

第三，急性呼吸衰竭会引起患者血液循环系统症状，例如肺动脉高压、右心衰竭等。

在诊断过程中要与喘病和哮病、支饮疾病进行鉴别。

西医诊断呼吸衰竭可以通过病史、临床表现、理化检查等方式去确定。

第一，医生在进行问诊的时候，要详细询问患者或者家属既往史，例如是否有气道阻塞性疾病、肺水肿、睡眠性呼吸暂停综合征等。

同时还需要了解一些诸如腹膜炎、严重感染、重度创伤、烧伤等可能引起急性呼吸衰竭的病因，进行综合诊断。

部分患者没有呼吸系统疾病，但是有脑外伤、溺水或者电击情况，短期内出现急性呼吸衰竭甚至停止。

急性呼吸衰竭患者的临床表现主要是抽搐、昏迷、紫绀，患者多有脑外伤、溺水、电击等情况，体征改变明显。

在问诊和症状观察无法确诊或者存在疑问时，可以使用理化检查进行分析，包括血气分析、胸部X线、胸部CT等。

血气分析主要检测氧分压、二氧化碳分压，在氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压正常或者低于正常值时，可以确诊为低氧血症型呼吸衰竭。

如果氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于等于50mmHg时，可以确诊为高碳酸血症型呼吸衰竭。

三、急性呼吸衰竭的中西医治疗
中医在治疗急性呼吸衰竭时首先需要对患者进行急救，给予氧气疗法，严重者可给予机械通气，在病情稳定后给予中成药或者中药剂治疗。

常用的中成药包括开窍清脑类、益气强心类、清热解毒类、活血化瘀类以及清热化痰类药物。

开窍清脑药物常用清开灵和安宫牛黄丸；益气强心中成药常用生脉注射液；清热解毒的常用药物包括六神丸、双黄连注射液；丹参、血塞通注射液是临床常用的活血化瘀药物；牛黄蛇胆川贝散以及皂枯散是常用清热化痰中成药。

使用中药剂的时候需要进行辨证给药，如果属于邪热雍肺型则需要以化痰降逆和清热解毒治疗为主，可以给予患者桑白皮汤与麻杏石甘汤合用，药方中主药包括桑白皮12g、杏仁10g、黄连12g。

半夏10g、麻黄5g、石膏15g、甘草5g，可根据其他症状加用瓜蒌、蒲公英等。

腑实气逆型的治疗可以使用陷胸承气汤加减治疗，具有通腑降逆之功效。

药方主要成分包括半夏8g、瓜蒌仁10g、黄连10g、生大黄（后下）8g、枳实8g，如果患者痰多可以加用鱼腥草，喘息严重可以加用麻黄。

西医治疗急性呼吸衰竭主要是建立通畅的气道，将患者气道内的异物和分泌物清除干净，给予氧气治疗。

必要时需要给予机械通气。

同时需要对患者进行抗感染治疗、纠正酸碱失衡以及调节电解质紊乱。

另外，在治疗过程中要保证患者血流动力学稳定以及体内循环功能良好，密切观察患者心血管系统功能，需要监测患者肺动脉压、右心室压力、肺循环阻力等，给予其相应的对症治疗。

可以使用多巴胺、多巴酚丁胺等心血管活性药物，改善患者体内循环状况，维持稳定。

结语
总之，在治疗急性呼吸衰竭的时候，中西医诊治缺一不可，首先需要采用西医疗法去进行急救，保持患者气道通畅，维持病情稳定，给予相关的药物治疗。

在病情稳定以后，可以选择进行中医药物治疗，根据辨证分型用药。

同时辅以针灸、穴位注射、耳针疗法等，可以提高整体治疗效果，标本兼治，促进患者症状缓解，快速康复。