精细化器械管理在发音重建术中的应用
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９ ・ Ｏ
护 理 实 践与 研 究 ２ １ ０２年第 ９卷第 １ （ 半 月 版 Ｏ期 下
精细化器械管理在发音重建术中的应用
端 木 玉明 王亚丽 刘 霞
ｄ ｉ ０ ３ ６／ ． ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １． ００ １ ｏ ： ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ．０２ １ ．５ １ ｓ
持续 改进
［ ］ 刘亚红， ９ 蒋琪霞． 南京军 区南京 总医 院评估压疮 发生 危险实践
理 和 术后 器械 的保 养 等 方 法 ， 此 手 术 器 械进 行 精 细化 管 理 ， 对
提高 了手术质量 ， 延长了器械的寿命 ， 效果满意 。
２ 护 理
２ １ 术前精细化准备 ． ２ １ １ 手术护士与手术 医师进行交流沟通 ， ．． 了解手术方式。
作者单位 ：２ ０ １ 江苏省苏北人 民医院手术室 ２ ５０ 端木玉 明： ， 女 本科在读 ， 护师 通讯作者 ： 王亚丽
我 院 ２０ ０９年 ｌ ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月共 进 行 此 类 手 术 ５例 ， 得 取 了较 好 的 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
２ １２ 手术用物包括下 咽癌 根治器械 、 术显微 器械 、 ．． 手 各种
型号普 利灵血管缝合线若干、 气管导管 、 高频 电刀等 。
２ １３ 手术显微器 械的 准备 。术 前 １ｄ对显微 器械进 行检 ．．
查， 如显微镊子尖端必须精细且对合紧密 ， 两侧边缘无棱角或
不能带钩 ， 持针器应 头尖不带 钩纹 ， 咬合 面无 齿 ， 以免夹断缝
线， 血管钳应有一定张力 ， 避免滑脱 ， 冲洗 针头必须 呈钝 圆形
且平滑 ， 以免损伤血 管 内膜 。检 查完 毕后 ， 显微 器械 尖 各 端均套上透 明硅胶软套保护 ， 装入特制 的网状不锈钢 盒内 ， 盒 内底部 、 顶部和四周均用棉垫包裹 ， 双层棉布包裹此器械包后 ， 在包外粘贴上“ 贵重物品 ， 勿压” 字样 的标 牌 ， 与供应室护士进 行交接 ， 不可与其他普通手术器械包混放灭菌 ， 以免损坏。 ２ ２ 术 中精细化器械管理 ．
平均 ６ ． 。其 中梨状窝癌 １ ， ０ ２岁 例 下咽喉壁癌 ４例 。病理 均 为鳞癌。５例患者术前 均未接 受任何治疗 ， 手术 开始 前先 于 局麻 下行 气管切开 ， 管全麻后 ， 插 切除 咽喉部肿瘤 ， 患侧 颈淋 巴结清扫术 ＋ 前臂带血供游离皮瓣修复发音重建术 。 １２ 方法 ． 手术室护士通过术前器械的准备 、 术中器械的管
２ ２ １ 合 理 布局 及 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ｊ 由 于 手 术 比 ．． 。
较复杂 ， 需要显微镜 等大 型仪器 ， 以一般此类手 术需 安置在 所
本 组 患 者 ５例 ， 为男 性 。 年 龄 ５ 均 ３—６ ７岁 ，
１１ 一 般 资 料 ．
较大的千级手术 间， 同时要控制手术 间的人 员数量 ， 减少人员 的走动 。手术分两组 同时进行 ， 一组 由五官科 医师完成 原发 灶 切除及颈淋 巴结清 扫术 ， 另一组 显微 外 科 医师切 取皮 瓣。 必须配备两组洗手护士、 两组手术 器械台 ， 分别配合原发灶切 除及 颈淋巴结清扫术 、 前臂皮瓣 切取修复 术。手术时严 格执 行 无菌操作 ， 无菌操作台摆放合理 ， 既要 防止感染还要方便手 术器械的传递 。两组手术器械应分开放置和使用 ， 禁止混用 ， 防止发生受 区、 区交叉感染 ， 供 器械 台上暂时不用 的手术器 械 用无菌治疗 巾遮盖 ， 避免长时间暴露于空气 中。
下咽癌在 临床上并不 多见 ， 年发病 率 ０ １ ．７—０ ８ １ ．／ ０万 ， 占头颈部恶性肿瘤 的 １４ ～ ． ％ ， ．％ ５ ０ 是上 消化 道恶性 程度最 高的肿瘤 ， ５年生存 率在 ２ ％ 一 ０ － ， 去强 调根 治为 主 ， ５ ４％ １ 过 Ｊ 现代则主张在彻底切除病变的前提下 ， 尽量保留其功能 ， 以提 高患者的生存 质量 ］ 。有学 者提 出喉结构 修复 中应用 游离 皮瓣 比带蒂组织能获得更好 的发声 、 呼吸 、 咽功能及更少 的 吞 术后并发症 ， ］蒋斌等 报道 ５例全 喉切除术后 应用前臂 游 离皮瓣发 音重建 ， 获得较满 意发音效 果。而下 咽癌切 除 ４例 ＋ 臂带血供游离皮瓣修复发音重建术对手术室护士提 出了 前 新的需求。医护之 间的默契配合 、 器械的精 细化严格管 理可 以提高手术质量、 缩短手术 时间和延长手术器械的使用寿命 。
（ ） １３—１５ ５ ：９ ９．
［ ］ 沈月宏 ， １ 韩春茂 。 国贤， ． 口诊疗 中心建设模 式探讨 ［ ］ 陈 等 伤 Ｊ．
中华 烧 伤 杂 志 ，０ １２ （ ）４ ４ ． ２ １ ，７ １ ：５— ８
［ ］ 张水兰 ， ７ 时红梅． 压疮的护理进 展 ［ ］ 实用护理 杂志 ，０２ ｌ Ｊ． ２０ ，８
（ １ ：Ｏ一 １ １ ）６ ６ ．
［ ］ 王 泠． ２ 压疮的管理（ ） Ｊ ． 二 ［ ］ 中国护理管理 ，０６ ６ ２ ： ２０ ，（ ）６ ２—
６ ４．
［ ］ 赵 光红 ， ８ 刘义兰 ， 董英莉 ， 实施 压疮 患病率调 查 等． 压疮管理 ［ ］护理学杂志 ，０ ９２ １ ）５ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，４（３ ：９— ２ 敏， 周志 群 ， 赛肤润改 善受压局部 血氧饱 和度 等． ［ ］ 陈丽萍 ， ３ 周
２２２ 严格执行无瘤技术。大量 的研究 已证实肿瘤 的局部复 发和远处 转移 ， 从
而改 善患者 的预后 ， 延长 患者 的无 瘤 生存 期 。 因此 ， 术 手
参 考 文献
［ ］ 张世 民． ６ 压疮 研究新进 展 ［ ］ 国外医 学护理 学分册 ，９ ５，４ Ｊ． １９ １
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护 理 实 践与 研 究 ２ １ ０２年第 ９卷第 １ （ 半 月 版 Ｏ期 下
精细化器械管理在发音重建术中的应用
端 木 玉明 王亚丽 刘 霞
ｄ ｉ ０ ３ ６／ ． ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １． ００ １ ｏ ： ． ９９ ｊｉ ｎ １７ ９ ７ ．０２ １ ．５ １ ｓ
持续 改进
［ ］ 刘亚红， ９ 蒋琪霞． 南京军 区南京 总医 院评估压疮 发生 危险实践
理 和 术后 器械 的保 养 等 方 法 ， 此 手 术 器 械进 行 精 细化 管 理 ， 对
提高 了手术质量 ， 延长了器械的寿命 ， 效果满意 。
２ 护 理
２ １ 术前精细化准备 ． ２ １ １ 手术护士与手术 医师进行交流沟通 ， ．． 了解手术方式。
作者单位 ：２ ０ １ 江苏省苏北人 民医院手术室 ２ ５０ 端木玉 明： ， 女 本科在读 ， 护师 通讯作者 ： 王亚丽
我 院 ２０ ０９年 ｌ ２月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月共 进 行 此 类 手 术 ５例 ， 得 取 了较 好 的 效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
２ １２ 手术用物包括下 咽癌 根治器械 、 术显微 器械 、 ．． 手 各种
型号普 利灵血管缝合线若干、 气管导管 、 高频 电刀等 。
２ １３ 手术显微器 械的 准备 。术 前 １ｄ对显微 器械进 行检 ．．
查， 如显微镊子尖端必须精细且对合紧密 ， 两侧边缘无棱角或
不能带钩 ， 持针器应 头尖不带 钩纹 ， 咬合 面无 齿 ， 以免夹断缝
线， 血管钳应有一定张力 ， 避免滑脱 ， 冲洗 针头必须 呈钝 圆形
且平滑 ， 以免损伤血 管 内膜 。检 查完 毕后 ， 显微 器械 尖 各 端均套上透 明硅胶软套保护 ， 装入特制 的网状不锈钢 盒内 ， 盒 内底部 、 顶部和四周均用棉垫包裹 ， 双层棉布包裹此器械包后 ， 在包外粘贴上“ 贵重物品 ， 勿压” 字样 的标 牌 ， 与供应室护士进 行交接 ， 不可与其他普通手术器械包混放灭菌 ， 以免损坏。 ２ ２ 术 中精细化器械管理 ．
平均 ６ ． 。其 中梨状窝癌 １ ， ０ ２岁 例 下咽喉壁癌 ４例 。病理 均 为鳞癌。５例患者术前 均未接 受任何治疗 ， 手术 开始 前先 于 局麻 下行 气管切开 ， 管全麻后 ， 插 切除 咽喉部肿瘤 ， 患侧 颈淋 巴结清扫术 ＋ 前臂带血供游离皮瓣修复发音重建术 。 １２ 方法 ． 手术室护士通过术前器械的准备 、 术中器械的管
２ ２ １ 合 理 布局 及 严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 ｊ 由 于 手 术 比 ．． 。
较复杂 ， 需要显微镜 等大 型仪器 ， 以一般此类手 术需 安置在 所
本 组 患 者 ５例 ， 为男 性 。 年 龄 ５ 均 ３—６ ７岁 ，
１１ 一 般 资 料 ．
较大的千级手术 间， 同时要控制手术 间的人 员数量 ， 减少人员 的走动 。手术分两组 同时进行 ， 一组 由五官科 医师完成 原发 灶 切除及颈淋 巴结清 扫术 ， 另一组 显微 外 科 医师切 取皮 瓣。 必须配备两组洗手护士、 两组手术 器械台 ， 分别配合原发灶切 除及 颈淋巴结清扫术 、 前臂皮瓣 切取修复 术。手术时严 格执 行 无菌操作 ， 无菌操作台摆放合理 ， 既要 防止感染还要方便手 术器械的传递 。两组手术器械应分开放置和使用 ， 禁止混用 ， 防止发生受 区、 区交叉感染 ， 供 器械 台上暂时不用 的手术器 械 用无菌治疗 巾遮盖 ， 避免长时间暴露于空气 中。
下咽癌在 临床上并不 多见 ， 年发病 率 ０ １ ．７—０ ８ １ ．／ ０万 ， 占头颈部恶性肿瘤 的 １４ ～ ． ％ ， ．％ ５ ０ 是上 消化 道恶性 程度最 高的肿瘤 ， ５年生存 率在 ２ ％ 一 ０ － ， 去强 调根 治为 主 ， ５ ４％ １ 过 Ｊ 现代则主张在彻底切除病变的前提下 ， 尽量保留其功能 ， 以提 高患者的生存 质量 ］ 。有学 者提 出喉结构 修复 中应用 游离 皮瓣 比带蒂组织能获得更好 的发声 、 呼吸 、 咽功能及更少 的 吞 术后并发症 ， ］蒋斌等 报道 ５例全 喉切除术后 应用前臂 游 离皮瓣发 音重建 ， 获得较满 意发音效 果。而下 咽癌切 除 ４例 ＋ 臂带血供游离皮瓣修复发音重建术对手术室护士提 出了 前 新的需求。医护之 间的默契配合 、 器械的精 细化严格管 理可 以提高手术质量、 缩短手术 时间和延长手术器械的使用寿命 。
（ ） １３—１５ ５ ：９ ９．
［ ］ 沈月宏 ， １ 韩春茂 。 国贤， ． 口诊疗 中心建设模 式探讨 ［ ］ 陈 等 伤 Ｊ．
中华 烧 伤 杂 志 ，０ １２ （ ）４ ４ ． ２ １ ，７ １ ：５— ８
［ ］ 张水兰 ， ７ 时红梅． 压疮的护理进 展 ［ ］ 实用护理 杂志 ，０２ ｌ Ｊ． ２０ ，８
（ １ ：Ｏ一 １ １ ）６ ６ ．
［ ］ 王 泠． ２ 压疮的管理（ ） Ｊ ． 二 ［ ］ 中国护理管理 ，０６ ６ ２ ： ２０ ，（ ）６ ２—
６ ４．
［ ］ 赵 光红 ， ８ 刘义兰 ， 董英莉 ， 实施 压疮 患病率调 查 等． 压疮管理 ［ ］护理学杂志 ，０ ９２ １ ）５ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，４（３ ：９— ２ 敏， 周志 群 ， 赛肤润改 善受压局部 血氧饱 和度 等． ［ ］ 陈丽萍 ， ３ 周
２２２ 严格执行无瘤技术。大量 的研究 已证实肿瘤 的局部复 发和远处 转移 ， 从
而改 善患者 的预后 ， 延长 患者 的无 瘤 生存 期 。 因此 ， 术 手
参 考 文献
［ ］ 张世 民． ６ 压疮 研究新进 展 ［ ］ 国外医 学护理 学分册 ，９ ５，４ Ｊ． １９ １