大骨瓣开颅减压手术在治疗重型颅脑损伤的临床分析
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使 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． Ｏ 统 计软 件进 行数 据 分析 ，测 量数 据 的 平 均 ±标 准差 （ ± ）说 ，相 比使用ｔ 测 试两组 ；表示统 计
（ １ ）在 颅 内血肿 屏幕 大于３ Ｏ 毫升 ，和额 叶 血肿大 于２ ０ 毫 数 据 ，对 比组通 过卡 方检 验 ，尸＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 显 升； （ ２ ）术 前Ｃ Ｔ扫描 显示 中线 移位 和 （ 或 ）环 槽 ＞ １ 厘 著 性 。 米； （ ３ ）扩 张脑疝 的形 成两侧或 一侧 的学生 ； （ ４ ）患者
（ 南漳县人民医院 ，湖北 襄 阳
４ ４ １ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨标 准大骨瓣开颅减 压 （ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ）治疗严 重创 伤性脑损伤 （ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ）。方法 Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 患者 １ ３ ８ 例 ，随机 分为两组 ，观 察组６ ９ 例 治疗 （ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ，对照组６ ９ 例与正常骨瓣开颅减压 治疗，比较 两组疗效。结 果 颅 内压 下降的速度和振 幅观察组明显 高于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 或Ｐ＜０ ． ０ １ ）；观察组神 经功 能缺损 评分和术 后并发症 比对照组显著降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；观察组术后的 最佳预后对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ 手术有能 够充分减压 ，操 作方便 ，可以显著提 高生存 的质量和 降低死亡率的优点 ，是 一种有效和安 全的手术方法。 【 关键词 】颅 内压 ；神 经功能缺损 ；死 亡率
２ ０ １ ７ 年 第 ４卷第 ３ ８期
２ Ｏｌ ７ Ｖ０ １ ． ４ ＮＯ ． ３ ８
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ７ ３ ５ ５
大骨 瓣开颅减压手术在治疗重型颅脑损伤的临床分析
王 斌
１ 资料 ～１ ２ ｃ ｍ，去除骨瓣 ，切开硬脑 膜实施血肿
清 除术 ，彻底完 全清 除血肿及 坏死 的脑组 织 ，彻底 止血 ， １ ． １ 一 般 资 料 通过 减张 缝合对硬 脑膜进 行修 补缝合 ，硬模 下常规 放置 引 选择 我们 医院从２ ０ １ Ｏ 年２ 月～２ Ｏ １ ６ 年１ Ｏ 月 ，１ ３ ８ 例患者 流 管 引流 。保证 患者 的呼吸顺 畅 ，并 结合其 他综合 治疗 的
观察组使用Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ手 术 ： 从 耳 屏 前 切 口１ ｃ ｍ位 置 ，
患者 的死亡率 。作者使用Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ 治疗 ，６ ９ 例 患者 中，有 从 耳 廓 上 方 直 到 项 骨 正 线 而 后 直 到 额 骨 发 际 线 内 。 根 据 患者 ＣＴ扫 描 结 果 ，实 施 颅 骨 钻 孔 。设 计 骨 瓣 大 小 约 令人满意 的疗效 ，现总结分析如下。
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 或Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ）。见表 １ 。
其 颅 区损伤 严 重 的 ，病 情恶 化 严 重 ，不 适 合做 保 守 治疗 ２ 结 果 ２ ． １两组患者术前和术后颅内压 的，ＧＣ Ｓ 评分增加 ，其意识产生障碍 。 对 照 组 的 患 者使 用 常 规 的骨 瓣 开 颅减 压 手 术 方 式 ， 对 患者 进 行全 身 的麻 醉 ，患者 呈 仰 卧状 ，其 头 向侧 面 偏 观 察组 １ 、３ 、７ 天 之后 颅 内压 与对 照组 相 比显 著 降低
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ３ ８ ． ７ ３ ５ ５ ． ０ ２
３ ０ 。 、４ ５ 。 。颞切 口或马 蹄减 压 ，骨 头窗 口６ ～８ 厘米 直
重 型颅脑损伤 （ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ）是 一种 严重 的创伤性脑 损伤 。
Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 患者 由于病情较 为严重其 恶化 的程度 变化快 ，容 易产 径 ，清 除血肿 ，脑梗塞 组织 去除 ，达 到 内部和 外部 的减 压
生早期 的脑疝 ，会产 生较 高 的死亡 率。研 究表 明，标准大 效果 。 骨瓣 减压 （ 标准 大创伤颅骨 切开术 ，Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ）可 以有效 降低
１ ． ２ 方 法
根 据 预后 评 分 （ ＧＯＳ）的疗 效 评 价 方 法评 估 ：① 死
亡 。②植 物生存仅 有最 小反应 。⑧重 度残疾 ， 日常生活 需 要 照料 。④ 轻度 残疾但可 独立 生活 。⑤ 恢复 良好 ，恢复 正
１ ． ５ 统 计 学 方 法
患者入院 以后，使用Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 进行常规的给药，对颅 内压进 常生活 ，尽管有轻度缺陷。 行降低 、止血等措施 ，对患者进行临床 的治疗与给药 ，减少 并发症，对一些表现 明显的手术适应症患者进行手术。 术 前Ｇ ＣＳ 评分低于７ 分或更少 ，它满足 下列条件之一 ：
Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ，结合 病 史 、体 征和 辅助 检 查 。根据 患 者外 伤史 、 措施 。 头 痛 、 恶心 、呕 吐 、意 识 障碍 、 生命 体 征 的变 化 ，格 拉 １ ． ３观察指标 斯 哥 昏迷 评分 （ ＧＣＳ 、格 拉斯 哥 昏迷评 分 ）符 合诊 断标准
对两 组 患者进行 术前 与术后 的颅压 监测 ，监测 时 间为 Ｓ Ｔ ＢＩ 。ｌ ３ ８ 名 患者 中，９ ７ 例 男性 ，女 ，４ Ｉ 例２ ２ ￣７ ５ 岁，平 １ 、３ 、７ 天，对其 并发症 的情况进行观察 。 均 年龄 （ ３ ９ ． ６ ±５ ． ８ ） 。被 随机分为 观察组 和对照组 ，每组 １ ． ４疗效评定 ６ ９ 例 ，两组患 者的性别 、年龄 、疾病 、没有 统计上 的显著 差异 （ 户 ＞０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。
（ １ ）在 颅 内血肿 屏幕 大于３ Ｏ 毫升 ，和额 叶 血肿大 于２ ０ 毫 数 据 ，对 比组通 过卡 方检 验 ，尸＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 显 升； （ ２ ）术 前Ｃ Ｔ扫描 显示 中线 移位 和 （ 或 ）环 槽 ＞ １ 厘 著 性 。 米； （ ３ ）扩 张脑疝 的形 成两侧或 一侧 的学生 ； （ ４ ）患者
（ 南漳县人民医院 ，湖北 襄 阳
４ ４ １ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨标 准大骨瓣开颅减 压 （ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ）治疗严 重创 伤性脑损伤 （ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ）。方法 Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 患者 １ ３ ８ 例 ，随机 分为两组 ，观 察组６ ９ 例 治疗 （ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ，对照组６ ９ 例与正常骨瓣开颅减压 治疗，比较 两组疗效。结 果 颅 内压 下降的速度和振 幅观察组明显 高于对照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ 或Ｐ＜０ ． ０ １ ）；观察组神 经功 能缺损 评分和术 后并发症 比对照组显著降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；观察组术后的 最佳预后对照组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。结论 Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ 手术有能 够充分减压 ，操 作方便 ，可以显著提 高生存 的质量和 降低死亡率的优点 ，是 一种有效和安 全的手术方法。 【 关键词 】颅 内压 ；神 经功能缺损 ；死 亡率
２ ０ １ ７ 年 第 ４卷第 ３ ８期
２ Ｏｌ ７ Ｖ０ １ ． ４ ＮＯ ． ３ ８
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ７ ３ ５ ５
大骨 瓣开颅减压手术在治疗重型颅脑损伤的临床分析
王 斌
１ 资料 ～１ ２ ｃ ｍ，去除骨瓣 ，切开硬脑 膜实施血肿
清 除术 ，彻底完 全清 除血肿及 坏死 的脑组 织 ，彻底 止血 ， １ ． １ 一 般 资 料 通过 减张 缝合对硬 脑膜进 行修 补缝合 ，硬模 下常规 放置 引 选择 我们 医院从２ ０ １ Ｏ 年２ 月～２ Ｏ １ ６ 年１ Ｏ 月 ，１ ３ ８ 例患者 流 管 引流 。保证 患者 的呼吸顺 畅 ，并 结合其 他综合 治疗 的
观察组使用Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ手 术 ： 从 耳 屏 前 切 口１ ｃ ｍ位 置 ，
患者 的死亡率 。作者使用Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ 治疗 ，６ ９ 例 患者 中，有 从 耳 廓 上 方 直 到 项 骨 正 线 而 后 直 到 额 骨 发 际 线 内 。 根 据 患者 ＣＴ扫 描 结 果 ，实 施 颅 骨 钻 孔 。设 计 骨 瓣 大 小 约 令人满意 的疗效 ，现总结分析如下。
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 或Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ）。见表 １ 。
其 颅 区损伤 严 重 的 ，病 情恶 化 严 重 ，不 适 合做 保 守 治疗 ２ 结 果 ２ ． １两组患者术前和术后颅内压 的，ＧＣ Ｓ 评分增加 ，其意识产生障碍 。 对 照 组 的 患 者使 用 常 规 的骨 瓣 开 颅减 压 手 术 方 式 ， 对 患者 进 行全 身 的麻 醉 ，患者 呈 仰 卧状 ，其 头 向侧 面 偏 观 察组 １ 、３ 、７ 天 之后 颅 内压 与对 照组 相 比显 著 降低
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ３ ８ ． ７ ３ ５ ５ ． ０ ２
３ ０ 。 、４ ５ 。 。颞切 口或马 蹄减 压 ，骨 头窗 口６ ～８ 厘米 直
重 型颅脑损伤 （ Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ）是 一种 严重 的创伤性脑 损伤 。
Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 患者 由于病情较 为严重其 恶化 的程度 变化快 ，容 易产 径 ，清 除血肿 ，脑梗塞 组织 去除 ，达 到 内部和 外部 的减 压
生早期 的脑疝 ，会产 生较 高 的死亡 率。研 究表 明，标准大 效果 。 骨瓣 减压 （ 标准 大创伤颅骨 切开术 ，Ｓ Ｌ Ｔ Ｃ）可 以有效 降低
１ ． ２ 方 法
根 据 预后 评 分 （ ＧＯＳ）的疗 效 评 价 方 法评 估 ：① 死
亡 。②植 物生存仅 有最 小反应 。⑧重 度残疾 ， 日常生活 需 要 照料 。④ 轻度 残疾但可 独立 生活 。⑤ 恢复 良好 ，恢复 正
１ ． ５ 统 计 学 方 法
患者入院 以后，使用Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ 进行常规的给药，对颅 内压进 常生活 ，尽管有轻度缺陷。 行降低 、止血等措施 ，对患者进行临床 的治疗与给药 ，减少 并发症，对一些表现 明显的手术适应症患者进行手术。 术 前Ｇ ＣＳ 评分低于７ 分或更少 ，它满足 下列条件之一 ：
Ｓ Ｔ Ｂ Ｉ ，结合 病 史 、体 征和 辅助 检 查 。根据 患 者外 伤史 、 措施 。 头 痛 、 恶心 、呕 吐 、意 识 障碍 、 生命 体 征 的变 化 ，格 拉 １ ． ３观察指标 斯 哥 昏迷 评分 （ ＧＣＳ 、格 拉斯 哥 昏迷评 分 ）符 合诊 断标准
对两 组 患者进行 术前 与术后 的颅压 监测 ，监测 时 间为 Ｓ Ｔ ＢＩ 。ｌ ３ ８ 名 患者 中，９ ７ 例 男性 ，女 ，４ Ｉ 例２ ２ ￣７ ５ 岁，平 １ 、３ 、７ 天，对其 并发症 的情况进行观察 。 均 年龄 （ ３ ９ ． ６ ±５ ． ８ ） 。被 随机分为 观察组 和对照组 ，每组 １ ． ４疗效评定 ６ ９ 例 ，两组患 者的性别 、年龄 、疾病 、没有 统计上 的显著 差异 （ 户 ＞０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。