2022-2023年主治医师之内科主治303综合提升模拟考试试卷提供答案解析

2022-2023年主治医师之内科主治303综合提升模拟考试试卷提供答案解析
单选题（共20题）
1. 支气管哮喘的主要临床表现是
A.反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
B.血嗜酸性粒细胞增多
C.反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
D.气道激发试验阳性
E.痰涂片较多嗜酸性粒细胞
【答案】 A
2. 非甾体类抗炎药最常见不良反应是( )
A.胃肠道不良反应
B.皮疹
C.视网膜病变
D.性腺抑制
E.肝功能异常
【答案】 A
3. 白血病脾大的机制是
A.脾充血性肿大
B.肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生
C.炎症细胞浸润、纤维组织增生
D.瘤细胞增生
E.细胞浸润及纤维组织增生
【答案】 B
4. 过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过
A.1个月
B.7天
C.2个月
D.3个月
E.14天
【答案】 A
5. 男性，65岁，有糖尿病病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制差，糖化血红蛋白12．5％，腰背部及双下肢足跟疼痛3周。

目前考虑
A.糖尿病合并骨质疏松症
B.糖尿病合并骨软化症
C.糖尿病足
D.糖尿病外周血管病
E.糖尿病神经病变
【答案】 A
6. 下列对骨质疏松描述错误的是
A.骨质疏松症可分为原发性、继发性两类
B.雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一
C.多数患者为原发性骨质疏松症
D.女性绝经期后发病率升高
E.骨折是本病最为严重的后果
【答案】 A
7. 男性，62岁，因刺激性咳嗽、痰中带血6个月，近1周发热就诊。

检查证实右中肺支气管鳞癌，CT示右肺门淋巴结肿大。

下列治疗欠合理的是
A.单纯手术或单纯放射治疗
B.化学治疗联合放射治疗
C.辅助免疫治疗
D.辅助中医中药治疗
E.手术，术后加用放射治疗、化学治疗
【答案】 A
8. 女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿。

血压
130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常。

血肌酐正常。

A.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生
B.电镜在诊断中没有价值
C.肾组织中可能见到新月体
D.必须进行免疫荧光或免疫组化检查
E.光镜下可见系膜细胞和基质增生
【答案】 B
9. 对于白塞病，下列哪种说法不正确
A.常出现ANCA阳性
B.常出现针刺反应阳性
C.可出现眼色素膜炎
D.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎
E.可出现复发性口腔及外阴溃疡
【答案】 A
10. 急性减压病出现最早且较普遍的表现为
A.肌肉、关节、骨骼系统的变化
B.循环系统的改变
C.皮肤改变
D.神经系统的改变
E.呼吸系统的改变
【答案】 C
11. 女性，67岁。

反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。

查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是
A.TIA
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.脑出血
【答案】 A
12. 急性肾小球肾炎水肿( )
A.血循环中异常蛋白质增加
B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液
C.肾小球滤过率减低
D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低
E.肾小球基底膜通透性增高
【答案】 C
13. 女，60岁，因急性胰腺炎住院治疗2周，出院3周后仍持续上腹痛。

查体：中上腹可触及一个界限不清的包块，无压痛。

血常规及血淀粉酶正常，考虑最可能诊断为( )
A.急性胰腺炎
B.胰腺水肿
C.胰腺癌
D.胰腺假性囊肿
E.胰腺脓肿
【答案】 D
14. 女性，76岁，血压160／95mmHg确诊心肌梗死，诊断为
A.高血压病1级，高危
B.高血压病1级，极高危
C.高血压病2级，极高危
D.高血压病2级，高危
E.高血压病3级，极高危
【答案】 C
15. 男性，31岁。

发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。

发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红
A.严重心律失常
B.低血糖反应
C.心衰
D.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
【答案】 B
16. 提示高温作业工人机体缺盐的尿盐水平是
A.<5g／8h
B.15～20g／24h
C.<2g／24h
D.<5g／24h
E.<15g／24h
【答案】 D
17. 患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。

A.呋塞米60mg，螺内酯20mg
B.呋塞米20mg，螺内酯60mg
C.氢氯噻嗪20mg，螺内酯60mg
D.氢氯噻嗪60mg，螺内酯20mg
E.呋塞米20mg，氢氯噻嗪60mg
F.呋塞米60mg，氢氯噻嗪20mg
【答案】 B
18. 钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体
A.发病第10天内
B.发病第2周内
C.发病第3周内
D.发病第4周内
E.发病第5周内
【答案】 A
19. 有关军团菌肺炎论述不正确的是
A.可经过供水系统、空调等传播
B.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星
C.可表现为多系统损害
D.确定诊断主要依靠抗体的测定
E.容易出现肺脓肿
【答案】 D
20. 患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛
A.痛风
B.消化道肿瘤
C.白塞病
D.系统性红斑狼疮
E.赖特综合征
【答案】 C
多选题（共10题）
1. 患儿，男性，6岁。

腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。

入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。

16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，
约持续3～4分钟。

17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。

19：00许
患儿进入昏迷状态，呼之不应。

就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西
泮5mg后转来。

查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／
7．4kPa(90／56mmHg)。

昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢
末梢冰冷。

表浅淋巴结未触及肿大。

牙关紧咬，口腔无法检查。

颈轻度抵抗。

双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。

心浊音界不大，心率142次／分，听诊
无杂音。

腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。

四肢肌张力
增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。

辅助检查：血常规：
WBC16．5×10
A.痰细菌培养
B.腹腔穿刺
C.查大便常规和细菌培养
D.血常规
E.胃内灌入冰盐水
F.温盐水灌肠
【答案】 C
2. 患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。

查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.乏力
B.腰背部疼痛
C.痛风石
D.急性关节炎
E.痛风肾病
F.发热
【答案】 CD
3. 中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压
90/75mmHg，肠鸣音亢进
A.抗酸药治疗
B.静脉补充血容量
C.维持水、电解质平衡
D.生长抑素减少血流量
E.合并感染时应用抗生素
F.密切监测生命体征，注意有无再出血
【答案】 ABCD
4. 患者女，30岁，因"反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月"入院。

体温最高39.8℃，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。

使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。

第2～3日体温再次升高。

查体：T39.6℃，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈
部多个1cm×1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。

双肩、膝及踝关节压痛。

实验室检查示血白细胞20×10
A.抗细菌药
B.非甾体抗炎药
C.若效果不好，可以两种非甾体抗炎药同时应用
D.糖皮质激素
E.抗病毒药
F.改善病情抗风湿药
【答案】 BD
5. 患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。

查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

A.激素
B.补钾
C.溴吡斯的明
D.防治肺部感染
E.B族维生素
F.康复治疗
【答案】 BC
6. 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。

××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下
班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医
院救治。

A.应用保肾药物
B.应用肌苷、辅酶A等药物
C.早期、短程适量用糖皮质激素
D.应用保肝药物
E.应用钠洛酮
F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴
【答案】 ABCD
7. 患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖
7.0mmol/L。

A.硝酸甘油
B.替米沙坦
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.美托洛尔
F.硫氮
【答案】 AC
8. 患者女，42岁。

以"发作性喘息、咳嗽20年，加重2天"为主诉住院。

伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神
志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。

两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。

动脉血气分析提示：PaO
A.气道黏膜水肿，气道壁炎性细胞浸润
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.肺毛细血管大量减少
D.肺泡弹性回缩力下降
E.气道平滑肌痉挛
F.肺泡壁破坏，肺泡融合
【答案】 AB
9. 患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。

体检：BP190/110mmHg （右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。

辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖
7.0mmol/L。

A.多发性大动脉炎
B.冠心病
C.肾动脉狭窄
D.高血压病
E.继发性高血压
F.糖尿病
【答案】 C
10. 患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制肠道对葡萄糖的吸收
B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
C.增强胰岛素的作用
D.改善血液流变学特点
E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
F.促进胰岛素释放
【答案】 A。