增液承气汤加减治疗血透便秘患者30例临床观察
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２ ０ １Βιβλιοθήκη ４年第 ２ ４ 期 １ ９
增液承气汤加减治疗血透便秘患者 ３ Ｏ 例 临床观察
李 苞芳 刘 茜‘
摘要： ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ２月期间采用增液承气汤加减治疗血透便秘 患者 ３ ０ 例， 并与口服大黄 苏打片进行对照纽明察 ， 取得 了 较好的效果。
１ 一 般 资料
６ ０例患 者 均 为 我科 门诊 或 住 院患 者 。均 参 照 国家 中医 药 管 理局《 中医病证诊断疗效标准》 【 １ 】 明确诊断 ， 治疗组男 １ ４例 ， 女 １ ６例 ， 平 均 年龄 ５ ２ ． ６ ５ ￣ ３ ． ４ ８岁 ， 病程 ２ — ３年 ； 对 照组 男 １ ５例 ， 女 ｌ ５例 ， 平均年龄 ５ １ ． ７ ￣ ３ ． １ ２岁 ， 两 组 患者 性 别 、 年龄 、 病程 等经 统 计 学 分析 ， 差 异 无 显著 意 义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
寒、 热、 虚、 实 四个 方 面 。 《 景 岳 全书 》 把 便秘 分 为 阴结 、 阳结 。 现 代
３ ． １ 疗效标准 ： 治愈 ： ２天 以 内排 便 １ 次， 便质转润 ， 解 时通畅 ， 中 医认 为本 病 的 病 机 主要 是 热 结 、 寒凝 、 气滞 、 气 血 阴 阳 亏虚 引 因 其在 临 床上 中医辨 证 分 型较 多 ， 故本 病 短 期 无 复发 。 好转 ： ３ 天 以 内排 便 ， 便 质转 润 ， 排 便欠 畅 。 未愈 ： 症 起 肠道 传 导失 司 所致 。
２ 治 疗 方法
２ ． １ 治疗 组 ： ① 诊 断便 秘 的依据 ： １ 、 排 便 时间延 长 ， ２ 天 以上 １ 次， 粪便干燥坚硬。２ 、 重者大便艰难 ， 干燥如栗 ， 可伴少腹胀急 ， 神疲 乏力 ， 胃纳减 退 等症 状 。３ 、 排 除肠 道器 质 性疾 病 ， 如 消化 道疾 病 、 内分 泌 代谢 疾病 、 药 物及 化学 品 中毒 、 神 经 系统 疾病 等 。 ②增 液 承 气 汤加减 ： 玄参 ３ ０ ｇ 、 麦冬 ２ ４ ｇ 、 生地 ２ ４ ｇ 、 大黄 ９ ｇ 、 芒硝 ６ ｇ 。兼 气虚 者 加 黄芪 、 党参 、 白术 ； 兼 血虚 者 加 当归 、 麻仁； 兼 阳虚 者 加 肉苁 蓉、 附子 。水 煎 服 ， 每日１ 剂， 分２ 次 口服 ， 连续 服用 ２ 周。 ２ ． ２ 对照组： 采 用 口服 大 黄 苏 打 片治 疗 ， 每 次 口服 大 黄 苏 打 片 ３ 片， 每 日３ 次， 疗程 ２ 周。
状无改善。
两组 患 者 疗 效 比较
治 疗 的方 药也 不 少 。此次 采 用增 液 承气 汤 加 减治 疗 血 透 患者 的
治愈 好 转 未 愈 有效 率
组别
例 数
注： 与 对 照 组 比较 ， ％Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
津 亏热 结 型便 秘 。 其 方 药 中重 用 玄参 ， 苦 咸 而凉 ， 滋 历 润燥 ， 壮 水 制火， 启 肾水 以滋 肠燥 ， 生地 清 热养 阴 ， 壮水 生 津 ， 麦 冬 滋 养肺 胃 阴液 以润 肠燥 ， ３药合 用 ， 养 阴增 液 使肠 燥 得润 。 而大黄、 芒硝 则 清 热通 便 、 润燥 软 坚 、 荡 涤肠 胃。诸 药合 用 ， 共 达 滋 阴增 液 ， 泄 热 通 便 之功 。 本 观察 结果 表 明 ， 增液 承 气 汤加 减治 疗 血透 患 者便 秘 疗 效 优 于对 照组 ， 前 者疗 效 比较 显 著 ， 但 本 研 究 因病 例 数 偏 少 ，
３ 治疗 结果
便秘 是 血透 患者 常 见 的慢 性 病 症之 一 ，严 重 影 响着 患者 的 生活质量。便秘患者需根据便秘轻重、 病 因和类 型， 采用综合治 疗， 包 括一 般生 活 治疗 、 药 物 治疗 、 生 物 反馈 训 练 和手 术 治疗 ， 以 恢 复正 常排 便 生理 。重 视 生 活治 疗 ， 加强 对 患者 的教 育 ， 采 取 合 理 的饮 食 习 惯 ， 如 增 加膳 食 纤 维 含 量 ， 增加饮水量（ 血 透 患 者 则 需 要控 制 饮 水 ） 以加 强 对 结肠 的刺 激 ， 并 养 成 良好 的 排便 习惯 ， 如 晨起 排 便 、 有 便 意及 时 排便 ， 避免 用力 排便 ， 同 时应 增 加 活 动 。 治 疗时 应 注意 清 除远端 直 肠 内 过多 的积 粪 ； 需 积极 调 整 心 态 ， 这 些 对获 得 有效 治疗 均极 为 重 要 。 中医学认 为本症 属 于 “ 便秘” 范畴， 便 秘 古 今 中 医名 称 较 多 ， 如“ 大 便难 ” 、 “ 脾约” 、 “ 后不利” 、 “ 肠结” 等。 古 代 医 家对 本 病也 早 有 论述 ， 《 内经 》 认 为大 小便 与 肾的关 系 密切 ， 如《 素问・ 金 匮真 言 论》 说： “ 北 方色 黑 ， 入通于肾， 开 窍 于二 阴 ” 。《 伤寒 杂 病 论 》 提出 便 秘 当从 阴 阳分类 ， 《 伤寒 杂 病论 ・ 辨 脉 法 》提 出 ： “ 其 脉 浮 而数 ， 能食， 不大便者 ， 此为实 ， 名日阳结也 。 其脉沉而迟 ， 不能食 ， 身体 重， 大便 反 硬 ， 名 日阴 结 也 ” 。《 圣济总录》 将 本 病 的 证治 概 括 为
关键 词： 增 液承 气汤加 减 ； 便秘 ； 临床 观察
中图分 类号 ： Ｒ ２ ６ ６ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４ — ０ ０ １ ９ — ０ １ ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２ 月 期 间采 用 增 液 承气 汤加 减 治 疗 愈 １ ６例 ， 好 转 ５例 ， 未 愈 ９例 ， 有 效率 ７ ０ ． ０ ％， 两组 病 例 进 行 疗 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 血 透便 秘 患者 ３ ０ 例 ，并 与 口服 大 黄 苏 打 片进 行 对 照组 观 察 ， 取 效 比较 ， ４ 体 会 得 了较 好 的效 果 。现报 告 如 下 。
增液承气汤加减治疗血透便秘患者 ３ Ｏ 例 临床观察
李 苞芳 刘 茜‘
摘要： ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年 ２月期间采用增液承气汤加减治疗血透便秘 患者 ３ ０ 例， 并与口服大黄 苏打片进行对照纽明察 ， 取得 了 较好的效果。
１ 一 般 资料
６ ０例患 者 均 为 我科 门诊 或 住 院患 者 。均 参 照 国家 中医 药 管 理局《 中医病证诊断疗效标准》 【 １ 】 明确诊断 ， 治疗组男 １ ４例 ， 女 １ ６例 ， 平 均 年龄 ５ ２ ． ６ ５ ￣ ３ ． ４ ８岁 ， 病程 ２ — ３年 ； 对 照组 男 １ ５例 ， 女 ｌ ５例 ， 平均年龄 ５ １ ． ７ ￣ ３ ． １ ２岁 ， 两 组 患者 性 别 、 年龄 、 病程 等经 统 计 学 分析 ， 差 异 无 显著 意 义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
寒、 热、 虚、 实 四个 方 面 。 《 景 岳 全书 》 把 便秘 分 为 阴结 、 阳结 。 现 代
３ ． １ 疗效标准 ： 治愈 ： ２天 以 内排 便 １ 次， 便质转润 ， 解 时通畅 ， 中 医认 为本 病 的 病 机 主要 是 热 结 、 寒凝 、 气滞 、 气 血 阴 阳 亏虚 引 因 其在 临 床上 中医辨 证 分 型较 多 ， 故本 病 短 期 无 复发 。 好转 ： ３ 天 以 内排 便 ， 便 质转 润 ， 排 便欠 畅 。 未愈 ： 症 起 肠道 传 导失 司 所致 。
２ 治 疗 方法
２ ． １ 治疗 组 ： ① 诊 断便 秘 的依据 ： １ 、 排 便 时间延 长 ， ２ 天 以上 １ 次， 粪便干燥坚硬。２ 、 重者大便艰难 ， 干燥如栗 ， 可伴少腹胀急 ， 神疲 乏力 ， 胃纳减 退 等症 状 。３ 、 排 除肠 道器 质 性疾 病 ， 如 消化 道疾 病 、 内分 泌 代谢 疾病 、 药 物及 化学 品 中毒 、 神 经 系统 疾病 等 。 ②增 液 承 气 汤加减 ： 玄参 ３ ０ ｇ 、 麦冬 ２ ４ ｇ 、 生地 ２ ４ ｇ 、 大黄 ９ ｇ 、 芒硝 ６ ｇ 。兼 气虚 者 加 黄芪 、 党参 、 白术 ； 兼 血虚 者 加 当归 、 麻仁； 兼 阳虚 者 加 肉苁 蓉、 附子 。水 煎 服 ， 每日１ 剂， 分２ 次 口服 ， 连续 服用 ２ 周。 ２ ． ２ 对照组： 采 用 口服 大 黄 苏 打 片治 疗 ， 每 次 口服 大 黄 苏 打 片 ３ 片， 每 日３ 次， 疗程 ２ 周。
状无改善。
两组 患 者 疗 效 比较
治 疗 的方 药也 不 少 。此次 采 用增 液 承气 汤 加 减治 疗 血 透 患者 的
治愈 好 转 未 愈 有效 率
组别
例 数
注： 与 对 照 组 比较 ， ％Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。
津 亏热 结 型便 秘 。 其 方 药 中重 用 玄参 ， 苦 咸 而凉 ， 滋 历 润燥 ， 壮 水 制火， 启 肾水 以滋 肠燥 ， 生地 清 热养 阴 ， 壮水 生 津 ， 麦 冬 滋 养肺 胃 阴液 以润 肠燥 ， ３药合 用 ， 养 阴增 液 使肠 燥 得润 。 而大黄、 芒硝 则 清 热通 便 、 润燥 软 坚 、 荡 涤肠 胃。诸 药合 用 ， 共 达 滋 阴增 液 ， 泄 热 通 便 之功 。 本 观察 结果 表 明 ， 增液 承 气 汤加 减治 疗 血透 患 者便 秘 疗 效 优 于对 照组 ， 前 者疗 效 比较 显 著 ， 但 本 研 究 因病 例 数 偏 少 ，
３ 治疗 结果
便秘 是 血透 患者 常 见 的慢 性 病 症之 一 ，严 重 影 响着 患者 的 生活质量。便秘患者需根据便秘轻重、 病 因和类 型， 采用综合治 疗， 包 括一 般生 活 治疗 、 药 物 治疗 、 生 物 反馈 训 练 和手 术 治疗 ， 以 恢 复正 常排 便 生理 。重 视 生 活治 疗 ， 加强 对 患者 的教 育 ， 采 取 合 理 的饮 食 习 惯 ， 如 增 加膳 食 纤 维 含 量 ， 增加饮水量（ 血 透 患 者 则 需 要控 制 饮 水 ） 以加 强 对 结肠 的刺 激 ， 并 养 成 良好 的 排便 习惯 ， 如 晨起 排 便 、 有 便 意及 时 排便 ， 避免 用力 排便 ， 同 时应 增 加 活 动 。 治 疗时 应 注意 清 除远端 直 肠 内 过多 的积 粪 ； 需 积极 调 整 心 态 ， 这 些 对获 得 有效 治疗 均极 为 重 要 。 中医学认 为本症 属 于 “ 便秘” 范畴， 便 秘 古 今 中 医名 称 较 多 ， 如“ 大 便难 ” 、 “ 脾约” 、 “ 后不利” 、 “ 肠结” 等。 古 代 医 家对 本 病也 早 有 论述 ， 《 内经 》 认 为大 小便 与 肾的关 系 密切 ， 如《 素问・ 金 匮真 言 论》 说： “ 北 方色 黑 ， 入通于肾， 开 窍 于二 阴 ” 。《 伤寒 杂 病 论 》 提出 便 秘 当从 阴 阳分类 ， 《 伤寒 杂 病论 ・ 辨 脉 法 》提 出 ： “ 其 脉 浮 而数 ， 能食， 不大便者 ， 此为实 ， 名日阳结也 。 其脉沉而迟 ， 不能食 ， 身体 重， 大便 反 硬 ， 名 日阴 结 也 ” 。《 圣济总录》 将 本 病 的 证治 概 括 为
关键 词： 增 液承 气汤加 减 ； 便秘 ； 临床 观察
中图分 类号 ： Ｒ ２ ６ ６ 文 献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４ — ０ ０ １ ９ — ０ １ ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２ 月 期 间采 用 增 液 承气 汤加 减 治 疗 愈 １ ６例 ， 好 转 ５例 ， 未 愈 ９例 ， 有 效率 ７ ０ ． ０ ％， 两组 病 例 进 行 疗 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 血 透便 秘 患者 ３ ０ 例 ，并 与 口服 大 黄 苏 打 片进 行 对 照组 观 察 ， 取 效 比较 ， ４ 体 会 得 了较 好 的效 果 。现报 告 如 下 。