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[禁忌症与注意事项]
1、重症肌无力、分娩、哺乳期、 青光眼者乃属禁用。 2、快速静注安定可对心血管及呼 吸产生抑制作用，对老年及婴幼儿 应予注意。
2024/1/9
[禁忌症与注意事项]
3、长期应用安定可出现中枢神经 系统抑制表现:如嗜睡、协调下降, 记忆和回忆力丧失等.
2024/1/9
[剂量与用法]
为选择性心脏β1受体激动剂，是 多巴胺的前体。
2024/1/9
[药理作用]
主要为选择性β1受体激动剂， 能增强心肌收缩，增加心排血量， 使心率略有增加.
2024/1/9
[药理作用]
它对β2受体和a-受体有轻度兴 奋作用。对心脏的正性肌力作用强 度与年龄成反比，但有明显强心作 用，使心输出量和心脏指数都增加 ，而外周血管总阻力有明显下降， 较多巴胺效能为好。
2024/1/9
[解毒剂]
1、拮抗剂:莨菪类又称抗胆碱能药 物，如硫酸阿托品(Atropinesulfate) 山莨菪碱(Anisodamine)，其天然提 取称654-1，人工合成称654-2；东 莨菪碱(Scopolamine)。 2、胆碱酯酶复能剂：常用解磷定 (PAM)；氯磷定(PAM-CI)、双复磷
[副作用与注意事项]
1、依地酸二钠钙大剂量应用能导 致中毒性肾病，其机理可能与肾脏 酶系统中金属离子(如锌、锰、铁等 )被络合有关
2024/1/9
[副作用与注意事项]
2024/1/9
[药理作用]
2、安定的肌肉松弛作用是由于抑 制脊髓中间神经元活动，从而减弱 多种反射. 3、安定尚有扩张小动脉、小静脉, 降低外周血管阻力舒张冠状血管， 增加冠脉流量，降低耗氧量.
2024/1/9
[药理作用]
4、安定容易通过胎盘屏障，5分钟 达高峰，有可能出现“婴儿松软综 合征”(Floppy infant syndrome).
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
3、个别患者有心悸、气急、恶心 呕吐、头痛、胸痛等，输入较大剂 量(每分钟15μg /kg)后10分钟有尿急 感，在减量或停药后自行消失.
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
4、多巴酚丁胺静脉滴注后1～2分 钟起效，10分钟达高峰，半衰期仅 2分钟，需持续滴注，不宜突然停 用.
2024/1/9
[药理作用]
依地酸二钠钙(CaNa2-EDTA)与金属离 子相络合而生成稳定的水溶性金属络合物， 从尿中排出；二巯基丙醇(BAL)能与金属及 大量金属毒物形成不易离解的络合物由肾排 出；青霉胺(Penlicillamine, PCA)系含巯基的 氨基酸对金属有络合作用
2024/1/9
[药理作用]
每分钟至10μg/kg时则a受体兴奋作用显著导致 全身血管床动、静脉收 缩，血压升高，肾动脉 也开始收缩，尿量逐步 减少.
2024/1/9
[药理作用]
当每分钟>20μg/kg时， a-受体强烈兴奋，可逆 转其肾、肠系膜血管扩 张作用，而导致肾、肠 系膜血管收缩，血流量 减少.
2024/1/9
2024/1/9
镇静镇痛药及其拮抗剂
镇静药依据剂量大小而对中枢 神经系统产生不同程度抑制作用。
2024/1/9
镇静镇痛药及其拮抗剂
安定 （Valium）
2024/1/9
[药理作用] 1、安定能与中枢神经细胞膜的安定 受体结合，同时与r-氨基丁酸(GAB A)的调节蛋白偶联，使调节蛋白失 去抑制GABA能力而导致活化.
2024/1/9
农药中毒解毒药
以杀虫剂有机磷农药中毒最 常见，多用莨菪类药对抗。
2024/1/9
[药理作用]
有机磷脂类农药的化学结构与乙酰胆碱相 似，它具有亲电子性的磷和具有带正电荷的 部位，当有机磷农药进入机体后，带正电荷 部位与胆碱酯酶带负电荷阴离子部位结合， 生成不易被水解的磷酰化胆碱酯酶，失去催 化乙酰胆碱水解的活性，从而使乙酰胆碱在 神经末梢大量蓄积，出现一系列中毒表现。
2024/1/9
[药理作用]
1、a-受体阻滞作用 2、直接扩张血管作用 3、增加心肌收缩作用 4、对胰岛素作用
2024/1/9
[适应证]
1、充血性心力衰竭 2、高血压急症 3、肺动脉高压 4、急性心肌梗死
2024/1/9
[适应证]
5、心脏手术后低排综合征 6、休克 7、嗜铬细胞瘤诊断与术中术后高 血压危象控制等，酚妥拉明能获理 想效应
2024/1/9
[药理作用]
在每分钟0.5～2μg/kg 的小剂量时，兴奋多 巴胺受体，使外周血 管阻力降低,血压下降, 肾血流和Na+排出量增 加.
2024/1/9
[药理作用]
在每分钟2～4μg/kg时,兴 奋β1受体，使心排量增 加；每分钟在5μg/kg时 ，a-受体激活，使血管 收缩.
2024/1/9
2024/1/9
[适应症]
1、充血性心力衰竭 2、心脏手术后低排综合征 3、急性心肌梗死并低心排量 4、感染性休克 5、其他休克
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
1、特发性肥厚性梗阻型心肌病乃 属禁用，对原有高血压患者使用该 药时需注意监测血压.
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
2、本药与其他β-受体兴奋剂一样， 也可引起心动过速和室性心律失常， 尤其当每分钟剂量超过20μg /kg时 更应注意.
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
8、多巴胺需避光保存，易氧化， 变色后不可应用。
2024/1/9
[剂量与用法]
一般以每分钟2～5μg/kg较宜， 可依血压变化和个体差异增减，临 床以40～100mg加入5%葡萄糖 250～500ml静脉滴注.
2024/1/9
多巴酚丁胺(Dobutamine)
[禁忌证与注意事项]
6、当大剂量快速应用时，可以发 生恶心、呕吐、头痛、呼吸加速和 快速性心律失常，少数有心绞痛、 心动过缓和传导阻滞，一旦出现， 减量或停药即可消失.
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
7、由于多巴胺在体内转变为去甲 肾上腺素，故对有周围血管病史患 者应用此药时，需密切观察肢体色 泽、温度变化，以防肢体严重缺血 、坏死等。
2024/1/9
[剂量与用法]
静注：成人0.4mg～0.8mg或 10μg /kg，必要时每隔15分钟重复， 直至达到预期效果。
2024/1/9
解毒药
包括一般解毒药和特殊解毒 药。前者通过中和、氧化、吸附、 凝固、沉淀等理化作用发挥其解毒 效应，其特异性小，解毒效力低； 后者具有特异性药理拮抗解毒作用， 其专一性强，解毒效能高，但常有 一定毒副反应。
2024/1/9
[剂量与用法]
常用剂量每分钟为2.5～10μg /kg，最大剂量不宜超过40μg /kg。 而对慢性心衰应从小剂量0.5μg /kg 开始，观察无反应，逐步增量。一 般以20～100mg多巴酚丁胺加入5% 葡萄糖或生理盐水稀释静脉滴注。
2024/1/9
酚妥拉明
又名苄胺唑啉(Rigitine)，是典 型的a-肾上腺素能阻滞剂，在肝脏 中代谢，10%由尿排出。
2024/1/9
[禁忌症与注意事项]
1、血容量不足血压低者不宜应用. 2、用量过大可出现低血压、心动 过速、胃肠道反应等.
2024/1/9
[剂量与用法]
静滴以0.1mg/分钟速度开始，逐 步增加，最高可达2mg/分钟。静注 剂量为2～5mg稀释于25～50%葡萄 糖液20～50ml中，以0.3mg/分钟速 度缓慢推注，需严密观察血压和心 脏情况.
第一节 升压药 (Hyperensort)
升压药为抗休克的血管活性药， 其主要兴奋a-肾上腺素能受体，使血 管收缩血压上升；兴奋β1-肾上腺素 能受体使心肌收缩力增强，心率加 速，心排量增加，也可使血压上升.
2024/1/9
第一节 升压药 (Hyperensort)
升压药
a-肾上腺素能受体
兴奋 β1-肾上腺素能受体
2024/1/9
[适应症 ]
1、各种类型休克 2、心脏手术 3、长时间机械辅助呼吸 4、心力衰竭
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
1、对嗜铬细胞瘤和心室颤动时不 宜用此药，孕妇慎用. 2、多巴胺系酸性药物不能加入碳 酸氢钠或其他碱性药物中静滴，否 则会失去活性.
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
[药理作用]
同吸对时收故心作受小脏用到剂起于抑量正肾制多性小，巴肌管并胺力使抑兴作其制奋用对醛肾，固N、可a酮脑+使重的、 冠生状心成动肌起脉收排和缩钠肠力、系增利膜强尿血，作管心用壁输。上出多量巴增胺多， 能受而体心，率使不其增扩快张；，血流增加。
2024/1/9
[药理作用]
当大剂量使用时不但心率可加 快，甚至会引起室性或室上性心动 过速。但有时血压升高可反射性使 心率减慢。对肺动脉高压病人，由 于多巴胺可升高肺动脉压，需慎用， 或于肺动脉扩张药联合应用较合理。
[解毒剂]
1、依地酸二钠钙主要用于稳定常 数(logK)在10.0以上各种金属中毒。 2、二巯基丙醇主要用于急性砷、 汞、金、镍、铋、铬、铜等中毒； 对放射性钋中毒有效。
2024/1/9
Байду номын сангаас [解毒剂]
3、青霉胺为铜、金中毒首选药。 对铁中毒、肺纤维化有治疗作用， 也可用于类风湿性关节炎等。
2024/1/9
2024/1/9
[副作用与注意事项]
1、阿托品等抗胆碱药使用后有口 干、眩晕，剂量大时瞳孔散大、视 力模糊、皮肤潮红、心率加快、排 尿困难；过量呈兴奋、烦躁、谵望 、幻觉、惊厥。 2、脑出血及青光眼者忌用。
2024/1/9
[副作用与注意事项]
3、常见过敏反应有接触性皮炎和 结膜炎，也有报告阿托品有全身性 过敏反应。 4、胆碱酯酶复能剂，部分病人用 药后有乏力、头晕、头痛、恶心、 复视等副反应。大剂量氯磷定可引 起癫痫样发生。
2024/1/9
[剂量与用法]
阿托品对有机磷农药中毒：轻 度1～3mg、中度2～5mg、重度5～ 10mg，静注每5～15分钟1次，直至 阿托品化减量维持。对氨基甲酯类 农药中毒，轻、中度0.5～1mg，重 度1～2mg，每2～4小时1次。
2024/1/9
金属中毒解毒药
此类解毒药多为金属络合剂， 又称鳌合剂
2024/1/9
[适应症]
1、抗癫痫，静注安定是控制癫痫 持续状态的首选药物，尤其在脑复 苏过程。 2、使用呼吸机发生人机对抗时可 静注或与吗啡交替使用，以减少成 瘾性。
2024/1/9
[适应症]
3、各种原因引起肌肉痉挛现象 4、失眠、焦虑症及各种神经官能症 5、麻醉前用药和全身麻醉诱导剂
2024/1/9
2024/1/9
[适应症]
1、休克 2、治疗呼吸抑制 3、酒精中毒 4、脑卒中 5、慢性阻塞性肺部疾患 6、新生儿和婴儿呼吸抑制 7、催醒
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
1、纳络酮虽毒性低、副作用小但 在使用过程中少数病人可出现严重 高血压、肺水肿和心律失常等. 2、由于纳络酮半衰期短，一次用 药后还可重复出现呼吸抑制，必要 时宜持续静滴或反复静注.
[药理作用]
纳洛酮抗休克效应有如下几方面。 (1)直接兴奋心肌； (2)直接收缩血管； (3)通过肾上腺髓质及(或)肾上腺素 能神经释放的儿茶酚胺介导作用；
2024/1/9
[药理作用]
(4)抑制脂质氧化； (5)稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因 子(MDF)释放； (6)影响Ca2+流动； (7)抑制血小板聚集等。
血管收缩
血 压
上
升
心肌收缩力增强，
心率加速，心排
血 压
量增加
上 升
2024/1/9
多 巴 胺（Dopamine）
多巴胺又名3-羟酪安，为体内合 成肾上腺素的前体，是一种内源性 儿茶酚胺，在肝脏和肾脏进行代谢 分解.
2024/1/9
[药理作用]
多巴胺具有β-受体激动作用，也 有一定a-受体激动作用，其作用的多 样性随剂量而改变，随个体差异 .
静注或肌注，一次10～20mg，每日 1～3次；口服一次2.5～5mg，每日 3次，总量不得超过25mg。癫痫大 发作或持续状态可以30～50mg加入 5%葡萄糖250ml静滴。
2024/1/9
纳洛酮
纳洛酮(NLX)为阿片受体拮抗 剂，在抗休克和抗呼吸抑制时有很 好疗效的急救药物。
2024/1/9
3、多巴胺大剂量使用可引起血管 强烈收缩；而小剂量使用时血管扩 张，可导致低血压，因此，使用该 药应注意监测循环功能、尿量和一 般状况.
2024/1/9
[禁忌证与注意事项]
4、多巴胺仅供静脉内应用，一旦 漏至皮下，可引起皮肤组织坏死. 5、使用多巴胺之前或同时，应补 足血容量和纠正酸中毒.
2024/1/9