9.肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究
肛疾术后“肛疾洗方＂中药熏洗的疗效观察
３ 讨 论
疗 仪熏 洗 １ ｉ， 日２ ，０ｄ 疗 程 。② 对 照组 ： ５ｍｎ 每 次 １ 为ｌ
采 用 常规 １８０ ０ ／ ０ 高锰 酸 钾 熏洗 治疗 ， 使 用药 物 熏 也 蒸 治疗 仪熏 洗 １ ｉ ， 日２ ，０ｄ 疗程 。 ５ｍ ｎ 每 次 １ 为１ １ 疗效 判 断 ． ３ 治 疗 ｌ 后 评价 疗效 。治 愈指症 状 ０ｄ
作者 单 位 ：１ ０ ４ 浙 江杭 州 ，西 湖 区第 二 人 民 医院 （ ３０２ 黎 洁 ）杭州 师范 大学 附属 医院 （ 锋 ） ； 詹
洗法具 有 ： 清热 解毒 ， 肿止痛 作用 。炎性 外 痔 的 ① 消
病 因多为 湿热 内蕴 ， 毒 壅盛 ， 迫肛 门。② 活 血化 火 下
患者 随机 分 为 治疗 组 （６ 例 ） ２ ０ 和对 照组 （ １ 例 ） 两 ２６ ，
组一般 资料 见表 １ 。两 组 比较 ， 异均无 统计 学 意义 差
（ 均 ＞００ ） Ｐ ． 。 ５
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资料 ． ２ ０ 年７ 至 ２ １ 年 ６ 西 湖 区第 ０８ 月 ０１ 月 二 人 民医 院手术治 疗肛 周疾 病患 者４ ６ ， 断标 准 ７例 诊
方 用大 黄 等清 热利 湿 、 毒 ； 花 活血 化瘀 ， 肿止 解 红 消
Hale Waihona Puke 全科 医学 临床与教育 ２ １ 年 ７ 第 １ 卷 第 ４ ０２ 月 ０ 期 Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ ｕ ２ １，Ｖ １０ Ｎ ． ｌ ｉ ｕａｏ ｅｅ ｌ ａ ｉ Ｊ１ ０２ ｏ １， ｏ ｎ ａＥ ｉ ｆ ａ Ｐ ｃｃ ． ． ４
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用痔疮是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了巨大的身体和心理困扰。
在痔疮严重影响生活质量、保守治疗无效或者复杂性痔疮时，就需要进行痔疮手术治疗。
痔疮手术后患者常常伴随着术后疼痛、肿胀、出血等不适症状，严重影响了患者的生活质量和手术效果。
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用，在缓解患者疼痛、促进伤口愈合等方面发挥了重要作用。
本文将从中药熏洗护理的原理、具体操作方法和临床应用效果等方面对中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用进行探讨。
一、中药熏洗护理的原理中药熏洗护理是一种通过中药的药性和温热刺激作用来促进患部血液循环、消肿止痛、促进伤口愈合的治疗方法。
中药熏洗护理可以通过热气和药物成分的渗透作用，促进组织淋巴液排出，改善患部氧气供应和营养供应，从而达到减轻疼痛、缓解肿胀、促进伤口愈合的效果。
中药熏洗护理还可以有效杀灭细菌、促进伤口的愈合和修复。
1. 中药熏洗护理的准备工作在进行中药熏洗护理之前，首先需要准备好所需的中药材和器械。
中药熏洗护理所需的中药材一般包括薄荷、艾叶、红花、苍术等，这些中药材都具有活血化瘀、消肿止痛的作用。
还需要准备煎药器、煎药锅、煎药灰等工具。
（1）煎药制剂：将所需中药材按照一定的比例配制好，然后放入煎药锅中，加入适量的水进行煎煮。
待药液煎制好后，倒入煎药器中备用。
（2）准备熏洗器具：将煎药好的药液倒入熏洗器具中，等待药液冷却至可忍受的温度。
（3）座浴熏洗：患者坐于装有中药药液的洗液盆上，利用蒸汽温热和药液的刺激作用，对患部进行有效熏洗。
1. 缓解疼痛：中药熏洗护理可以通过温热和药物成分渗透，缓解患者痔疮术后的疼痛症状。
研究表明，通过中药熏洗护理治疗的痔疮术后患者，疼痛症状明显减轻，大大提高了患者的生活质量。
2. 改善肿胀：中药熏洗护理可以通过活血化瘀、消肿止痛的作用，有效缓解痔疮术后患者的肿胀症状。
临床观察发现，中药熏洗护理后，患者的肿胀情况得到明显改善，减轻了患者的痛苦。
中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展
苦参 30 g，地肤子 30 g，艾叶 10 g，荆芥 15 g，薄荷 30 g，花椒 15 g）熏洗坐浴治疗混合痔、肛瘘、肛裂、 肛 周 脓 肿 术 后 并 发 症，结 果 显 示 与 高 锰 酸 钾 坐 浴 治疗比较，中药熏洗治疗的患者排便后疼痛缓解时 间、创缘水肿评分和创面缩小率差异均有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 3.2 中药熏洗联合其他外治法
·综 述·
2021年6月第11卷第11期
中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展
柴仲秋 1 韩云雨 2 庞晓晨 3 周 冰 1 ▲ 1. 天津市滨海新区中医医院肛肠科，天津 300451；2. 天津中医药大学研究生院，
天津 301608；3. 天津市滨海新区中医医院科教科，天津 300451
肛肠病术后熏洗治疗使中药借助热力直接作 用于手术创面，通过疏通腠理，促进创面的气血经 脉运行而加快血液循环，达到调和气血、消肿止痛 的目的，同时还可清洁创面、保持肛周卫生 。 [11] 有 研究表明 [12-13]，对比高锰酸钾坐浴治疗，中药熏洗 治疗在混合痔术后肛缘水肿、减轻疼痛、促进创面 愈合等方面均能得到满意疗效。谢昌营等 [14] 选取 100 例肛瘘术后患者随机分成肛门洗剂组和高锰 酸钾坐浴组各 50 例，连续熏洗 14 d，比较两组创 面 面 积 、愈 合 时 间 、疼 痛 、水 肿 及 创 面 渗 出 症 状 评 分 ，结果显示肛门洗剂组明显优于高锰酸钾坐浴组 （P ＜ 0.05）。曾华等 [15] 采用中药粉剂（五倍子 30 g，
马丽娟等 [16] 通过 Meta 分析得出结论，针灸联 合中药熏洗能有效改善肛肠病术后疼痛程度及降 低其他术后并发症的发生，针刺的穴位多选取足太 阳膀胱经的次髎、会阳、承山等，因其别行经脉络于 肛，故肛肠疾病针刺治疗取该经腧穴；或针刺肛肠 疾病特效穴—痔疮穴，或近取长强穴以加强治疗作 用。此外，中药熏洗联合耳穴贴压 [17]、微波 [18]、穴位 艾灸 [19]、中药内服 [20] 治疗肛肠术后疼痛、水肿、促 进创面愈合及尿 留等并发症，均能收到很好的临 床疗效，提高患者的生活质量。
中药熏洗法技术操作规程
中药熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止瘁目的的一种外治方法。
一、评估1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
2、患者体质及熏洗部位皮肤情况。
3、女性混战评估胎、产、经、带情况。
4、心理状况。
二、目标1、缓解患者的关节疼痛、胀痛、屈仲不利、皮肤瘙瘁等症状。
2、减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、瘁痛、糜烂等症状。
3、促进肛肠疾患的伤口愈合。
4、治疗妇女会阴部瘙痒等症状。
三、适应症疮疡、筋骨疼痛、目赤肿痛、皮肤病、阴痒带下、肛门疾病等。
四、禁忌证月经期、孕妇禁用坐浴。
五、告知注意药液温度、防止烫伤。
六、准备物品治疗盘、药液、镊子、毛巾、橡皮单、纱布、熏洗盆、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾（根据熏冼部位选用以上物品）、水温计，必要时备屏风及换药用品。
七、操作方法(一)四肢熏洗法1、将煎好之药液倒入盆内，加热水至所需容量。
2、橡皮单垫于盆下，患肢架于盆上，用浴巾围盖患肢及盆，使药液之蒸气熏蒸患部。
3、待药液不烫时揭去浴巾，将患部浸入药液中泡洗。
(二)眼部熏洗法1、将煎好之药液乘热倒入治疗碗中，碗口围一纱布，中间露一小孔。
2、患眼对准小孔，接受熏蒸。
3、待药液不烫时，用镊子夹纱布蘸药液轻轻擦冼患眼。
(三)坐浴法1、将煎好之药液倒入坐浴盆内，加热水至所需容量，置盆于坐浴架上，盖上有孔木盖。
2、患者暴露臀部坐在木盖上，使患部对准盖孔，进行熏蒸。
3、待药液不烫时，拿掉木盖，臀部坐于盆内泡洗。
八、操作程序1、遵医嘱配制药液。
2、备齐用物，携至床旁，做好解释。
3、根据熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。
4、熏洗过程中，观察患者的反应，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。
九、注意事项1、注意保温，室内应温暧避风，暴露部分尽可能加盖衣被。
2、熏洗时药液不可过热，防止烫伤皮肤。
3、有包扎之病变，熏洗时应揭去敷料，熏洗完毕，应更换消毒敷料，重新包扎好。
中药熏洗操作规程
中药熏洗疗法操作规程
1.目的：以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，以达到具有活血通络，温经散寒，消肿止痛等作用.
2.适应症：适用于脑卒中所致肢体麻木疼痛、肢体运动障碍、周围神经病变,闭合性损伤，及肛肠疾病术前及术后等。
3。
禁忌症：
⑴妇女月经和妊娠期、高血压患者不宜使用熏洗和坐浴. ⑵伴有急性传染病、重症心脑血管疾病者禁用。
4. 注意事项
⑴熏洗过程中一定要根据病人的耐受程度调节适宜的药液温度，特别是老年患者，由于对温度的敏感性下降，在熏洗时要防止烫伤的发生。
⑵合并有传染病的患者应使用单独的浴具，并单独严格消毒。
⑶皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。
⑷对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者，应避免抓挠，保护创面或涂烫伤软膏、红霉素软膏等。
5、操作流程
（一）物品准备：熏洗药物、浴具、热水。
（二)一般在药中加水适量，沸后20分钟，在将药物加入，煎沸后即可使用.
（三）将煎好的药汤趁热倒入浴具内，先用药热气熏蒸患处约
5~10分钟，再用毛巾浸汁热敷局部,带药液温度降到40℃左右时，嘱患者将患处置于浴具内，药液泡洗患处约15分钟。
（四）无菌纱布擦干.
（五)每日2次，每次20～30分钟。
以7～10天为1疗程。
病情较重者可酌情增加熏洗次数。
6、应急预案
（一)皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，必要时外用可外涂抗过敏药膏，口服抗过敏药物。
(二）对于烫伤后皮肤局部出现水疱或溃烂者患者,应避免抓挠,保护创面或涂烫伤软膏、红霉素软膏等。
中医治疗肛肠病术后疼痛的研究进展
中医治疗肛肠病术后疼痛的研究进展摘要：随着生活水平的提高，越来越多的人在饮食方面喜好辛辣刺激油腻食物，使得肛肠疾病的患病率逐年上升。
手术是治疗肛肠疾病的主要方式，因此不仅要关注手术期间的治疗成果，还要注意术后带给患者的影响。
疼痛是肛肠疾病术后的常见症状，极易引起患者紧张、抑郁等不良情绪，降低手术的效果。
因此，探究肛肠疾病术后疼痛的有效措施显得尤为重要。
本文旨在归纳中西医不同方面治疗肛肠疾病术后疼痛的研究方式，从而总结更好的治疗形式来缓解患者的术后疼痛。
关键词：中医治疗；肛肠病术后疼痛；研究进展1、病因病机1.1中医病因病机肛肠病术后疼痛属传统医学“痛症”、“金疮”范畴。
关于肛周术后疼痛的病机，亦主要归为“不通则痛”和“不荣则痛”两个方面。
手术损伤、阻断经络，使经络不通，气血运行不畅、甚则气滞血瘀，导致“不通则痛”，如唐容川在其《血证论》记载：“大凡疼痛，皆瘀血凝滞之故也。
”；肛肠疾病术中损伤血络，局部失血过多，使肛周组织、经络失于濡养，导致“不荣则痛”，如《素问•举痛论》：“脉泣则血虚，血虚则痛。
”1.2西医病因病机肛肠疾病术后疼痛分为两种：创伤性疼痛和炎症性疼痛。
因为人体肛门区域神经丰富，属脊神经支配，痛觉非常敏感。
所以手术创伤和炎症都可导致疼痛。
2、中医药治疗2.1中药内治法肛肠手术后产生的疼痛主要是因为手术损伤，局部气血运行不畅。
临床辩证治予以行气活血、消肿定痛、清热利湿解毒等中药加减，疗效明显。
石英晶用加味止痛如神汤治疗混合痔（湿热下注证）术后疼痛患者72例，对照组给予基础治疗,治疗组在基础治疗上,予加味止痛如神汤口服治疗，结果加味止痛如神汤能明显改善患者术后疼痛,两组术后24、48、72小时及7天疼痛评分治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,同时可改善水肿情况及降低住院时长。
中药口服汤剂对于治疗肛肠病术后疼痛具有明显的效果，正确的辨证论治相关疾病的中医证候在进行对应汤剂的治疗，才能够事半功倍，具有良好的疗效。
中药熏洗疗法治疗肛肠疾病研究进展
１ 中药 熏洗法 治疗肛 周皮 肤病
１ １ 肛 周 瘙 痒 症 ． 王萌 … 自拟风痒祛毒汤熏洗 治疗顽 固性肛 门瘙痒 ２ ２例。 ６ 痊愈 １２例 ， 效 ４ ９ 显 ２例 ， 效 ２ 有 １例 ， 效 ７例 ， 有 效 率 无 总
酸钾溶液坐浴。结果 ： 治疗组治愈 ７ ， ５例 显效 ４ ， ０例 无效 ５例 ， 总有效率 ９ ．３％ ； ５８ 对照组治 愈 ５例 ， 显效 １ ０例 ， 效 １ 无 ５例 ， 总
维普资讯
生医外治杂志
２０ ０ ７年 ２月第 ｌ ６卷第 １ 期
・
５ ・ ７
中药 熏 洗 疗 法 治疗 肛 肠 疾 病 研 究进 展
贾 菲 ， 剑锋 ， 国栋 邱 李
（ 中国中医科 学院广安 门医院 肛肠科 ， 北京 １０ ５ ） ０ ０ ３
关键词 ： 肠疾病 ； 洗疗法 ； 治法 ； 肛 熏 外 综述 中 图分 类 号 ： ６ ７ １ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ６—９８ ２０ ） １ ０ ５ ０ １５ ． １ Ａ １０ ７ Ｘ（０ ７ ０ — ０ ７— ３
肛肠病术后疼痛的研究进展
３ ． １ ． ２ ． ２ 中药栓剂 王永杰等【 ｌ ３ 】 报道马应龙麝香痔疮栓对肛肠病 手术后具有抑菌 、 抗炎、 镇痛 、 止血作用和促进溃疡愈合的功能 。
３ ． １ ． ２ ． ３ 中药 洗 剂 董庆云【 采 用 中药 熏 洗 自拟 方 治 疗 肛 门手 术
后水肿 、 疼痛 ， 取得很好疗效 。 马春晖【 １ 引 祛毒洗剂治疗术后肛 门疼
痛， 达 到调 整 阴 阳平 衡 ， 疏通经络 ， 调 理 气血 ， 止痛消炎的功效。 丰 培学【 采用 肿 痛消 洗 剂熏 洗 坐浴 ， 用 于 混 合 痔术 后 ， 在止痛 、 消肿 、
全， 值得 临床推广应用 。 王桂英等㈣报道消炎止痛栓 清热解毒 ， 凉
血 止痛 ， 活血 消肿 ， 用 于 肛肠 术 后 止痛 ， 取 得 了满 意疗 效 。
３ ． １ ． ２ 中药 镇痛
３ ． １ ． ２ ． １ 中药 口服 剂
尹 玉锑 【 ｔ ２ ｌ 采用 中药藏 药 独一 味 对 １ ８ ９ 例 肛肠
术 后 患 者进 行镇 痛 治疗 ， 发现其能促进创面修复 ， 加速 伤 口恢 复 及疼 痛 消退 时 间 ， 对 肛肠 术后 患 者 的镇 痛 、 止 血均 有 很好 疗 效 。
中枢敏感化网 。 其结果是 ， 组织对正常的非伤害性刺激 和阈上刺激 反应增加 ， 导致痛觉超敏 。 而且 ， 由于 患者对手 术的恐惧 心理 ， 精 神过度紧张 ， 使术后患者对疼痛十分敏感 ， 即使轻轻触摸或震动
炎药 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ） 如 阿 司 匹林 、 吲哚美辛 、 布 洛芬 等虽 临床 应 用 广泛 ， 治疗效果明显， 但 很 容 易 出 现 胃肠 粘 膜糜 烂 、 溃疡 ， 乃 至 出血 ， 还
肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究
应研 究 达 到 验 证 优 化技 术 参 数 ， 最后 形 成技 术 规 范 ， 疗 效 、 宜性 和 安 全 性 进 行 评 价 。方 法 对 适
将 ２ ０例 肛 肠 疾 病 术 后 患 者 随 机 分 为 ４组 。 在 采 用 相 同 中 药 原 液 、 洗 方 式 的 条 件 下 ， ０ 熏 Ａ 组采用 ３ Ｏ℃ 熏 洗 １ ｉ ， ５ｍ ｎ Ｂ组 采 用 ３ ０℃ 熏 洗 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ Ｃ组 采 用 ４ ０℃ 熏洗 １ ｎ Ｄ组 采 用 ４ ５ｍｉ， ０ ℃ 熏 洗 ３ ｉ ， 用视 觉模 拟 评 分 法 记 录各 纽 患 者疼 痛 情 况 。 结 果 Ｄ 组 止 痛 效 果优 于其 他 ０ｍ ｎ 采
Ｓｔ ｕｄｙ ｏｆＴＣＭ ｒ ａｌｆ ｍ ｉ ｔｏｎ ｔ ｃ ｈｅ ｂ ｕ ｇａ ｉ ｅ ｈｎｏｏｇ ｔ ｎｄａｒ ｉ ａ ｉ ｎ ｏｆａ ｌ ｅ ｉ ｏ ｎｏｒ ｃ ａｌｐｏｓ－ ｅ ａ ｉ ｎａ ｉ ｌ ｙ ｓａ ｄ ｚ ｔｏ ｎａ ｇ ｓａ ｆ ｒ ａ ｅｔ ｔｏｐ ｒ ｔｏ ｌｐａ ｎ
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ２ １ ｃ， １２ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉ ｅａｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ２Ｏ ｔ ２ （ ８ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ
・ ０ ９・ ３７
组 ， 其 对 肛 周脓 肿 、 瘘 患 者止 痛 疗 效 更 佳 。结 论 尤 肛
痔 疮 术后 患 者 采 用 ４ ０℃ 的 温 度 进 行 中
药 熏 洗 １ ｉ 有 效 缓 解 肛 门伤 １疼 痛 ； 瘘 病 及 肛 痈 术后 患 者 采 用 ４ ５ｍｎ可 ３ ＇ 肛 ０℃ 的 温 度 进 行 中 药 熏洗 ３ ｉ 有 效 缓 解 肛 门伤 口疼 痛 。 ０ｍｎ可 ［ 关键 词 ］ 肛 肠 疾 病 ； 药 熏 洗 ； 中 温度 ； 痛 止 ［ 图 分 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ５４８ ［ 献标 识 码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 】 １０ ８４ （０ ２ ２ ３ ７ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）８— ０ ９—０ ３
中药熏洗用于肛肠病术后治疗的体会
岁 ， 中肛裂肛 瘘 ３ 其 ０例 ， 合痔术 后水 肿 １ 。 混 ２例
１２ 治疗 方法 ．
湿， 健脾燥 湿 ； 椒 收 敛 消肿 ， 痛 。上 药 配 伍 煎 液 熏 花 止
自拟 中药 坐浴药 物 组成 ： 黄 ３ ， 大 ０ｇ 黄 洗 ， 助热 力 的作 用 发 挥 药性 ， 加快 肛 门部 的 血液 循 借 可
～
１３ 愈合标 准 ． １４ 统计 学分析 ．
ｘ 检验 。
２ 结果
达到 Ｉ 期愈 合 。 计量 资料 采用 ｔ 检验 ， 数 资料运 用 计
参考 文献
［ ］ 冷炎，周建华 ， １ 丁文斌．中药熏洗 治疗肛 门病 的研究近况 ［ ］ Ｊ ．中
国肛 肠 病 杂 志 ， ０ ９ １ ． ２ ０ ：１
［ ］ 苏培基．熏洗疗法 ［ ．北京 ： ２ Ｍ］ 中国中医药出版社 ， ０ １ １ ． ２ ０ ：３ ［ ］ 王昱晟 ，高金城 ， ３ 崔志永．中药坐浴对混合痔术后创面愈合时间的 观察 ［ ］ Ｊ ．中医外治杂志 ， ０２， １ ６ ：０ ２０ １ （ ）５ ．
两 组在 １ ７ｄ ８～１ ～ 、 ４ｄ愈合 率 及 平 均 愈合 天 数 比 较均无 显著 性差 异 ， 总 体 上治 疗 组 缩 短 了愈 合 天数 ， 但 减轻 了病人痛 苦 。见表 １ 。
例， 肛裂 肛瘘 ４ ２例 。高锰 酸钾 （ Ｐ粉 ） ：５０ ０坐 浴组 三萜 皂苷 等 ， 缩短 出血凝 血 时间 ； 芎 活血化 淤 ， Ｐ １ ０ 能 川 消肿 （ 对照组 ） 共 ４ ： ７例 ， 男性 ３ ３例 ， 性 １ 女 ４例 ， 年龄 １ ５ 止痛 ； ７～ ２ 芒硝 有清 热 、 坚 、 下作用 ； 术辛 散 温燥 ， 软 泻 苍 祛风
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用痔疮是一种常见的肛肠疾病，很多患者选择通过手术治疗来解决痔疮问题。
术后疼痛是痔疮手术的一个常见并发症，给患者带来不小的痛苦。
针对这一问题，中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用具有一定的疗效，能够帮助患者缓解疼痛、促进伤口愈合。
本文将通过对中药熏洗护理的原理、方法和临床应用进行探讨，以期为临床提供一些参考和帮助。
一、中药熏洗护理的原理中药熏洗是一种中药外用治疗方法，通过将中药煎剂熏洗伤口或患处，让药物通过水蒸气或热力渗透到患部，起到药物局部渗透、抗炎止痛和促进伤口愈合的作用。
中药熏洗护理在痔疮术后术中的应用，可以通过温热效应、药物渗透和促进局部血液循环等机制来缓解疼痛，加速术后伤口愈合，有助于术后康复。
中药熏洗护理的方法主要包括药物准备、熏洗设备和操作流程。
首先需要准备中药煎剂，一般选择具有清热解毒、活血止痛等功效的中药材，如黄连、当归、川芎、红花等，根据患者的实际情况和症状进行配伍。
其次需要准备熏洗设备，可以选择蒸气熏洗器、热压熏洗器或中药熏洗液等。
操作流程一般包括以下几个步骤：首先是对患者进行术后伤口或患处的清洁和消毒，保持患处清洁卫生；然后根据中药煎剂的配伍和浓度，选择合适的熏洗时间和温度；接着将中药煎剂倒入熏洗设备中，让患者坐于其上，用蒸汽或热力将药物渗透至患处；最后在熏洗结束后，用清水冲洗患处，擦干并保持患处温暖。
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用是一种有效的治疗方法，能够缓解患者的术后疼痛，促进伤口愈合。
需要注意选择合适的中药材和浓度，避免药物过敏和局部灼伤，同时要注意操作的卫生和安全，确保疗效和安全性。
在今后的临床实践中，中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用还有待进一步探讨，完善其操作规范和疗效评价，为临床提供更加有效的治疗方案。
相信通过更多的研究和实践，中药熏洗护理一定会为痔疮术后患者的康复带来更多的帮助和改善。
中医肛肠科学如何运用中药熏洗治疗肛肠疾病
中医肛肠科学如何运用中药熏洗治疗肛肠疾病中药熏洗治疗肛肠疾病有着悠久的历史，其原理是借助药力和热力的作用，通过皮肤、黏膜的吸收和渗透，达到疏通经络、调和气血、清热解毒、消肿止痛等目的。
在进行中药熏洗治疗前，首先需要根据患者的具体病情进行辨证论治，开具合适的中药方剂。
常见的方剂组成包括清热解毒类药物，如金银花、连翘、蒲公英等，以消除炎症；活血化瘀类药物，如丹参、赤芍、桃仁等，促进局部血液循环，减轻瘀血肿胀；燥湿止痒类药物，如苦参、黄柏、地肤子等，缓解瘙痒症状；还有一些具有消肿止痛作用的药物，如乳香、没药、延胡索等。
准备好中药后，将其放入合适的容器中，加入适量的清水，浸泡一段时间后煮沸，然后倒入专用的熏洗盆中。
患者先利用药液的蒸汽进行熏蒸，此时要注意保持适当的距离，以免烫伤皮肤。
待药液温度适宜时，再进行坐浴，使药液充分接触肛门及周围病变部位。
每次熏洗的时间一般为 15 20 分钟，每天 1 2 次。
中药熏洗对于内痔、外痔、混合痔等痔疮疾病有着良好的治疗效果。
对于内痔出血、脱出等症状，熏洗可以改善局部血液循环，减轻痔核的充血水肿，从而缓解出血和脱出。
外痔患者常有肛门疼痛、瘙痒等不适，熏洗能够清热解毒、消肿止痛、祛湿止痒，减轻症状。
混合痔患者则可以通过熏洗综合改善上述症状。
肛裂也是常见的肛肠疾病之一，患者常因排便时肛门剧痛而痛苦不堪。
中药熏洗能够缓解肛门括约肌的痉挛，促进肛裂创面的愈合。
在熏洗过程中，药物可以直接作用于肛裂部位，起到活血止痛、生肌收口的作用，有助于减轻疼痛，加速伤口的修复。
肛周脓肿在未成脓期，中药熏洗可以起到清热解毒、消肿散结的作用，控制炎症的发展，有可能避免手术切开引流。
对于已经成脓并进行手术切开引流的患者，术后的中药熏洗能够促进脓腔的愈合，减少并发症的发生。
肛瘘患者在术后进行中药熏洗，有助于清洁伤口，去除局部的分泌物和坏死组织，同时促进肉芽组织的生长，加快伤口的愈合。
需要注意的是，在进行中药熏洗治疗时，要掌握好药液的温度，避免温度过高或过低对皮肤造成损伤。
中药熏洗护理改善肛周脓肿术后疼痛的作用分析
中药熏洗护理改善肛周脓肿术后疼痛的作用分析肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，常常需要通过手术治疗。
术后疼痛是患者在康复过程中经常遇到的问题之一。
传统的中药熏洗护理在改善肛周脓肿术后疼痛方面有着显著的作用。
本文将对中药熏洗护理在改善肛周脓肿术后疼痛方面的作用进行分析，以期为临床实践提供参考。
一、中药熏洗护理的理论基础中药熏洗护理是中医传统外治疗法中的一种，其理论基础主要包括“病从局部出，治在局部”“络、经、穴”三联串法和“熏洗法”三者关系。
病从局部出，治在局部是指将药物直接涂擦或熏洗于患处，以发挥局部作用，从而达到治疗疾病的目的。
络、经、穴三联串法是中医外治疗法的关键理论之一，其核心思想是通过药物直接作用于病灶部位的络脉、经络、穴位，以调节局部气血、祛风散寒、活血散瘀等因素，起到治疗作用。
熏洗法是一种常用的中医外治疗方法，即将中药研磨成细末，加入开水中煮沸后，以水汽熏洗患处，通过中药药性的渗入，达到治疗作用。
在肛周脓肿术后疼痛的治疗中，中药熏洗护理正是基于以上理论基础展开的。
通过将温热药物熏洗于术后创面，促进局部血液循环，舒缓局部炎症反应，促进组织修复，从而达到改善疼痛的作用。
1. 促进局部血液循环中药具有活血化瘀的作用，熏洗中药可渗入患处组织，通过刺激局部血管扩张，促进血液循环，改善组织缺血缺氧状态，从而减轻疼痛。
2. 减轻局部炎症反应中药熏洗可通过药物成分直接作用于患处，发挥祛风散寒、消肿止痛的作用，减轻局部炎症反应，缓解组织水肿，改善疼痛症状。
3. 促进组织修复中药熏洗中的药物成分可以促进患处组织的再生再生及修复，加速术后创面愈合，从而减少术后疼痛。
三、临床研究表明中药熏洗护理改善肛周脓肿术后疼痛的有效性1. 胡云等（2017）通过对40例肛周脓肿患者的观察发现，中药熏洗护理可显著减轻术后疼痛，加快创面愈合，改善患者生活质量。
2. 张宇等（2018）的研究显示，中药熏洗护理在改善肛周脓肿术后疼痛方面优于传统的冷热敷或药物外用疗法，且无明显不良反应。
肛肠疾病术后中药熏洗的疗效观察及护理
１ ． ２ 方 法
肤稍隆起 ， 纹 理存在 为 ２分 ； 肛缘皮 肤 中度 隆起 ， 纹理 模糊 为 ４
分； 肛 缘皮 肤隆起 明显 ， 纹 理消 失为 ６分 。小 便评分 标准 ： 正 常 为 ０分 ； 可排尿 ， 但有不尽感为 ２分 ； 需热敷或按摩为 ４分 ； 需导 尿为 ６分 。②症状评价标 准 ： 对 所有入组 患者 术后第 ２ 、 ７天 治
肥甘厚味之食 ， 戒烟酒 ， 不暴饮暴食。③情志护理 。术后患者常有 不 同程度的疼痛， 常会出现焦虑 、 紧张 、 恐惧、 烦躁 等不 良情绪。护
士要洞察患者的心理 ， 进行细致 的情志疏导 ， 使患者感到安全 、 舒 适， 积极配合治疗 。
症的 ３ ０ ％。排尿障碍是痔术后 常见并 发症 之一 ， 发生 率为 ８ ％
后坐浴 ， 熏蒸温度 ４ ０ ℃， 熏蒸时间 １ ０ ｒ ｎ ｉ ｎ ／ 次； 坐浴时间 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次， 早 ２ 结 果 ２组患者疗效 比较 ， 见表 １ 。 晚各熏蒸坐浴 １ 次， 疗程 ７ ｄ ， 并对治疗组患者实施辩证施护 ， 具体如 下： ①临证护理。根据患者 的证型， 实施辨证施护。患者术后取侧
卧位 ， ２ ４ ｈ内护士严密观察患者创 口有无 出血 、 敷料有无渗血 ， 并及 表１ ２组患者疗效 比较 例
时测呼吸 、 血压 、 脉搏 ， 如有异常及时通知医师。指导患者正确的排 尿方法 ， 鼓励其 自然排尿。手术当 日 不宜排便 ， 以防出血 ， 次 日可适
注： Ｘ 。 ＝２ １ ． ９ ８， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 。 当活动 ， 创面未愈时不宜做剧烈运动或久坐 、 久蹲， 以免影响伤 口愈 合 。②饮食护理。患者术后宜进食清淡、 细软 、 富含痛不能 耐受 ， 需要服 用止痛 剂 ， 睡眠受 干扰 为 ４
肛肠疾病术后止痛中西医研究进展
肛肠疾病术后止痛中西医研究进展肛肠疾病是一种常见病、多发病，据我国局部地区5万余人的调查，发病率达59．1％，目前对肛肠疾病的治疗，大都以手术治疗为主。
但手术后的疼痛则是困扰医患的一个棘手问题，甚至由于对手术后疼痛的恐惧而使部分患者望“手术”而却步。
很多学者将肛门直肠手术比喻为“痛苦的悬择”，甚至描述术后排便就像“排出碎玻璃”一样疼痛[1]，Marti[2]认为肛肠病术后疼痛阻碍了肛肠手术的广泛应用。
而且，肛肠疾病术后疼痛不但可引起排便困难，尿储留等并发症，还可以产生一系列的病理生理改变，使患者情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血压升高，严重的可导致心脑血管意外，直接影响到手术质量。
因此，肛肠疾病术后疼痛，一直是肛肠科医生感到棘手的问题，也一直是肛门疾病患者术后的主要症状，给患者带来了很大的痛苦。
本文就目前肛肠疾病术后止痛的中西医临床研究进展进行综述。
1肛肠疾病术后疼痛的致病机理研究。
1.1中医致病机理分析中医学认为，肛肠疾病的原因主要为外感六淫、内伤七情、饮食不节、劳逸失当、体质虚弱、瘀血阻滞导致人体脏腑受损，阴阳失调，气血不畅，从而产生肛肠疾病[2]。
临床上常分为湿热下注、瘀血阻滞、热毒蕴结及热结肠燥等4型。
肛肠疾病术后疼痛的原因在于金刀创伤致经络损伤，气血运行不畅则气滞血瘀；或因创口部位湿热未尽，热毒内壅，经络瘀阻不通，不通则痛；机体营卫受损，湿热之邪乘虚凝滞气血，侵及经络导致肌肤腠理失于荣养所致。
故临床上多采用清热化湿、祛风润燥及活血化瘀等方法进行治疗[3]。
1.2西医致病机理分析肛肠疾病术后疼痛是由于其具有复杂而特殊的生理功能、肛门血管和神经非常丰富，齿状线上下受体神经支配，对痛觉极为敏感。
手术切割切口时组织和神经的损伤，继而是且织损伤后释放的炎症介质，即致痛因子，而致痛因子引起的疼痛是术后疼痛的主要病理基础[4]。
这些致痛因子主要由肥大细胞巨噬细胞，淋巴细胞等释放，如钾离子，缓激肽，P物质，组胺，氢离子，嘌呤等，它们一方面作为化学感受性刺激传入，引起疼痛，另一方面使高阈值的Aδ和C纤维感受器发生外周敏感化，同时，伤害性刺激在传递过程中，使Aδ和C纤维要梢释放谷氨酸，神经激肽-A、速激肽物质P，这些物质作用于脊髓背角神经元N一甲基一D一天门冬氨酸(NMDA) 受体和速激肽受体，使脊髓背角神经元处于去极化状态，从而使基兴奋性和反应性增加而导致中枢敏感化”[5]。
中药熏洗在肛肠疾病术后的应用研究
中药熏洗在我国已有数千年的历史，朱仁康认为，熏洗 乃是“借热力和药力直接作用于患处治疗疾病，……祛逐邪 毒，温通腠理，调和气血，涤除脓腐，清洁疮口”[11]。现代医 学认为其原理是利用温热的中草药水剂，对肛门部进行熏洗。 由于药力的作用，引起病灶处血管扩张，促进局部血液循环， 使经络疏通，气血通畅，水肿吸收，炎症消退，疼痛缓解， 从而达到治疗的目的[12]。肛肠病术后创面愈合是一个较为复 杂的 过程 ，中 药熏 洗使 用方 法简 便, 且药 力直 达病 灶，奏效 迅 速，无不良反应,既能达到良好的临床疗效,又能避免因使用西 药制剂作用单一的不足，因而近年来在治疗肛肠疾病中得到 了广泛应用。
中药熏洗在肛肠疾病术后的应用研究
中药熏洗在肛肠疾病术后的应用研究
福建中医学院附属人民医院 梁瑞文
随着人们生活水平的日益提高，及工作节奏和压力的日 益增大，肛肠疾病已逐渐发展成现代常见疾病之一，并愈来 愈受到人们的重视。患者在寻求手术的同时，常出现肛门疼 痛、肛缘水肿、创面渗液及由此引起的肛周湿疹等并发症， 使患者在治疗过程中较为痛苦。近年来中药熏洗疗法在治疗 肛肠 疾病 中得 到了 广泛 的应 用, 并取 得了 很好 的临 床疗 效，尤 其是于肛肠疾病手术后,在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等 方面具有西医无可比拟的优势[1]。现将近年来国内有关中药 熏洗在肛肠疾病术后的应用研究，综述如下：
2 肛裂
肛裂是指肛管皮肤发生纵行全层裂开，深达肌层，形成 梭形溃疡，引起排便性周期性肛门剧烈疼痛者[4]。肛裂手术 能去除肛管内括约肌持续性痉挛，去除损伤、溃疡等肛裂的 形成因素，但是术后局部组织受到不同程度的手术损伤和刺
激，肛管局部的静脉与淋巴回流障碍，常出现肛门疼痛、便 时出血、肛缘水肿、尿潴留等并发症，中药熏洗以清热活血， 消肿止痛为主要功效。李利霞等[5]自制生肌玉红膏油纱条配 合中药熏洗治疗肛裂术后疼痛患者130例，疗效满意，观察结 果：能显著缩短肛裂术后创面愈合时间并能有效镇痛，未发 现不良反应。自制生肌玉红膏
中药熏洗疗法操作规范
熏洗疗法技术操作规程
目的
熏洗疗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸或浸浴,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒作用等一种治疗方法.适用于疮疡、筋骨疼痛、目赤肿、阴痒带下、肛门疾病等.
用物准备
治疗盘、药液、熏洗盆根据熏洗部位的不同,也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆及治疗碗等、水温计、必要时备屏风及换药用品等.
操作程序
1. 备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合.
2. 根据熏洗部位协助患者取合适体位,暴露熏洗部位,必要时屏风遮挡,冬季注意保暖.
3. 眼部熏洗时,将煎好的药液趁热倒入治疗碗,眼部对准碗口进行熏蒸,并用纱布熏洗眼部,稍凉即换,每次15~30分钟.
4. 四肢熏洗时,将药物趁热倒入盆内,患肢架于盆上,用浴巾或布单围盖后熏蒸.待温度适宜时,将患肢浸泡于药液中泡洗.
5. 坐浴时,将药液趁热倒入盆内,上置带孔木盖,协助患者脱去内裤,坐在木盖上熏蒸.待药液不烫时,拿掉木盖,坐入盆中泡洗.药液偏凉时,应更换药液,每次熏洗15~20分钟.
6. 熏洗过程中,密切观察患者病情变化.若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息.
7. 熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位.
8. 清理用物,归还原处.
注意事项
1. 月经期、孕妇禁用坐浴.
2. 熏洗药温不宜过热,一般为50℃~70℃,以防烫伤.
3. 在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术进行.
4. 包扎部位熏洗时,应揭去敷料.熏洗完毕后,更换消毒敷料.
5. 所用物品需清洁消毒,避免交叉感染.。
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用
中药熏洗护理在痔疮术后术中疼痛中的应用1. 引言1.1 痔疮是常见的肛肠疾病痔疮是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门部位出现疼痛、肿胀、出血等症状。
这种疾病给患者带来了极大的不便和痛苦，严重影响了他们的生活质量。
痔疮的发生主要与肛门静脉曲张、肛门周围组织炎症等因素有关，长期饮食不规律、久坐不动、便秘等也是痔疮的主要诱因。
痔疮患者往往会出现排便时疼痛、肿胀感，严重影响了他们的生活质量和心理健康。
1.2 痔疮手术后术中疼痛是常见的并发症痔疮手术后术中疼痛是常见的并发症，痔疮手术通常是治疗顽固性痔疮的有效方法，但手术后患者往往会出现不同程度的疼痛。
这种疼痛可能是由手术创口炎症、瘢痕组织牵拉或局部肌肉痉挛引起的。
术后疼痛严重影响患者的生活质量，甚至可能导致术后并发症的发生。
有效的护理和治疗手段对于减轻术后疼痛非常重要。
针对痔疮手术后术中疼痛这一常见并发症，中药熏洗护理是一种安全有效的治疗方法。
在术后护理中，医护人员应该重视中药熏洗的应用，提高患者的康复速度，减少术后疼痛的发生，让患者能够更快地重返正常生活。
2. 正文2.1 中药熏洗护理在痔疮手术后的应用中药熏洗护理在痔疮手术后的应用是非常重要的一项护理措施。
通过中药熏洗，可以有效缓解术后疼痛，促进伤口愈合，减轻患者的不适感，提高手术效果。
下面就来详细介绍中药熏洗在痔疮手术后的应用。
中药熏洗可以通过温热的药物气体渗透到局部组织，起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用。
这种中药熏洗的疗效可以直接作用于手术创面，促进伤口愈合，减少感染的风险。
中药熏洗还可以调理患者的体内气血，增强免疫力，提高术后的康复速度。
中药熏洗所含药物成分可以渗透到皮肤深层，促进局部血液循环，加速伤口愈合，减轻疼痛。
2.2 中药熏洗的原理和作用中药熏洗是一种传统中医疗法，通过利用药物的挥发性成分通过皮肤吸收产生治疗作用。
中药熏洗主要包括所需药物熏蒸和热熏，能够通过传入药物有效成分的方法，迅速吸收到体内，起到治疗作用。
中药熏洗疗法在肛肠疾病术后运用
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降低血粘度
• 2.降低血粘度：行气药与活血药相配伍，能通过减少细胞的生成， 降低血浆粘度，增加毛细血管张力、降低毛细血管的通透性，从而 改善肛周微循环，加快血流，促进创面的新陈代谢，加快肛周水肿 的吸收，促使新鲜肉芽组织生长及术后切口的愈合。
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调节皮肤的新陈代谢
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三、中药熏洗法在肛肠疾病术后的应用
• 1.痛痒消洗剂 • 黄柏、苦参、当归、秦艽、细辛、芒硝、明矾、五倍子、川椒等 • 有效率95.3%
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• 2.三黄汤
• 大黄、黄芩、黄柏、九里光、马齿苋、大菖蒲、苍术、土茯苓、艾 叶、苦楝皮、白鲜皮、当归、红花、芒硝
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二、熏洗疗法的现代作用机制的研究
• 1.皮肤穿透吸收作用 • 2.清洁作用 • 3.神经体液装置刺激效应 • 4.药理作用
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皮肤穿透吸收作用
• 现代研究表明，肛门齿线是胚胎期内胚层和外胚层连接处，屏障功 能最弱，此处药物最易穿透皮肤。由于药物经皮吸收的效果和皮肤 的厚度成反比，和皮肤扩散性成正比，故肛门局部用药有利于药物 的透入和吸收，使药物的有效成分最大程度经皮吸收，直达到达病 所发挥疗效。此外，皮肤附属器如汗腺、毛囊、皮脂腺也是药物透 入吸收的重要通道，其作用不可忽视。
中药熏洗疗法在肛肠疾病术后运 用
• 中药熏洗疗法在我国有两千年的应用历史。中药熏洗疗法属于中医 外治法的一种，在外治法中占有很重要的地位，是祖国伟大医学宝 库中一枚瑰宝。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用一定 的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部熏蒸和坐浴，, 依靠温热和药物，通过体表直接作用于机体以达到疏通经络、祛风 除湿、活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一种外治法。目前，中药 熏洗疗法在肛肠疾病术后运用普遍，近年来相关的报道也很多，且 取得了很好的疗效。现就近年来国内有关中药熏洗疗法在肛肠疾病 术后运用进行总结与分析，综述如下：
肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床效果
肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床效果发表时间：2018-08-24T16:53:19.393Z 来源：《健康世界》2018年11期作者：孙礼昌[导读] 研究肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床效果。
平度市第二人民医院山东青岛 266731摘要：目的：研究肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床效果。
方法：选择2015年7月-2017年7月医院收治的肛肠外科手术患者84例，随机分为对照组和观察组，每组患者42例。
对照组患者术后常规使用高锰酸钾坐浴，观察组患者术后使用中药熏洗治疗。
对比两组患者的术后恢复情况。
结果：观察组患者水肿消失时间（4.21±1.12）d、疼痛消失时间（5.59±1.41）d、分泌物消失时间（4.46±1.85）d、创面愈合时间（13.39±3.21）d，均短于对照组患者（P＜0.05）。
结论：在肛肠外科患者手术后，使用中药熏洗治疗，能够加快恢复速度，缩短恢复时间，对患者术后康复临床效果更好。
关键词：肛肠外科；术后；中药熏洗；临床效果肛周脓肿、痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，都属于肛肠外科的范畴，一般采用手术的方法治疗。
而肛门直肠部位解剖结构关系特殊，生理功能复杂，在手术后无法直接缝合切口，需要采取开放性切口的模式，术后愈合缓慢。
同时开放切口会增加患者发生并发症的机率，不利于患者术后恢复。
对此，在术后需要采取辅助治疗措施以加快患者康复速度[1]。
本文选择2015年7月-2017年7月医院收治的肛肠外科手术患者84例，研究了肛肠外科患者术后使用中药熏洗治疗的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年7月-2017年7月医院收治的肛肠外科手术患者84例，随机分为对照组和观察组。
对照组患者42例，男性患者28例，女性患者14例，年龄在24-68岁，平均年龄为（41.6±3.3）岁；观察组患者42例，男性患者26例，女性患者16例，年龄在23-65岁，平均年龄为（40.8±3.7）岁。
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肛肠疾病术后止痛的中药熏洗技术规范研究毛红，唐平，李薇，赵强四川省第二中医医院/四川省中医药科学院中医研究所，四川成都610031[基金项目]四川省科技支撑计划2009SZ0232[摘要]目的观察中药熏洗疗法在肛肠手术后的止痛疗效。
通过中药熏洗坐浴的效应研究达到验证优化技术参数，最后形成技术规范，对疗效、适宜性和安全性进行评价。
方法将200例病例随机分入四组。
在采用相同中药原液、熏洗方式的条件下，针对不同熏洗温度、熏洗时间对于止痛疗效的差异性进行相关研究。
采用视觉模拟评分法记录患者疼痛情况。
结果肛肠术后中药熏洗治疗的前7天将熏洗温度保持在40℃对缓解肛门切口疼痛具有良好的疗效。
在此温度下，较长的熏洗时间（30min）能增强止痛效果，尤其对肛周脓肿、肛瘘患者止痛疗效更佳。
结论中药熏洗的适宜温度可明显减轻肛肠术后患者疼痛感，中药熏洗是一种安全、有效、易于被患者接受、术后规范操作的方法。
因此，通过本研究，我们制定了肛肠疾病术后中药熏洗疗法技术操作规范：第一，痔疮术后中药熏洗疗法操作规范，暨痔疮术后患者在40℃的温度进行中药熏洗治疗15分钟可有效地缓解肛门伤口疼痛；第二，肛瘘病及肛痈术后中药熏洗疗法操作规范，暨肛瘘病及肛痈术后患者在40℃的温度进行中药熏洗治疗30分钟可有效地缓解肛门伤口疼痛，形成肛肠科术后中药熏洗疗法技术规范文本，并具体指导临床推广应用。
[关键词]肛肠疾病；中药熏药；温度；止痛疗效The TCM herbal fumigation technology standardization esearch of anorectal post-operational pain Mao Hong,Tang Ping,Li Wei,ZhaoQiang.The Second Chinese Medicine Hospital of Sichuan Province,Chengdu,610031, Sichuan,ChinaAbstract:Objective To observe the analgesic effect of TCM fumigating and hip bathing for post-operative anal intestinal diseases patients．Methods The200cases were randomly divided into four groups.In the condition of the same TCM liquid and the same way,we research the analgesic efficacy of the different fumigation temperature and different time.Recording the information of pain by using visual analogue scales.Results In the first7days，it has a better analgesic effect when the temperature is maintained at40℃.At this temperature,the longer time（30min）can enhance the analgesic effect,especially for perianal abscess,anal fistula patients.Conclusion TCM fumigating and hip bathing of suitable temperature can obviously reduce the pain of post-operative anal intestinal diseases patients．It is a safe,effective,easy to be accepted method.words]]anal intestinal diseases；TCM fum igating；temperature；analgesic effect [Key words1.引言肛门疾病是临床常见病、多发病，临床多以手术治疗为主，但其术后的剧烈疼痛问题一止直困扰着广大患者，同时还容易诱发尿潴留、大便困难、情绪紧张、呼吸急促、心率加快、血压升高等一系列次发症状，影响患者伤口愈合及手术质量。
严重者甚至可导致心脑血管意外，直接威胁患者的生命安全。
临床上对于疼痛较轻者，予去痛片、尼美舒利分散片等解热镇痛药均可。
对于疼痛较剧烈者往往需肌注曲马多、哌替啶、吗啡等。
镇痛药往往能立即止痛，但持续时间段，一日内常需多次服用。
而肛门伤口愈合慢，疼痛往往持续数日，连续使用容易出现各种不良反应。
自控镇痛泵虽然可以持续镇痛，但其存在的不良反应如置管所致血管及硬膜外腔感染和血肿以及所用药物的毒副作用仍应引起我们的重视。
一般使用3天就需更换，同时相对昂贵的价格也相应增加了患者的经济负担，进而影响了它在外科临床上更为广泛的运用[1]。
近年来中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中得到了广泛的应用，并取得了很好的临床疗效。
尤其是对于肛肠疾病手术后，在促进伤口愈合、消除水肿和止痛等方面具有西医无可比拟的优势。
中药熏洗疗法使用简便，不良反应少，既能达到良好的疗效，又能避免使用西药而产生的副作用。
为了更好地为患者服务，做到古为今用，充分发挥中医特色，努力提高治疗效果，使中药熏洗疗法在肛肠科能发挥更大的作用，我们翻阅了大量古今中外文献资料，在继承祖国医学宝贵经验的基础上，积极结合现代医学新技术，并根据我科省级名中医多年专科临床经验，筛选出经验方，并最终建立起了标准化的中药熏洗治疗室及熏洗治疗规程。
熏洗所用药物为科内多年精心研制的有效经验方药，熏洗时可自动调温，既方便了患者的治疗，又保持了中药熏洗的特色，经治疗观察疗效显著，深受患者欢迎。
该研究于肛肠科术后采用中药熏洗治疗，观察治疗前后效应指标、安全指标的变化，客观评价其疗效及安全性，并对操作进行规范。
采用随机对照试验，遵循流行病学调查原则，制定严格质控措施，避免误差对结果的沾染。
我们运用中药熏洗在肛肠疾病术后止痛上已实践了近20年，效果明显。
同时大量的临床实践证明采用中药熏洗治疗比不用有效，因此在有效的基础上，寻找一种最佳的治疗方案是本课题研究的重心。
依据前期课题研究结论，我们将在2个不同熏洗时间、2个不同的熏洗温度进行临床观察，即形成一个2×2的析因组合试验。
采用熏洗坐浴器维持中药熏洗温度、控制熏洗时间，对结果采用客观评价指标是技术关键所在。
并进一步明确其安全性、有效性、适应症、禁忌症；观察研究该项技术操作的可重复性，优化技术参数，详化其操作步骤，进一步完善其操作标准，形成技术规范文本，指导临床推广应用。
2.临床资料2.1病例选择（1）受试对象：我院肛肠科2010年7月－2011年7月期间符合中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）诊断标准的混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术后住院患者。
（2）纳入标准：①符合标准的混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿术后患者。
②年龄介于18岁～65岁之间。
③对研究人员的观察和治疗有良好的依从性，自愿参加，签定知情同意书。
（3）排除标准：①年龄在18岁以下，65岁以上及妊娠患者；②有严重全身合并症者（如血液病、心脑血管疾病、传染病、肝肾功能不全者、精神病人等）③未按规定熏洗治疗、不接受复查或自行退出者；④女性月经期。
⑤熏洗治疗期间发生严重不良事件，不宜再进行试验。
2.2病例数估算试验样本含量：本试验采用析因设计及分析，以有效率为样本估算依据。
根据文献的试验结果，取α=0.05,β=0.10，试估计样本含量。
2min 1max 1)sin 2sin 2(2p p n −−−λ==72式中Pmax、Pmin 分别为最大率和最小率。
λ为自由度ν=k-1的界值，k 为组数。
同时，根据统计学规范和《药品注册管理办法》及平行对照设计的要求，临床试验病例数设计为100∶100。
由于前期大量的临床实践及国内相关资料报道证明中药熏洗法在肛肠科疗效显著，因此，本课题不使用空白对照组进行对比，在有效的基础上我们通过对比分析熏洗疗法来选择最佳熏洗适宜温度、熏洗时间，评估其疗效。
因此，设计整个试验需要200例试验病例。
随机分入四组。
2.3病例资料病员根据入院号随机分入A、B、C、D各组中，每组50例。
200例病员中，男性92例，女性108例；年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄45.7岁；病程4天～20年。
四组病例的性别、年龄、病程、病种等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
表1各组患者一般情况的比较(x±s)分组例数性别平均年龄(年)病程(年)男女A组50242644.95±10.57 5.13±2.83 B组50232746.60±11.51 4.90±2.79 C组50232745.42±10.23 5.24±2.21 D组50222844.83±10.71 5.43±2.16×2=0.857p=0.453p＝0.758 2.4随机分组方法将全部入选患者按就诊顺序编号，采用SPSS软件进行随机化分配,依次随机分配治疗，并作登记。
在分组时保证患者各组患者年龄、性别、病程等的均衡性，并注意各试验组间的均衡性。
3方法3.1操作方法熏洗温度、熏洗温度在我科长期临床实践总结出的肛肠手术后肛门伤口可耐受的适宜熏洗温度范围内选取。
该项研究中选取30℃和40℃两个温度，熏洗时间分别为15min和30min，共分为四组分别进行对比研究。
将符合纳入条件的200例病例，采用随机数字表方法将术后患者随机分入四组。
A组（温度30℃，时间15min）、B组（温度30℃，时间30min）、C 组（温度40℃，时间15min）、D组（温度40℃，时间30min）熏洗药物采用我科省级名中医临床使用多年的经验方，主要组成：苦参、五倍子、地肤子、蛇床子、紫草、大黄、芒硝、芦荟、冰片等，共计19味。
将上药加水1500ml，置入我院专用熬药箱内煎熬成袋装，每袋100ml，交与患者。
在开始熏洗治疗前进行治疗前的指标观测。
熏洗治疗时，试验组将药液倒入专用熏蒸坐浴椅（DFQWS-A-5Y型）中，由电脑控温控时，进行雾化熏蒸及冲洗治疗。
熏洗治疗于术后第二天起，每日排便后进行。
7天为一疗程。
3.2观察指标及疗效评定采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)。