尺桡骨远端骨折阅片4

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桡骨远端骨折ppt课件

康复训练
康复目标：恢复关节活动度、肌力及手功能康复方法：物理治疗、职业治疗、言语治疗等康复时间：根据骨折类型和患者情况而定，一般需要2-3个月康复效果：在医生指导下，通过科学康复训练，可恢复至正常功能的80%-90%
桡骨远端骨折对生活的活影响
疼痛和不适：桡骨远端骨折可能导致关节疼痛和不适，影响日常生活。
避免过度饮酒和吸烟，因为它们会影响骨骼健康，增加骨折的风险。：保持适当的体重和运动量，因为它们有助于维持骨骼健康，并减少骨折的风险。
定期进行骨密度检查，以便及时发现和治疗骨质疏松等问题，预防桡骨远端骨折的发生。
避免危险动作和环境
危险动作：跌倒时手腕着地
危险环境：家中不防滑的地面
添加标题
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手腕过伸：手掌朝下后扭曲
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折间接暴力：如手肘受伤导致桡骨远端骨折肌肉牵拉：如肌肉疲劳导致桡骨远端骨折病理性骨折：如骨质疏松症等导致桡骨远端骨折
骨折分类
桡骨远端骨折：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
按照骨折稳定性和位移程度分类：稳定型骨折：关节外骨折、关节内骨折无移位
添加标题
无法参与体育活动：桡骨远端骨折后，患者需要避免剧烈运动和锻炼，无法参与体育活动。
添加标题
长期疼痛和不适：桡骨远端骨折后，患者可能会出现长期疼痛和不适，影响生活质量。
社会交往影响
心理影响：可能导致患者自卑、抑郁等心理问题社交能力影响：可能导致患者社交能力下降，影响人际交往家庭关系影响：可能影响家庭成员间的关系，导致家庭矛盾或关系紧张工作能力影响：可能导致患者工作能力下降，影响职业发展或工作表现社会支持影响：可能影响患者获得社会支持和帮助的渠道和方式

桡骨远端骨折完整ppt课件

老年人特点：较小暴力就可造成粉碎性骨折。年轻人特点：损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。
精选
Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
精选
Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ角变小。
Prommersberger, K J Lanz, U B．Corrective osteotomy．Tech hand Up Ext精r选em Surg．2004．8：70-77
谢
谢
精选
精选
Barton骨折
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤及坠落伤等高能量损伤。骨折部位肿胀，疼痛，屈伸活动受限，损伤畸形没有类似于Colles骨折和Smith骨折的典型表现。桡骨远端关节面掌侧或背侧缘骨折，常伴腕关节脱位或半脱位；
精选
临床表现
骨折后软组织可迅速肿胀，皮下瘀血，腕关节活动功能丧失。
Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关精选节掌屈及前臂旋后位
保守治疗
石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的复位后移位发生于1周内，因此，应在术后1周摄片复查。在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其他并发症发生。常见的并发症有骨折畸形愈合、下尺桡关节脱位、腕管综合征、严重创伤性腕关节炎、前臂筋膜室综合征、关节僵硬、骨质疏松、压迫性溃疡、活动受限等。
精选
治疗原则

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老年人特点：较小暴力就可造成粉碎性骨折。年轻人特点：损伤暴力较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。
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Colles骨折
损伤机制
最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。
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Colles骨折
典型X线表现特点：桡骨远端骨折块向背侧移位，向桡侧移位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角变小。
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临床分型
●伸直型骨折（Colles骨折）
跌倒：手掌着地，远端背桡侧移位
●屈曲型骨折（Smith骨折）
跌倒：手背着地，远端掌尺侧移位
●纵斜型骨折（Barton骨折）
跌倒：手掌或手背着地，桡骨远端关节面纵斜骨折，远端向掌或背侧移位
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Colles骨折
最常见，多见于中老年人，男女比为1.59:1
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保守治疗
对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手法复位石膏或夹板固定即可获得较为满意的疗效。根据骨折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles 骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。
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治疗
确定骨折的部位后，骨折处理的第一是对骨折类型进行分类。分型有助于决定治疗的选择。
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治疗原则
（1）、治疗方法的选择取决于是否存在潜在的不稳定。
（2）、对于无移位的稳定骨折或有移位复位后可维持稳定的骨折，宜采用闭合复位石膏(夹板)外固定；

桡骨远端骨折4

板）外固定：首先尽可能准确复位骨折部位。固定 ⑴.Colles骨折：固定于中立位或轻度屈曲尺偏位。固定4周。 ⑵.Smith骨折 ThomasⅠ型：固定于中立位或轻度背伸位。固定4周。复位前后X线片对比判断骨折的稳定性，必要时行CT检查。
治疗
2.外固定架：严重粉碎骨折，桡骨短缩明显，外固定架固定是首选。优点：操作简单，损伤小，长轴方向的牵引还可视病情变化而调整。外固定架类型： ⑴.超关节型：最常用，但易出现腕关节僵硬； ⑵.动态外固定架：可以早期活动腕关节； ⑶.AO的小型外固定架：不超关节。
治疗
3.经皮穿针固定：闭合复位经皮穿针固定适用于粉碎不十分严重和骨质疏松不严重的桡骨远端骨折。对于严重不稳定的骨折，不论是关节内骨折或关节外骨折采用经皮穿针的同时可以加用外固定架、必要时加植骨、甚至切开复位加经皮穿针加植骨的不同组合方式。
治疗
4.切开复位：关节面移位大于2mm或伴有关节面压缩塌陷，手法复位多不能奏效或复位后稳定性极差。 ⑴.切口选择掌侧切口：常用；背侧切口：联合切口：少用。 ⑵.固定方法：克氏针、螺钉、微型钢板、植骨后“T”型或“π”型钢板固定。
治疗
• 桡骨远端无移位骨折：一般属稳定骨折，可以是关节外骨折也可以是关节内骨折。治疗目标是防止骨折部位发生进一步损伤并在条件允许时活动腕和手。可采用前臂桡背侧石膏托或夹板固定，患肢固定于中立位或轻度屈曲尺偏位。固定4周。
治疗
• 桡骨远端移位骨折：应尽早复位，有利于减轻伤后肿胀和疼痛。

桡骨远端骨折4

•
• 2.。下尺桡关节脱位：
•
下尺桡关节脱位在桡骨远端骨折最易发生并发症。且容易忽略。下尺桡关节主要靠关节盘和桡尺掌。背侧韧带维持稳定。当腕背伸跌倒时可使韧带断裂而使下尺桡骨关节脱位。早期识别并治疗合并桡骨远端骨折的下尺桡关节损伤。对降低疼痛后遗症和功能缺失的发生率是至关重要的。 X线检查发现下尺桡关节大于3mm。即下尺桡关节脱位。桡骨远端骨折的准确复位和可靠固定。能使脱位的下尺桡关节复位并愈合。
临床表现
• 腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出。尺骨茎突轮廓消失。腕部增宽，手向桡侧移位。尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平。桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。
检查
• • • • 本病的辅助检查方法主要是X线检查。X线摄片显示典型移位。有以下几个要点： 1.桡骨远端骨折块向背侧移位。 2.桡骨远端骨折块向桡侧移位。 3.桡骨短缩。骨折处背侧骨皮质嵌入或为粉碎骨折。
• （四)掌侧缘劈裂型：外力通过腕骨冲击桡骨下端关节面的掌侧缘。骨折线由远端背侧斜向近端掌侧撕脱
三、治疗
• 1.无移位骨折。可用功能位石膏托或小夹板固定4周。 • 2.移位型骨折。需闭合复位。术者沿前臂长轴方向牵拉患者手掌及拇指。使腕部尺偏。并使前臂旋前。然后使腕关节掌曲。并同时在桡骨远骨折段上向掌侧及尺侧推压。保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位。应用前臂石膏托或小夹板固定4周
•
•
4.骨折处向掌侧成角。
5.桡骨远端骨块旋后。
•
此外还显示尺骨头半脱位或全脱位。桡骨远端骨折向桡侧移位说明三角软骨边缘撕裂。常合并有尺骨茎突撕脱骨折。掌倾角与尺偏角减少或呈负角。

桡骨远端骨折阅片要点

桡骨远端骨折阅片要点1.引言1.1 概述桡骨远端骨折是指桡骨远端发生断裂或骨折的一种骨折类型。

该骨折常见于肘关节部位，是肘关节骨折中最常见的类型之一。

桡骨远端骨折通常由于肘关节受到直接暴力或间接力致伤引起，比如跌倒时用手撑地或直接受到冲击等。

这种骨折对患者的日常生活和运动功能造成了很大的影响，早期准确的诊断和合理的治疗对于患者的康复至关重要。

在进行桡骨远端骨折的诊断过程中，阅片是不可或缺的重要环节。

通过阅片可以观察到骨折的类型、程度和位置，为后续治疗方案的确定提供依据。

因此，正确理解和掌握桡骨远端骨折阅片要点是非常关键的。

在阅片过程中，需要注意以下几个要点。

首先，注意评估骨折线的类型和方向。

桡骨远端骨折的类型多种多样，如横行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。

通过观察骨折线的类型和方向，可以初步确定骨折的稳定性和治疗方案。

其次，需要仔细观察骨折段的对位情况。

对位不良可能会导致骨折片错位，进而影响患者的功能恢复和疼痛缓解。

因此，对位情况的评估尤为重要。

如发现骨折片有明显错位或关节不稳定等情况，可能需要采取手术治疗来恢复骨折段的稳定性。

此外，还需要注意查看周围软组织的损伤情况。

桡骨远端骨折常伴有关节囊、肌腱、韧带等周围软组织的损伤。

如果有明显的软组织损伤，可能需要在治疗计划中考虑到这些损伤的修复和恢复。

综上所述，桡骨远端骨折的阅片要点包括评估骨折线的类型和方向、对位情况的观察以及周围软组织损伤的检查。

准确掌握这些要点，可以为骨折的诊断和治疗提供有力的临床参考，有助于患者的康复恢复。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指整篇文章的组织架构，它对于读者来说非常重要，因为良好的结构可以使读者更好地理解文章的内容和逻辑关系。

本文的结构主要包括引言、正文和结论三个主要部分。

引言部分主要引出桡骨远端骨折阅片这一主题，简要介绍桡骨远端骨折的背景和重要性。

同时，引言部分还需要提及本文的目的，即本文旨在总结桡骨远端骨折阅片的要点。

尺桡骨骨折(演示)PPT课件

出现患肢持续剧烈疼痛，皮肤苍白，感觉异常，麻木，动
脉搏动减弱或消失，应立即拆除一切外固定，切开减压，并给予消肿治疗。
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12
常见并发症
• 2.前臂缺血性肌挛缩：由于前臂高度肿胀或外固定包扎过紧，未及时处理导致的。应仔细观察分级。
• ①轻度：仅手指轻度屈曲，腕掌屈时，手指可近于伸直，屈指肌力4级，无正中神经损伤症状，手内在肌无麻痹。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
1.骨折对位满意后，用中立位夹板或屈肘90°长臂石膏固定。严密观察患者末梢血运，即皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛程度，观察桡动脉搏动及指间关节活动情况。
2.对于扭转暴力而引起的前臂骨折应注意前臂肿胀、皮肤张力、主动活动能力及是否出现患肢的被动牵拉痛，如有以上情况应高度重视出现了骨筋膜室综合症的发生。前臂有背侧及掌侧两个筋膜室，如果发生在背侧时，则出现伸拇及伸指肌无力，被动屈曲拇指及手指时引起疼痛；如果发生在掌侧则出现屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，同时还会出现尺神经及正中神经分布的皮肤感觉丧失。
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手法修复+前臂夹板外固定+上肢石膏托外固定
护理实施中应注意：
3.夹板与石膏外固定应注意：如肢端肿胀、疼痛、温度下降、颜色紫暗、麻木、屈伸活动障碍并伴有剧痛者，应及时处理，切勿认为是骨折引起的疼痛，否则有发生缺血坏死的危险。
石膏固定尤其容易发生压疮，应注意骨突处有无灼痛感，如患者出现持续疼痛，应进行检查。
尺桡骨骨折
洪江市第一中医医院沈道文
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1
解剖？损伤原因？
临床表现？治疗方法有哪些？
护理重点？

看图速记：桡骨远端骨折手术应用图注，精细！

看图速记：桡骨远端骨折手术应用图注，精细！桡骨远端骨折的手术治疗桡骨远端骨折是临床最常见的关节损伤之一，分为轻度和重度。

对于轻度没有移位的骨折，可通过简单固定和适当锻炼进行恢复；但对于移位较重的骨折，需通过首发复位、加板或石膏固定等方法处理；对于关节面明显严重破坏的骨折，则需要采取手术治疗。

好医术通过这次案例的讲解，跟大家分享李海丰主任关于桡骨远端骨折的处理、治疗、手术技巧等方面的知识。

病例介绍病例信息一基本信息：54岁女性患者。

跌倒后右腕肿痛活动受限4小时。

诊断：没有手部感觉、血运等方面的障碍。

在从事家务劳动，跌倒后右腕肿胀疼痛，没有手部感觉运动血运的障碍，属于比较简单的腕部损伤。

此种低能量造成的腕部肿痛，多数情况不会合并全身其他部位的损伤，此时除了考虑到手腕骨折的情况，还要考虑到腕部重要血管、神经的损伤情况；局部肿胀的情况；软组织是否有挫伤，甚至是开放等问题。

辅助检查X-ray：腕关节正位、侧位及斜位正位片：累及关节面的桡骨远端骨折，干骺端似乎有部分粉碎，尺骨茎突也有骨折。

侧位片：可看到关节面向背侧的倾斜。

斜位片：下尺桡关节及骨块移位等情况。

通过正侧位斜位影像可以看出，这是一个尺桡骨远端的骨折，且关节面向背侧倾斜。

斜位片的重要性需要强调的是，通过斜位相可以发现一些特殊的，传统正侧位可能无法获得的信息。

这里分享另外一位病人的斜位片，让大家了解到斜位片的重要性。

通过正位和侧位似乎看到了桡骨远端有不连续的情况，但看似关节面平整，桡骨茎突的高度以及掌倾角度都正常，因此如果仅从正位和侧位片上来看，这是骨折但移位不是很严重，可以采取保守治疗。

而斜位相可以看到累及的DRUJ，即下尺桡关节的骨块，同时下尺桡关节间隙增宽，这种情况若采取保守治疗，可能会造成病人后续的功能障碍，贻误治疗时机！回到原病例，首先要对病人进行复位和临时的固定。

对于需要手术治疗的病人，很多时候医生会忽略了手法复位的重要性，其实这是不对的，即使需要手术治疗，前期的手法复位和临时固定也非常重要。

尺桡骨远端骨折阅片4

尺桡骨远端骨折阅片
• 嵊州中医院骨伤科徐旭冬
尺桡骨远端骨折流行病学
• 距桡骨远端关节面3cm内的骨折，这个部位是松质骨和密质骨交界处，是解剖薄弱的地方，容易发生骨折，其发生率约占急诊骨折病人的1 7％。
3cm
正侧位拍片
正位：腕、肘需与肩同高焦点：头状骨中心
侧位：肘需内收，肩、肘、腕也要在一个平面
标准正位
• 标准正位应显示尺侧腕伸肌腱沟（黄箭）位于尺骨茎突中部桡侧
标准侧位
1.舟骨 2.月骨 3. 三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨 9.桡骨茎突 10.尺骨茎突 11.第一掌骨基部三角骨形态；轴线
腕关节三柱理论
Taleisnik 1976 桡侧柱（骨舟骨性支撑作用）中间柱（屈月骨伸柱承重柱）远排腕骨 Daniel 桡骨远端外侧半桡骨远端的内侧半
尺侧柱（旋三角骨转柱/控制柱）（传递 20%的应力）
尺骨远端、三角纤维软骨和下尺桡关节
读片计划
桡柱的桡骨高度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桡柱的桡骨宽度
桡柱的桡骨尺偏角
桡柱的桡骨掌倾角
中柱的下尺桡关节
中柱的骨折块
中柱的尺骨变异
尺柱的茎突骨折
尺骨的茎突位置
腕关节近端关节面
腕骨的几条线
腕骨弧线：正位片，近排腕骨的远近侧皮质边缘线以及头状骨和钩骨的近侧皮质边缘线可以连成3条边缘平滑的弧线腕关节不稳或脱位
腕骨的几条线
我做的手术
术后功能
术后功能
我做了什么
•作孽
。。。
。。。。。。。。。。。。
有必要吗？
• 必须做吗？ • 参照诊疗常规-------

桡骨远端骨折ppt课件

预防措施
保持健康的生活方式
通过均衡饮食、适量运动和避免吸烟等措施，可以增强骨骼强度，降低骨折的风险。
定期进行骨密度检测
骨密度是衡量骨骼健康的重要指标，定期进行骨密度检测可以及时发现并采取措施预防骨折。
避免摔倒和意外伤害
在日常生活中，注意行走、运动等活动的安全，避免摔倒和意外伤害。
护理方法与注意事项
方法治疗。
03
CATALOGUE
桡骨远端骨折的诊断与评估
诊断标准与方法
诊断标准
明确的外伤史，如跌倒、撞击等，以及腕关节的疼痛、肿胀、活动受限等症状，是桡骨远端骨折的常见表现。
诊断方法
通常采用X线检查，可以清楚地显示骨折的部位和程度。同时，CT、MRI等影像学检查也可以进一步帮助医生评估骨折的情况。
手法复位
通过专业手法将骨折部位恢复到正常位置。
石膏固定
使用石膏绷带将骨折部位固定，促进愈合。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位进行牵拉，帮助复位和愈合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，将骨骼恢复到正常位置，并使用内固定材料进行固定。
关节融合术
将关节固定在一起，促进愈合，减少疼痛。
截骨术
特点
桡骨远端骨折是常见的关节内骨折，常伴随关节面破坏，治疗不当易影响关节功能。
桡骨远端骨折的分类
01
02
03
Colles骨折
桡骨远端关节面横向骨折，伴远端向桡、背侧移位。
Smith骨折
桡骨远端关节面纵向骨折，伴远端向掌、桡侧移位。
Barton骨折
桡骨远端关节面斜形骨折，伴腕关节脱位。
07
CATALOGUE

桡骨远端骨折演示课件

根据骨折类型、患者年龄和健康状况，选择合适的治疗方法，如闭合复位、外固定、切开复位内固定等。
并发症预防与处理
重视并发症的预防，如感染、神经损伤等，及时采取相应措施进行处理，降低患者痛苦。
3
康复训练指导
为患者提供个性化的康复训练计划，指导患者进行正确的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
未来研究方向探讨
预测预后
影像学评估还可预测患者的预后情况，如骨折愈合时间、功
能恢复情况等。
03
治疗方法及选择依据
保守治疗措施
01
02
03
闭合复位
在X线透视下，通过手法复位骨折端，恢复桡骨远端关节面的平整及掌倾角、尺偏角。
外固定
复位后，采用石膏、夹板或支具等外固定方法，保持骨折端稳定，直至骨折愈合。
关节镜辅助下复位内固定
适用于关节内骨折或合并关节脱位的患者。在关节镜辅助下，进行骨折复位和内固定，同时处理关节内的其他损伤。
治疗选择依据及优缺点比较
选择依据
根据患者的年龄、骨折类型、移位程度、局部皮肤条件以及合并伤等因素综合考虑，选择最合适的治疗方法。
优缺点比较
保守治疗具有无创、费用低等优点，但复位效果不稳定，易再移位；手术治疗可以达到解剖复位和坚强固定，有利于早期功能锻炼和恢复关节功能，但存在创伤大、费用高等缺点。在选择治疗方法时，应权衡利弊，选择最适合患者的方案。
桡骨远端骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方法及选择依据 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与功能恢复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01