脉动预真空压力蒸汽灭菌湿包的原因及控制措施新进展

２ 控制措施
菌 监 测 的 专 业 知 识 ， 提 高 专 业 理 论 水 平 和 技 能 操 作 水
２ ． １规范包装器械托盘 使用 网篮 ，器械均匀散开避 免相 平 。消 毒 员 经 过 培 训 考 核 合 格 后 持 证 上 岗 ， 按 操 作 规 互重 叠 ，器械包 的重量 应≤７ ｋ ｇ ，敷料包 的重量 ≤５ ｋ ｇ ，体 程 正确 操 作灭 菌 器 。成 立 品 管 圈 ，定 期对 湿 包 的 原 因进
湿 度大 温度低 、 内外温差大 、蒸 汽管道 长形成 的冷凝 水较 温 度到 达８ ０ ℃ 以下 后 ，打开 炉 门拉 出灭 菌专用架 ，待温 度 多；②蒸汽压力 低于０ ． ３ ＭＰ ａ ，灭菌器升温慢 ，导致灭菌时 降至室温，冷却时间＞３ ０ ｍｉ ｎ 后卸载，在卸载无菌包时将灭 间延 长 一。 菌篮筐直接挂于无菌架上 ，同时应避开冷风 口［ １ 。 １ ． ４灭菌器方面
任 何原 因引起 灭菌过 程 中断 ，导致灭 菌器 内蒸汽 不能 及时排除而转变为水分将灭菌包打湿 。
１ ． ５包装物品及材料
２ ． ８储存 温湿度 要求：无菌物品存放 间温度 １ ８ ～２ ２ ℃，
相对湿度３ ５ ％￣ ７ ０ ％。
２ ． ９选择优质 的包 装材料纺织包装材料为棉布 ，首次 使 用应 高温脱浆 ，一用一清洗 ，清洁 、干燥 ，含 水量＜６ ％。
１ ． ３ 蒸 汽 方 面
１ ． ２技能操作方面
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． ４ 预真空灭菌器装 载量应＜９ Ｏ ％，包与包之 间不应 摆
① 饱 和 蒸汽 含 水量 大 于３ ％， 尤其 是 冬季 及梅 雨 季节
实际的应用情况调整干燥时间，可 以适当加长３ ～５ ａｉ ｒ ｎ 。 ２ ． ７ 灭菌后卸载：灭菌完成后需将炉 门打开５ ～１ ０ ｃ ｎ ｌ ，
２ 】 韩格彬 ． 神经 外科 护理难 点及对 策分 析［ Ｊ 】 ． 内蒙 古 民族 大学 学 较 多 的因素会对 其产 生影 响，这就 对护理 人员 提 出了更高 【
１ 常见湿包的原因
１ ． １人 员方 面
２ ＿ ３按照行业标准要求进行装载 ，同类 材质的物 品，尽
管 理 者 对 湿包 所 引起 的后 果 不重 视 ，工 作 中 督抓 不 上 层 ，器 械包 在下层 ；装载 后关 闭灭菌器 门，待 灭菌包 预 严 ，培 训力度 不够 。工作人 员专 科知识 掌握 不牢 ，操 作不 热 １ ０ ｍｉ ｎ 后启动灭菌程序 ［ ６ 】 。
２ ． ２ 灭菌前要充分排 除管道 内的冷 凝水；灭菌器灭菌前 需进行 重新 的清洗 、消毒 、干燥 、包装 再灭 菌 ，人力 、财 力 物 力增加 了二次 消耗【 ” 。现将脉动预 真空压力蒸汽灭菌 进 行预 热 ：定 期清理 管道和 过滤 网 ，正确 调节 阀 门，保 证 湿包 的原因及控 制措施研 究进 展综述 如下。 排 水通 畅 ：蒸 汽输送 管道 外加 保温 层 ，安装汽 水分离器 ， 降低蒸汽含水量。
器械 托盘 没有 网孔 ，不透气 、不 利于冷 凝水 的排 出； 双层 棉布包 装 的物 品 ，容易湿包 ，使用 医用 皱纹纸 、无纺 包装 材料纺 织包布 不是 纯棉材 质 、使 用次 数过 多、清洗 不 布包装干燥较快 、不易破损，不宜引起湿包【 １ 。 彻底或使用时没有彻底干燥 ，导致疏水性差【 ４ ＿ １ 。 ２ ． １ ０ 加 强业 务 学 习 和在 职 培 训 ，掌 握 压 力 蒸 汽 灭
规 范。 ．
量 同批 次进行 灭菌 ，不 同材 质物 品进行 灭菌时 ，敷料包 在
放 过紧 ，留有 一定 的空隙 ，避 免接 触灭菌柜 壁 ，防止吸 入 ① 灭菌物 品在 包装 前干燥 不彻底 ，盘 、盆 、碗叠 放时 冷凝水［ ｔ ｏ － ｌ ｌ 】 。 没用 吸水 巾隔开 ；②器 械包 内物 品过多 摆 放不 均匀 ，相 ２ ． ５使用专用灭 菌架 或篮筐装载待灭菌物 品，有利于 蒸 互重 叠 ；③ 灭菌 前没有 完全排 除送气 管道 的冷凝 水 ，预热 汽 的穿 透 和 冷 凝 水 的排 出 。 时 间短 ；④ 过滤 网清洗 不及 时不彻底 、管 路故 障等造 成冷 ２ ． ６灭菌器定期进行 维护保养 ，保证正常运行及灭菌质 凝水排 出不 畅 ；⑤ 装载 时物 品摆 放过 多 、过 密 ，器械包 放 量 。发现故障及时维修，灭菌过程 中断后及 时采 用手动装置 置于上 层 ，辅料包 放置 于灭 菌器 械 下层 ；⑥ 灭菌 结束后 冷 打开灭菌容器的 门，排除容器 内的蒸汽 湿包 的出现率与灭 却时间短，强烈的温差产生冷凝 水而导致 湿包。 菌器的蒸汽 压力、干 燥时间存在关联性 ，干燥过程需要综合
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临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ７ ２ ９ ５
脉动预真 空压 力蒸汽 灭菌 湿包的原 因及控制措施新进展
殷 海 芹
（ 解放军第四五六医院消毒供应中心 ，山东 济南
２ ５ ０ ０ ３ １ ）
【 关键 词】消毒供应 中心 ； 脉 动预 真空压力蒸汽灭菌 ；湿包 【 中图 分类号 】Ｒ１ ８ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ６ ． ７ ２ ９ ５ ． ０ ２ ．
０ ｅ ａ＊ ｒ ３ ０ ｃ ｍ＊ ５ ０ ｃ ｎ ｌ ；器械 包内物品 ，严格按照 预真 空压力 蒸汽灭 菌是 目前 医院应 用最 普遍 的灭菌 方 积不得超过３ 式 。湿 包是 灭菌失 败最 常见 的原因之 一 ，灭 菌包湿 包后 ， 行业标准进 行干燥、摆放 、包装及封包 。