综合措施预防髋部术后深静脉血栓形成(一)

综合措施预防髋部术后深静脉血栓形成(一)
摘要：目的：观察丹参滴注液配合其他方法预防髋部术后下肢深静脉血栓形成（DVT,deepveinthrombosis）的作用。

方法：采用静脉滴注丹参滴注液，配合穿弹力袜、股四头肌舒缩、CPM机（肢关节功能恢复器）功能锻炼等机械措施预防髋部术后下肢深静脉血栓形成。

结果：本组86例患者髋部术后下肢深静脉血栓的发生率为1.16%。

结论：丹参滴注液配合其他措施是预防髋部术后下肢深静脉血栓形成的有效方法。

关键词：丹参滴注液；髋部手术；深静脉血栓；预防
近年来，股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死、髋部肿瘤等病人日益增多，髋部手术也相应增加。

下肢深静脉血栓形成（DVT）已经成为髋部术后的严重并发证，术前、术后采用多种干预手段预防手术后下肢深静脉栓塞形成已成为提高髋部手术疗效的一个主要方面。

自2005年3月至2006年5月我们对86例髋部手术的患者，在围手术期应用丹参滴注液及综合措施预防髋部术后下肢深静脉血栓形成，疗效满意。

现报告如下。

1临床资料
本组患者86例，其中男54例，女32例；平均年龄64.5岁（42~85岁）；股骨颈骨折38例，股骨粗隆间骨折35例，股骨头坏死10例，股骨头良性肿瘤2例，强直性脊柱炎1例；左侧53例，右侧33例。

全部病例均择期手术，手术方法：全髋关节置换21例，双极人工股骨头置换36例，动力髋内固定15例，股骨重建髓内钉内固定8例，其他内固定6例。

合并心血管疾病8例，下肢静脉曲张5例，糖尿病12例，高血压病10例。

手术切口均采用髋关节外侧切口。

2预防
DVT形成方法上述患者术后均采用以下预防措施：（1）术后负压引流，防止髋部、腹股沟部出血肿胀，减少局部压迫。

（2）术后穿弹力袜或弹力绷带从患肢足背开始至患髋部行加压包扎。

（3）术后使用丹参滴注液250mL(16g,安徽天洋药业有限公司)静滴，1d1次，连用2周。

（4）抬高患肢，足穿“丁”字鞋制动。

（5）术后第1d做股四头肌及腓肠肌等长收缩、舒张运动，屈伸活动踝关节。

（6）拔出引流管后患肢持续用CPM机（肢关节功能恢复器）(continuepassivemotion,CPM)进行功能锻炼，每天2次，每次30~45min，逐渐增加关节活动度。

术后常规预防性应用抗生素1周，围手术期积极处理心血管、高血压、糖尿病、下肢静脉曲张等合并证。

3结果
经采用上述措施，除1例术后2周出现股深静脉栓塞外，均未出现下肢深静脉血栓形成。

86例中无伤口感染及肺部感染病例。

本组病例术后下肢深静脉血栓的发生率为1.16%。