《胃造瘘》ppt课件

一、资料与方法
一般资料：2012年1月至2014年6月我院收治
的食管癌伴吞咽困难患者。
纳入标准条件包括：
1、确诊为食管中下段鳞状细胞癌。 2、行放疗、化疗或放化疗等非手术治疗。 3、年龄18和80岁之间。 4、排除代谢性疾病和消化道其他疾病。
分组
符合纳入标准的65例患者随机分为2组 1、经皮内镜下胃造瘘组(32例) 饮食方式：经胃造瘘管行全肠内营养 2、非胃造瘘组(33例) 饮食方式：经口进食、鼻胃管鼻饲等
胃肠道并发症及肺部感染的发生情况：
经胃造瘘 非胃造瘘 (39％， 13／33) (27％，9 ／33) 差异有无统计 学意义 有（P<0．05)
误吸发生率 (16％，5／ 32) 30天内肺 (19％，6／ 32) 炎发生率
有（P<0．05)
两组消化道出血、腹泻和便秘发生率差异 无统计学意义义(P>0．05)。
临床观察指标
1、营养状态：BMI、白蛋白、胆固醇、血Hb。 2、消化道并发症：误吸、消化道出血、 腹泻、便秘。 3、肺部感染
统计学方法
利用SPSSl8．0软件。 计量资料：以均数±标准差表示，比较 采用t检验。 计数资料：以率表示，进行卡方检验分 析。 P<0．05为差异有统计学意义。
经皮内镜下胃造瘘方法
在胃镜室，常规胃镜，胃腔内注气使胃前 壁紧贴腹壁，穿刺点常规消毒、铺巾、局 麻，套管针在胃镜监控下刺入胃腔内，沿 套Байду номын сангаас针置入导丝，内镜下套圈器将导丝拉 出至口腔外，利用导丝将胃造瘘管拉入胃 腔，连同套管针一同拉出腹壁，固定消毒 造瘘口。
营养方式
患者所需摄取的总热卡根据Harris-B enedict公式计算。 经胃造瘘管全肠内营养组是通过造瘘管 泵入肠内营养素。 非造瘘组营养摄入包括经口进食、鼻饲管 鼻饲等方式摄入患者所需的营养量。
食管癌伴吞咽困难患者行经皮内镜下 胃造瘘肠内营养的临床效果观察
作者：黄子成 黄安业 单位： 福建医科大学附属泉州第一医院消化内科 刊名：中华消化内镜杂志 （2016-5-12）
背 景
食管癌患者因吞咽困难，饮食不足，消 耗增加存在营养不良。足够的营养支持对 维护机体器官功能，提高机体免疫力，降 低肺部感染发生率，改善患者预后起着重 要作用。 食管癌伴吞咽困难患者行经皮内镜下胃 造瘘术，进行全肠内营养支持，取得较好 临床效果，现报告如下。
讨

论
食管癌患者常伴不同程度的进食障碍， 导致营养摄人减少，并且由于肿瘤负荷使 机体处于高代谢状态，因此存在不同程度 的营养不良。肠内营养支持有刺激胃肠道 消化液分泌，预防肠道菌群失调、促进蛋 白代谢、预防肠源性感染等优点，可提高 机体免疫力，改善患者预后，被国内外营 养专家所推荐。
总 结
本研究提示，对某些食管癌伴吞咽困难 患者，经皮内镜下胃造瘘肠内营养支持能 够有效降低误吸等胃肠并发症的发生，改 善营养状态，减少肺部感染并发症，进而 改善患者病情及预后，值得临床推广。