结肠炎的病因治疗与预防

结肠炎的病因治疗与预防
结肠炎就是结肠的炎症反应，临床上不同的患者症状表现不一，主要的症状表现如下：
腹泻是主要症状，次数不同。

粪便的性状因炎症而有很大的不同。

有时只是黄色的粪便，有时可能是水样粪便，也可能是血便或脓性血便，伴有紧急和重量，也就是说，仍然感觉无尽的粪便后，但也想排便；
2、腹痛：轻度患者一般无腹痛或腹部不适，严重腹痛难以忍受；可慢性轻度腹痛或短期快速加重绞痛。

3、发热：感染性结肠炎能有不同程度的发热。

4、其它症状：腹胀、消瘦、乏力、失眠多梦，严重者可出现水
电解质失衡。

结肠炎的治疗应根据患者的病情进行个性化治疗，尽快控制疾病，促进症状的缓解，改善营养状况，可以先进行保守治疗，如果有大量难以控制的腹泻或便血需要尽快就医。

饮食应注意戒除不良饮食习惯，禁止烟草和酒精，禁止辛辣刺激食物，禁止生、冷、油腻的产品，饮食清淡，慢慢咀嚼，少吃多餐，注意饮食、食品卫生。

避免在急性腹泻期间喝牛奶和海鲜。

有传染性腹泻证据的人应治疗病原微生物。

结肠炎的病因尚不完全明确，目前公认的可能病因有：
1.自身免疫反应:
肾上腺皮质激素可以缓解疾病，抗结肠上皮细胞抗体可以在部分患者的血清中找到，因此认为疾病的发生可能与自身的免疫反应有关。

此外，部分患者感染肠道细菌后，可与结肠上皮细胞抗原免疫反应，损伤结肠粘膜，淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用，表明怀疑结肠炎的发生也可能与细胞免疫异常有关。

2.感染:感染:
该病的病理变化和临床表现与一些结肠传染病（如细菌性痢疾）相似，因此一些人认为感染是该病的病因。

目前的研究表明，病毒更有可能发生在细菌、真菌和病毒等因素中。

3、遗传：
根据欧美文献统计，溃疡性结肠炎患者的直系血缘亲属约为15
人-30%人发病。

此外，双胞胎的研究表明，单合子比双合子更容易发病，这意味着这种疾病可能与遗传因素有关。

4、神经精神因素：
精神因素也可能在疾病的发生中发挥一定的作用，患者有一定的个性特征，对生活中重大事件的心理容忍度和适应性较差，属于心身疾病，心身疾病强调心理因素在疾病的发生或过程中起着重要作用。

大多数结肠炎发病缓慢，少数可急性发病。

病程为慢性延迟，持续数年至十年以上，发作期和缓解期交替或持续逐渐加重，偶有急性暴发，临床表现为：
1.腹泻:粘液便和脓血便，轻者每天3～4次，数十次或腹泻交替便秘。

2、腹痛：轻度患者无腹痛或只有腹部不适。

一般有轻度至中度腹痛，是左下腹或下腹痛，涉及全腹痛后缓解的规律。

便秘：便秘4～5日排便一次，粪便如羊屎，甚至不吃泻药也不能排便。

4.其他症状:腹胀、消瘦、疲劳、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。

结肠炎检查包括：
1.乙状结肠镜检查:乙状结肠镜检查是诊断结肠炎的主要检查项目。

结肠镜检查简单易行，安全可靠，具有临床使用价值。

检查会引起一定的疼痛，但患者基本可以接受，并发症很少。

2、纤维结肠镜检查：纤维结肠镜有长导光纤维管，可弯曲，深入结肠各段，甚至穿过盲瓣进入回肠末端，可观察整个结肠腔，适合检查结肠各段疾病。

3、X钡灌肠检查：钡灌肠检查一般不适用于急性期；钡灌肠检查不适用于重型或暴发性病例，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。

常规钡灌肠X线路检查显示：结肠壁边缘呈小锯齿状突出钡影和轨状皱褶相；充盈缺陷，形成假息肉，少数结肠壁纤维化和息肉增生，可导致肠腔狭窄；结肠袋消失或浅，结肠缩短僵硬，甚至如水管；雪标志：钡剂、钡斑点、气钡等微小溃疡和糜烂；钡排出异常；直肠后间隙增加2cm表示直肠和直肠后组织有严重炎症。

4.血液检查:常规血液检查可有轻度和中度贫血，重症患者白细胞计数增加，血沉加速。

严重者血清蛋白、钠、钾、氯降低。

免疫学检查IgG、IgM可稍微增加，抗结肠粘膜抗体呈阳性。

血液沉积加速和c-反应蛋白增加是活动期的标志。

5、粪便检查：常规粪便检查肉眼常有粘液脓和血液，显微镜检查红细胞和脓细胞。

反复粪便培养、孵化等无特殊病原体发现。

粪便病原体检查的目的是消除感染性结肠炎，这是该疾病诊断的一个重要步骤。

一般治疗结肠炎
1、休息：结肠炎患者，特别是活动期患者，应强调充分休息，减轻精神和体力负担。

病情好转后，活动量可以逐渐增加，但一般应避免重体力活动。

2、饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中
的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。

对牛乳蛋白过敏的结肠炎病人，可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。

腹泻、便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素导致患者营养不良，患者可经口服或注射补充铁剂及营养元素，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的。

长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。

治疗结肠炎的原则
1.适当补充液体和电解质，补充维生素C钙、铁制剂和叶酸治疗贫血。

严重营养不良者可给予胃肠道元素饮食或胃肠道外营养。

2.抗感染治疗:水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎有很好的
疗效，预防并发症。

3.激素治疗:肾上腺皮质激素、氢可松、强松可改善全身状况，缓解病程，减少排粪次数，缓解复发症状，增加食欲。

但有些患者效果不好，可以缓慢穿孔溃疡、出血和愈合。

4.免疫抑制剂：硫唑嘌呤可改变疾病的过程，抑制临床表现，但不能改变基础疾病，常用于减少静止复发，也可中毒。

5、止泻药：可减少粪便排泄次数，减少腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。

急性溃疡性结肠炎可引起中毒性巨结肠，应谨慎使用，或给予镇静药和解痉药。

保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促进溃疡愈合。

结肠炎是一种慢性炎症性疾病，病情长期反复，控制不好，可并发严重并发症：
1.中毒性肠扩张:这是本病的严重并发症，多发生在全结肠炎患者。

临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹痛、反弹痛、肠鸣音减弱或消失，白细胞增多，易并发肠穿孔。

2、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例多见于左半结肠、乙状结肠或直肠。

临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞。

当本病出现肠狭窄时，应警惕肿瘤，识别良性恶性。

3.肠穿孔:多为中毒性肠扩张并发症，也可发生严重，多发生在左半结
肠。

皮质激素的应用被认为是肠穿孔的危险因素。

4、肠息肉、结肠癌：结肠炎5年以上，长期炎症刺激下肠溃疡表面易异常增生，引起肠息肉，1cm以上肠息肉癌变率极高；此外，约5年%肠炎病例可发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病，病史超过10年。

预防结肠炎应注意饮食
1.饮食要有规律，一日三餐要定期定量，不要过度饥饿，不要暴饮暴食，有利于肠道消化平衡，避免饮食不规律导致肠道功能障碍。

2.饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则，宜食:健脾食品、山药、扁豆、莲心、百合、红枣。

少吃冷饮，少吃容易胀气的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋葱、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸饮料等。

少吃高脂食物，以免因难以消化而增加肠胃负担，如少吃高脂快餐。

避免过量饮酒。

5.不要每天吃太多纤维食物。

你可以选择全麦食品、柑橘、菠菜、胡萝卜等。

6.避免过敏食物。

如果你发现你每次吃某种食物都有类似的反应，你应该小心你是否对它过敏。

你可以选择其他食物来代替它。

急性结肠炎除和积极治疗病因外，急性结肠炎还应采取易消化、刺激少、温暖适中、营养丰富、少吃多餐、及时补水的原则。

结肠炎的饮食原则包括：限制少纤维、低脂食物；注意补充蛋白质和维生素；低钠脱水应及时补充淡盐水，食用蔬菜叶汤补充水、盐和维
生素损失；排气、腹泻过强，应少吃糖和发酵食品；柿子、石榴、苹果含有单宁酸和果胶，具有收敛腹泻的作用，慢性结肠炎可适当食用。

肠炎早期是肠道急性充血、水肿、炎症和渗出的阶段。

此时，肠蠕动活跃或痉挛，其消化吸收功能相对较弱。

因此，发病后8～12小时内，患者可食用米粥、莲藕粉、细挂面等液体食物。

如果腹泻严重或出汗较多，患者应多喝汤，如米汁、蔬菜汤、果汁、淡盐沸水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

肠炎好转期可以给患者一些易消化、营养丰富的流质或半流质食物，如米粥、面条等。

应该少吃多餐，每天吃4～五次。

需要注意的是，此时不宜喝牛奶，吃大量糖，因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者疼痛。

肠炎恢复期由于胃肠道的变化，特别是肠道病理生理的变化，此时肠道对食物非常敏感，因此，应特别注意饮食控制，饮食应吃一些清淡、软、热的食物，避免过早吃肥肉、油炸、冷、硬的食物和多纤维食物，如芹菜。

恢复期后2～按正常饮食吃饭大约3天。

结肠炎患者需要避免食物，主要有以下几种：
牛奶
牛奶富含人体必需的多种营养和维生素，是人们普遍喜爱的食物。

瓜果
主要指西瓜、西瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、梨等各种新鲜水果。

虽然水果富含维生素、矿物质、无机盐等营养物质，但对大多数慢性结肠炎患者也是禁忌。

油腻的食物
主要指肉油食品，如红烧肉、排骨、肉馅包子、馄饨、鸡鸭炖汤等。

这些食物含有动物脂肪。