超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究

超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床研究
摘要：目的：探讨超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合小梁切除术治
疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。

方法：选择2017年1月~2017年12月
于我院行手术治疗的35眼闭角型青光眼合并白内障作为对照组，采用小梁切除
术治疗；另选择35眼作为实验组，在此基础上联合超声乳化白内障吸除术与人
工晶体植入，比较两组患者的眼压。

结果：实验组术后3d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压明显低于对照组（P＜0.05）。

结论：对于闭角型青光眼合并白
内障患者，建议联合采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合小梁切除
术治疗。

关键词：闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障吸除；人工晶体植入；小
梁切除术；疗效
手术是治疗闭角型青光眼合并白内障的主要方式，以往应用最多的术式是小
梁切除术，近年来，联合手术逐渐在临床推广。

我院采用超声乳化白内障吸除联
合人工晶体植入联合小梁切除术治疗，取得了理想的临床效果。

1资料与方法
1.1资料
本研究对象为我院在2017年收治的闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者，经眼科常规检查，所有患者均予以确诊，且不伴有其他眼部疾病。

将患者随机分
为两组：对照组35眼，男性16眼、女性19眼；年龄53~78岁，平均年龄
（66.17±3.54）岁。

实验组35眼，男性15眼、女性20眼；年龄52~80岁，平均
年龄（66.74±2.43）岁。

组间比较闭角型青光眼合并白内障患者的个人基本资料，无显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法
对照组应用小梁切除术治疗：0.2%丙美卡因表面麻醉联合2%利多卡因结膜下
浸润麻醉，沿角膜缘做一个以上穹隆为基底的长约5mm结膜瓣，电凝止血。

做
一个以角膜缘为基底、1/2巩膜厚度、5×4mm大小的矩形板层巩膜瓣，从巩膜瓣
根部后平行于角膜缘切除1×2mm小梁组织，切除部分虹膜根部组织，使用10-0
号尼龙线间断式缝合巩膜瓣和结膜切口。

从辅助切口注液，使前房恢复，指测眼
压Tn。

2mg地塞米松球结膜下注射。

实验组应用联合手术治疗：0.2%丙美卡因表面麻醉联合2%利多卡因结膜下浸
润麻醉，沿角膜缘做一个以上穹隆为基底的长约5mm结膜瓣，电凝止血。

做一
个以角膜缘为基底、1/2巩膜厚度、5×4mm大小的矩形板层巩膜瓣。

分别于2点
和11点钟位置做透明角膜隧道切口，于前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊分离
出晶状体，超声乳化吸除晶体核，然后使用I/A彻底吸除晶体皮质，将黏弹剂依
次注入前房和囊袋，再在囊袋中植入折叠人工晶状体，充份吸除粘弹剂。

从巩膜
瓣根部后平行于角膜缘切除1×2mm小梁组织，切除部分虹膜根部组织，使用10-
0号尼龙线间断式缝合巩膜瓣和结膜切口。

从辅助切口注液，使前房恢复，指测
眼压Tn。

2mg地塞米松球结膜下注射。

1.3观察评定标准
比较两组患者术前、术后3d、术后1周、术后1个月、3个月、6个月的眼
压。

1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间
比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为
差异有统计学意义。

2结果
两组患者术前、术后的眼压比较，见表1。

表1两组患者术前、术后的眼压比较（mmHg，`x±s）
3讨论
青光眼患者很容易同时合并白内障，在白内障发展到膨胀期时，又极易继发青光眼，在
治疗青光眼的过程中，尤其是闭角型青光眼，白内障混浊会加速。

无论是青光眼还是白内障，这两种眼科疾病都能致盲。

闭角型青光眼患者的临床症状，和是否合并白内障差别并不大，
均有视力下降、角膜水肿、眼压上升，治疗不及时很容易失明。

小梁切除术是常规手术方法，缺点是术后并发症较多，如前房消失、滤过道瘢痕化、白
内障发展加速等。

白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入联合小梁切除术是近年来创新的一
种术式，最终的目的是促进房角开放、前房重建、加宽滤过道，进而降低眼压。

联合手术的
顺序不同，治疗效果也不同，大量研究显示，同期手术比先白内障摘除、再青光眼治疗；或
者先青光眼手术、再白内障摘除具有更好的治疗效果。

本研究结果表明：实验组术后各时间段的眼压改善程度均明显优于对照组（P＜0.05），
充分说明：超声乳化白内障吸除、人工晶体植入与小梁切除术同期联合治疗，安全有效，值
得推广。

参考文献：
[1]用晶状体超声乳化吸出术和人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果[J].
赵计敏.当代医药论丛.2017（24）
[2]应用不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效对比分析[J].杜斌.中国实用医药.2017（33）
[3]闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗的效果分析[J].王存波，丁伟娜，杨学秋.中国卫生标准管理.2016（23）
[4]三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J].黄雄飞，高宗银.广州医药.2017（01）
[5]不同术式治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效比较[J].吴志勇，方箴军.国际眼科杂
志.2017（07）
[6]超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效探究[J].李
传学.临床医药文献电子杂志.2016（48）。